Објаснети медицински тестови за пациентот - упатство за толкување на вообичаените тестови

  1. Анализа на хематологија - хемограм, коагулација

пациентот

КБЦ - нормални вредности:

  • Мажи: 4.700.000-6 100.000/мм3
  • Womenени: 4.200.000-5.400.000/мм3
  • Новороденчиња: 4.800.000-7 100.000/мм3

  • Мажи: 42-52%
  • Womenени: 37-47%

  • Мажи: 14-18 g/dl
  • Womenени: 12-16 g/dl

Леукоцити: 5 000-10 000/mm3, од кои гранулоцити и агранулоцити

  • Неутрофили 2.500-8.000/mm3
  • Еозинофили 50-500/mm3
  • Базофили 25-100/mm3
  • Лимфоцити: 1.000-4.000/mm3
  • Моноцит: 100-700/mm3

Тромбоцити: 150,000-400,000/mm3

  • Ниски вредности: крварење, хемолиза, анемија, хемоглобинопатија, таласемија, сфероцитоза, српеста клетка, секундарна спленомегалија, леукемија, мултипен миелом, хемотерапија.
  • Зголемени вредности: полицитемија вера, вродена срцева болест, тешка ХОББ, белодробно срце, белодробна фиброза, голема надморска височина, стрес.

  • Ниски вредности: бременост, анемија, крварење, хемолиза, недостаток на железо, хемоглобинопатија, медуларна инсуфициенција, леукемија.
  • Зголемени вредности: вистинска полицитемија, еритроцитоза, тешка дехидратација, тешка дијареја, изгореници, вродена срцева болест, ХОББ.

  • Ниски вредности: анемија, крварење, хемоглобинопатии, спленомегалија, болести на бубрезите, неоплазми, неухранетост.
  • Зголемени вредности: полицитемија вера, хемоконцентрација, тешки изгореници, дехидрираност, големи височини, вродени срцеви заболувања, ХОББ.

  • Ниски вредности: тифусна треска, паратифусна треска, грип, сипаници, рубеола, акутен хепатитис, болести на хематопоетски органи, сепса, болест на зрачење.
  • Зголемени вредности: стрес, бременост, менструација, интензивен физички напор, инфекции (освен тифусна треска и паратифусна треска), ткивна некроза, тумори, хирургија, големи крварења, хемолиза, зголемена уремија, дијабетична кома, гихт, леукемија, лекови ацетилсалицилна киселина, адреналин, кортикостероиди, хепарин, триамтерен).

  • Ниски вредности: тешки бактериски/вирусни инфекции, апластична анемија, СЛЕ, мононуклеоза, миелотоксични лекови, радиотерапија.
  • Зголемени вредности: стрес, интензивен физички напор, воспалителни болести, инфекции, неоплазми, крварење/хемолиза, еклампсија, акутен миокарден инфаркт.

  • Ниски вредности: администрација на глукокортикоиди или антинеопластични агенси, сепса, изгореници, Хочкинова болест, Гошерова болест, идиопатска тромбоцитопенична пурпура, хиперспленизам, реакција на трансфузија.
  • Зголемени вредности: вирусни или бактериски инфекции, лимфоцитна леукемија, малигни лимфоми, мултипен миелом, зрачење.

  • Нормални вредности: 200-400 mg/dl
  • Ниски вредности: неухранетост, заболување на црниот дроб, вроден недостаток на фибриноген.
  • Зголемени вредности: бременост, акутно воспаление/инфекција, неоплазми, некроза на ткиво.

ESR (стапка на седиментација на еритроцити)

  • Нормални вредности:
    • Мажи: 1-10 мм/1 час, 7-15 мм/2 ч
    • Womenени: 2-12 мм/1 час, 12-20 мм/2 ч
  • Ниски вредности: српеста болест, сфероцитоза, хипофибриногенемија, вистинска полицитемија.
  • Зголемени вредности: менструација, бременост, бактериски инфекции, воспалителни болести, хиперфибриногенемија, сепса, неоплазма, хронична бубрежна инсуфициенција, тешка анемија, колаген заболувања, пулмонален тромбоемболизам, труење со тешки метали.

  • Нормални вредности: 8-10 минути
  • Зголемени вредности: недостаток на фактори на коагулација (освен фактор XII), откажување на црниот дроб, потрошувачка на коагулопатија, антикоагулантни лекови (хепарин, кумарин или варфарин) и фибринолитици (урокиназа, стрептокиназа).

  • Нормални вредности: 2 минути
  • Зголемени вредности: видете Време на коагулација (КТ)
  • Набудувања: Претставува главен тест за следење на третманот со хепарин.

БРЗО ВРЕМЕ (PT - протромбинско време)

  • Нормални вредности: 13-15 секунди
  • Зголемени вредности: вроден недостаток на фактори на коагулација, недостаток на витамин К, хепатитис, цироза, администрација на кумарин, интоксикација со салицилати, дисеминирана интраваскуларна коагулација.

  • Нормални вредности:
    • 1-4 минути (ушен лобус)
    • 8-10 минути (подлактица)
  • Зголемени вредности: тромбоцитопенија, хиперспленизам, фон Вилебрандова болест, тромбостенија на Гланцман, недостаток на фактор на коагулација, кршливост на капиларите, дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Повеќе за толкување на тестовите за коагулација може да најдете овде.

  • Нормални вредности: 2,0 - 8,5 mg/dl или 120 - 510 μmol/l
  • Ниски вредности: лекови (алопуринол, хемотерапевтски, кортикостероиди, пробенецид, салицилати, варфарин), несоодветна секреција на антидиуретичен хормон, хемохроматоза, заболување на црниот дроб, Вилсонова болест, Фанкони синдром.
  • Зголемени вредности: гихт, дехидратација, хронична бубрежна слабост, тиазидни диуретици, дијабетес, алкохолизам, леукемија, лимфом, мултипен миелом, миелопролиферативни заболувања, радиотерапија, хемолитична анемија, диета богата со нуклеопротеини, неухранетост, полицитемија вера, дијабетес инсипидус, во.

  • Нормални вредности: 3,4 - 5,6 g/dl
  • Ниски вредности: хиперхидратација, неухранетост, хепатитис, цироза, откажување на црниот дроб, нефротски синдром, хроничен гломерулонефритис, ентеропатии со загуба на протеини (Кронова болест, улцеративен колитис, болест на Випл), бременост, тешки изгореници, малапсорпција, идиопатска диспротеинемија.
  • Зголемени вредности: дехидратација.

  • Нормални вредности: 30 - 220 U/l
  • Ниски вредности: хроничен панкреатит, откажување на црниот дроб, хепатитис.
  • Зголемени вредности: акутен панкреатит, акутен холециститис, опструкција на цистичен канал, рак на панкреас, интестинална оклузија, инфаркт на цревата, перитонитис, акутен апендицитис, бременост, ектопична бременост, руптура на циста на јајници, заушки, плунковна жлезда или панкреасна траума, белодробен инфаркт, изгореници, дијабетична кетоацидоза, бубрежна инсуфициенција, акутен алкохолизам, макроамиласемија, лекови (ацетилсалицилна киселина, орални контрацептиви, кортикостероиди, тиазидни диуретици, морфиум), цироза.

ALT, TGP, GPT (серумски глутамик-пируват трансфераза, аланил аминотрансфераза)

  • Нормални вредности: 4 - 21 U/l
  • Зголемени вредности: хепатитис, цироза на црниот дроб, откажување на црниот дроб, некроза на црниот дроб, стаза на црниот дроб, холестаза, карцином на црн дроб, билијарна опструкција, акутен панкреатит, лекови (ацетилсалицилна киселина, алдомет, алопуринол, антибиотици, орални контрацептиви, фенитоин, хепарин), изопарин конгестивна срцева слабост, оштетување на скелетните мускули, инфективна мононуклеоза, шок, акутен миокарден инфаркт, миокардитис.

АСТ, ТГО, ДОБИЕ (глутамичко-оксалоацетична серумска трансаминаза, аспартат аминотрансфераза)

  • Нормални вредности: 22 - 47 U/l
  • Зголемени вредности: акутен миокарден инфаркт, хепатитис, хепатална стаза, хепатална некроза, холестаза, цироза, жолчна опструкција, миокардитис, конгестивна срцева слабост, белодробна емболија, белодробен инфаркт, акутен панкреатит, оштетување на скелетните мускули, изгореници, анемија, анемија антихипертензиви, орални контрацептиви, дигиталис, изонијазид, опијати, верапамил), инфективна мононуклеоза.

  • Нормални вредности: 0,3 - 1,0 mg/dl или 5,1 - 17 μmol/l
  • Зголемени вредности: хепатитис, жолчна опструкција, холестаза, примарен карцином на црн дроб, метастази во црниот дроб, панкреатит, цироза, стазан црн дроб, сепса, лекови (алопуринол, антибиотици, левомицетин, хлорпромазин, орални контрацептиви, халотан, индометацин, изонијазид, сулфонамид, толбутамид), инфективна мононуклеоза, откажување на црниот дроб, наследна жолтица.

Набationsудувања: undолтицата станува видлива со вредности над 2,5-3,0 mg/dl

ДИРЕКТЕН БИЛИРУБИН (Конјугиран)

  • Нормални вредности: 0,1-0,3 mg/dl или 1,7-5,1 μmol/l
  • Зголемени вредности: жолчна опструкција, метастази во црниот дроб, хепатом, карцином на панкреас, ампулома, холангиокарцином, панкреатит, хепатитис, сепса, цироза, синдром на Дубин Johnонсон, синдром на Ротор, Вилсонова болест.

ИНДИРЕКТ БИЛИРУБИН (Неконјугиран)

  • Нормални вредности: 0,2-0,8 mg/dl или 3,4-12 μmol/l
  • Зголемени вредности: хемолиза, трансфузија, хемолитична анемија, пернициозна анемија, српеста клетка, ресорпционен хематом, хепатитис, цироза, сепса, откажување на црниот дроб, Гилберт синдром, синдром на Криглер - Наџар.

  • Нормални вредности: 8,5-10,5 mg/dl
  • Ниски вредности: хиповитаминоза Д, хипопаратиреоидизам, тетанус, ренална инсуфициенција, рахитис, остеомалација.
  • Зголемени вредности: хипервитаминоза Д, хиперпаратиреоидизам, хронична нефропатија.

  • Нормални вредности: 90-106 mEq/l
  • Ниски вредности: прекумерна хидратација, хипералдостеронизам, синдром на несоодветна секреција на антидиуретичен хормон, повраќање, изгореници, метаболна алкалоза, хиперкалемија, лекови (кортикостероиди, диуретици на јамка и тиазиди, триамтерен).
  • Зголемени вредности: дехидратација, бубрежна тубуларна ацидоза, хиперпнеа, метаболна алкалоза, зголемен внес на солен раствор, лекови (ацетазоламид, нестероидни антиинфламаторни лекови, естроген, метилдопа)

  • Нормални вредности на вкупниот холестерол:
    • по можност да имаат вредности помали од 200 mg/dl
    • умерен ризик при вредности помеѓу 200 и 240 mg/dl
    • зголемен ризик кога холестеролот надминува 240 mg/dl
  • Ниски вредности: неухранетост, хипертироидизам, заболување на црниот дроб, откажување на црниот дроб, мултипен миелом, малапсорпција, хемолитична анемија, лекови (алопуринол, холестирамин, колхицин, изонијазид, ниацин)
  • Зголемени вредности: хиперхолестеролемија, дијабетес, хипотироидизам, акутен миокарден инфаркт, трет триместар од бременоста, билијарни нарушувања, холестаза, билијарна опструкција, нефротски синдром, диета со висок холестерол, седентарен начин на живот, дебелина, семејна хиперхолестеролемија, хиперлипопротеини, контрацептивни средства фенитоин, фенотијазид, стероиди)

Набationsудувања: Фактори на ризик за коронарна срцева болест се возраста (мажи> 44, жени> 54), пушење, хипертензија, дијабетес, семејна историја, ХДЛ 4,5.

Во зависност од вредностите на HDL-C, пациентот е класифициран како низок срцев ризик при вредности на HDL холестерол над 45 mg/dl и зголемен срцев ризик кога HDL холестерол е под 35 mg/dl.

  • Ниски вредности: пушење, седентарен начин на живот, дебелина, бубрежна слабост, дијабетес, бета блокатори.
  • Високи вредности: редовни спортови, умерен внес на алкохол, ниацин.

  • по можност да имаат вредности помали од 130 mg/dl
  • умерен ризик кога вредностите се помеѓу 130 и 160 mg/dl
  • зголемен ризик при вредности над 160 mg/dl

Забелешки: Вредностите на ЛДЛ ја користат формулата: ЛДЛ = вкупен холестерол - ТГ/5 - ХДЛ

CPK, CK (креатин фосфокиназа)

  • Нормални вредности: 5 - 200 U/l
  • Зголемени вредности:

Зголемување на вкупната креатин фосфокиназа: акутен миокарден инфаркт, кардиохирургија, по интрамускулни инјекции, траума, синдром на дробење, политраума, дефибрилација, струење, миозитис, рабдомиолиза, мозочен удар, интензивен напор, шок.

  • Зголемени вредности на CPK-MB: акутен миокарден инфаркт, нестабилна ангина, кардиохирургија, срцева исхемија, акутен миокардитис, перикардитис, кардиомиопатија, дефибрилација, рабдомиолиза, мускулна дистрофија.
  • Зголемени вредности на КПК - ББ: мозочен удар, субарахноидална хеморагија, тумори на мозок, конвулзии, шок, траума на главата, неврохирургија, емболија/белодробен инфаркт, карцином (дигестивен, градите, јајниците, белите дробови).
  • Зголемени вредности на CPK-MM: траума, синдром на дробење, постоперативна, интрамускулна инјекција, електромиограм, рабдомиолиза, полимиозитис, дерматомиозитис, мускулна дистрофија, интензивен физички напор, малигна хипертермија, конвулзии.

Набудувања: Креатинфосфокиназата има 3 изоензими: МБ (се наоѓа во миокардот, пругасти мускули, простата, матка), ББ (мозок, бели дробови, панкреас, бубрези) и ММ (пругасти мускули, миокард).

  • Нормални вредности: 80-130 μg/dl
  • Ниски вредности: Менкесова болест, нефротски синдром.
  • Зголемени вредности: инфекции, акутен миокарден инфаркт, акутни леукемии, неоплазми, Вилсонова болест.

  • Нормални вредности на сидеремија> мажи: 90-160 μg/dl, жени: 80-130 μg/dl
  • Ниски вредности: анемија од дефицит на железо, крвавења, третмани со витамин Б12, хронични инфективни состојби, хронична нефропатија, ревматоиден артритис, неопластични процеси.
  • Зголемени вредности: хемосидероза, хемохроматоза, неодамнешна трансфузија на крв, мегалобластна/хемолитичка анемија, таласемија, хепатитис, цироза на црниот дроб.

  • Нормални вредности: 25 - 115 U/l
  • Ниски вредности: хипофосфатемија, хипотироидизам, неухранетост.
  • Зголемени вредности: жолчна опструкција, акутен холециститис, метастази во црниот дроб, хепатитис, инфективна мононуклеоза, цироза на црниот дроб, метастази во коските, примитивен рак на коските на Пагет, хиперпаратиреоидизам, лекување на фрактура на коските, остеомалација, ревматоиден артритис, акутен срцев панкреатит, конгестивен мултипен миелом, леукемија, лекови (холестатски лекови, антибиотици, орални контрацептиви, естрогени, фенотијазиди, индометацин, изонијазид, метотрексат), хипертироидизам, инфаркт на цревата, саркоидоза, сепса.

  • Нормални вредности: Возрасни: 3-4,5 mg/dl, деца: 4,5-6,5 mg/dl
  • Ниски вредности: рахитис, хиповитаминоза Д, хиперпаратироидизам, хронично голтање со антацид.
  • Зголемени вредности: хипопаратироидизам, хипервитаминоза Д, бубрежна инсуфициенција, дијабетес.

GGTP, GGT (гама глутамил транспептидаза/трансфераза)

  • Нормални вредности: 10 - 50 U/l
  • Зголемени вредности: заболување на црниот дроб, холестаза, метастази во црниот дроб, хепатом, рак на панкреасот, хепатитис, опструктивна жолтица, акутен панкреатит, лекови (антибиотици, антидепресиви, барбитурати, фенобарбитал, фенотијазини), конгестивна срцева слабост, сепса, нефротски синдром.
  • Набудувања: Специфични за патологија на црниот дроб, GGT е во корелација со вредностите на алкална фосфатаза.

  • Потребно: 100-200 μg/24 ч
  • Ниски вредности: ендемична гушавост.
  • Зголемени вредности: Базедова болест.

  • Нормални вредности: 60 - 250 U/l
  • Зголемени вредности: акутен миокарден инфаркт, миокардитис, конгестивна срцева слабост, хемолитична анемија, хемолиза, инфаркт (пулмонална, бубрежна, цревна), заболување на црниот дроб (хепатитис, некроза), карцином, акутна леукемија, лимфом, оштетување на скелетните мускули, мозочен удар, ткивна некроза, трансфузија, инфективна мононуклеоза.

  • Нормални вредности: 20 - 140 U/l
  • Зголемени вредности: акутен панкреатит, рак на панкреас, акутен холециститис, опструкција на панкреатичен канал, интестинална оклузија, интестинален инфаркт.

  • Нормални вредности: 2,5 mg/dl
  • Зголемени вредности: хипервитаминоза Д, хиперпаратиреоидизам, хронична нефропатија.

  • Нормални вредности: 1,2-4,6 μg/l
  • Ниски вредности: цироза на црниот дроб, зголемена уремија.
  • Зголемени вредности: акутен миокарден инфаркт.

  • Нормални вредности: 3,5-4,5 mEq/l (интрацелуларен 40-400 mEq/l)
  • Ниски вредности: загуби од варењето на храната како резултат на дијареја или повраќање, пилорна стеноза, дигестивни фистули, загуби на урина.
  • Зголемени вредности: адренална инсуфициенција, бубрежна инсуфициенција.

  • Нормални вредности: 5,6 - 8,4 g/dl
  • Ниски вредности: хиперхидратација, неухранетост, хепатитис, цироза, откажување на црниот дроб, нефротски синдром, хроничен гломерулонефритис, Кронова болест, улцеративен колитис, болест на Випл, бременост, сериозни изгореници, малапсорпција, семејна идиопатска диспротеинемија.
  • Зголемени вредности: дехидратација, мултипен миелом, саркоидоза, хронично воспаление, колагеноза, макроглобулинемија.

  • Нормални вредности: 310-345 mg/dl
  • Ниски вредности: недоволен внес на солен раствор, глобална дехидратација, слаб внес на течности, полиурија, хронична бубрежна инсуфициенција, надбубрежна инсуфициенција
  • Зголемени вредности: прекумерно потење, дијареја, повраќање, дијабетес инсипидус, бубрежна слабост, срцева слабост, хипералдостеронизам.

  • Нормални вредности: 30 -135 mg/dl или 0,34 - 1,52 mmol/l
  • Ниски вредности: неухранетост, малапсорпција, хипертироидизам.
  • Зголемени вредности: примарна хиперлипопротеинемија, дијабетес, хипотироидизам, акутен миокарден инфаркт, акутен панкреатит, алкохолизам, нефротски синдром, заболување на црниот дроб, диета со високи јаглехидрати, гихт, бременост, лекови (ацетилсалицилна киселина, орални контрацептиви, естроген, празозин, тамоксифен), синдром на Вернер.

  • Нормални вредности: 0,8-1,4 mg/l
  • Ниски вредности: бременост, воспаление/хронични инфекции.
  • Зголемени вредности: акутен ревматоиден артритис, хемолиза.