Оддел за ендокринологија, метаболизам и нутриционистички науки; Универзитетска болница во Улм

Ендокринологијата се занимава со болести на ендокрините жлезди (хипофиза, тироидна жлезда, паратироидна жлезда, панкреас, надбубрежни жлезди, сексуални жлезди).
Постапките за испитување вклучуваат определување на хормони, тестови за ендокринолошка функција и постапки за испитување на ултразвук. Во тесна интердисциплинарна соработка со Клиниката за дијагностичка и интервентна радиологија и Клиниката за нуклеарна медицина при Универзитетската болница во Улм, достапни се најмодерните методи за снимање и третман (компјутерска томографија, томографија со магнетна резонанца, сцинтиграфија, позитронска емисиона томографија, пептидна радиорецепторска терапија).

апл.проф.д-р. Мартин Вагнер

Постар консултант клиника за интерна медицина I, оддел Раководител на ендокринологија, метаболички и нутриционистички науки

апл.проф.д-р. Мартин Вагнер

Телефон: 0731-500-44508 Факс: 0731-500-44502 Детали

Контакт и состанок

Општи аранжмани за назначување

Телефон 0731 500-44075

Е-пошта [email protected]

Можете да контактирате со нас преку телефон:
Понеделник до четврток: 8 часот наутро - 16 часот и
Петок: 08:00 - 15:00 часот.

Совети за исхрана

Телефон 0731 500-44588/-44590

Можете да контактирате со нас преку телефон:
Понеделник до четврток: 8 часот наутро - 2 часот по полноќ.

Лица за контакт:
Г-ѓа Клајн (500-44590) и г-ѓа Молфентер (500-44588)

Приватни консултации со проф. Вагнер

Телефон 0731 500-44503

Факс 0731 500-44502

Можете да контактирате со нас преку телефон:
Понеделник: 8 наутро - 12 часот

Лице за контакт:
Г-ѓа Надин Шуке

Совети за дијабетес

Телефон 0731 500-44588/-44608

Можете да контактирате со нас преку телефон:
Понеделник - петок 8 часот наутро - 14 часот.

Лице за контакт:
Г-ѓа линк (500-44608)

Ултразвук на тироидната жлезда

Телефон 0731 500-44618

Ние правиме ултразвук на тироидната жлезда во нашиот центар за сонографија.

Можете да контактирате со нас преку телефон:
Понеделник до петок: од 8 до 12 часот.

Ендокринолошки универзитетски амбулантски оддел

Телефон 0731 500-44075

Во специјалната клиника за ендокринологија, лекуваме пациенти со заболувања и нарушувања на ендокрините жлезди како што се тироидната жлезда, хипофизата, надбубрежната жлезда, јајниците и тестисите и се грижиме за пациенти со (секундарен) висок крвен притисок, ендокрини тумори, остеопороза и дебелина. Друга специјалност е дијагностицирање и терапија на пациенти со нарушувања во метаболизмот на шеќерот и дијабетес мелитус, што е тешко да се третираат. Во зависност од медицинската индикација, постои тесна соработка со клиниките за општа и висцерална хирургија, дијагностичка радиологија и нуклеарна медицина.

Работни часови:
Пон-Пет 08:00 часот - 12:00 часот

Тим за ендокринологија и метаболички болести

лекарите

апл.проф.д-р. Мартин Вагнер

Телефон: 0731-500-44508 Факс: 0731-500-44502 Детали

ФОÄ Др. медицински Роза Сабија

Оддел за постари лекар-ендокринологија, специјалист по интерна медицина, ендокринологија и дијабетологија

Гиза брег

Диететичари

Брижит Линк

Доротеа Клајн

Аника Молфентер

Анеке мама

Фокус

Дијабетес мелитус (дијабетес), третман, промена на терапија, секундарни болести
Туморни заболувања на органите кои произведуваат хормони
Хормонски висок крвен притисок, дијагноза/третман на ендокрини причини
Нарушувања на метаболизмот на липидите
метаболички синдром/дебелина
ретки метаболички нарушувања

Доцнење во развојот (од 16-та година од животот)
Нарушувања на низок раст/раст, појаснување на ендокрините причини
Зголемена влакна на телото (хирзутизам) кај жени, синдром на ПЦО
Зголемување на градите (гинекомастија) кај мажи
Проток на млеко од градите (галактореја)
Зголемена жед и често мокрење (дијабетес инсипидус)
Нарушувања на хипофизата
Хиперкортизолизам (Кушингова болест)
остеопороза
Нарушувања на метаболизмот на калциум (хипер- и хипокалцемија)
Болки во коските, метаболички нарушувања
Дисфункција на паратироидната жлезда
Болест на тироидната жлезда

Дијагноза

Процедурите за тестирање на ендокринолошката функција се суштински дел од дијагностиката. Овие ни помагаат да ја утврдиме причината за вашите поплаки. Многу од овие тест постапки се спроведуваат во нашата клиника. Вашиот лекар ќе разговара со вас кои тестови треба да ги направите.

Би сакале накратко да ви ги објасниме најчестите тестови.

Хормоните може да се утврдат во крвта и урината. 24-часовната колекција на урина генерално се користи за тест на урина. Во многу случаи, нарушувањата во метаболичките процеси не можат да се забележат само со мерење на нивото на хормоните. Затоа, тестовите за потиснување (инхибиција) или стимулација (побудување) често се неопходни за да се дијагностицира вишок на хормон или недостаток на хормон. Повеќето тестови можат да се вршат и во амбулантски и во болнички услови, но некои само во болнички услови. Забележете дека тестовите за амбулантска функција може да траат до 5 часа и обично треба да изгледате трезвени за прегледот. Нашиот тим за брза помош ќе биде задоволен да ви обезбеди подетални информации за планирањето на вашето лично закажување. Ние ги извршуваме амбулантските прегледи во нашата гастроентеролошка функционална лабораторија. Стационарните тест постапки се спроведуваат на нашата ендокринолошка фокусна станица М2А (ниво 2, лифтови Ц).

АЦТХ-тестот е особено погоден за проценка на функцијата на надбубрежниот кортекс. Физиолошки, стимулацијата со АЦТХ резултира со зголемување на кортизолот во крвта. Овој тест е клинички важен, меѓу другото. За појаснување, дали постои сомневање за надбубрежна инсуфициенција (Адисонова болест или јатрогена по терапија со кортикостероиди), како алтернатива на тестот за инсулин хипогликемија, ако се сомневате на претходна хипофизна инсуфициенција или ако постои сомневање за адреногенитален синдром со доцен почеток.

Дексаметазонот е глукокортикоид кој може да го потисне производството на кортизол во организмот. Овој механизам е нарушен кај пациенти со хиперпродукција на кортизол (на пример, Кушингов синдром). Краткиот тест на дексаметазон се состои во земање дексаметазон на полноќ и земање примерок од крв наутро за да се утврди нивото на кортизол во крвта. Ако наодите се ненормални, потребни се понатамошни дијагностички мерки, за што ќе ве извести вашиот лекар.

Тестот за аргинин GHRH се користи за откривање на недостаток на хормон за раст. Аминокиселината аргинин ја стимулира лачењето на хормонот за раст, како и хормонот за раст што го реализира хормонот за раст GHRH. Ако резултатите од тестот се ненормални, можеби ќе треба да се изврши и тест за инсулин хипогликемија.

Тестот за инсулин хипогликемија е златен стандард за проверка на кортикотропната оска (ослободување на кортизол CRH-ACTH) и соматотропната оска (ослободување на хормонот за раст). Се користи за проценка на хипофизата, на пример, кај тумори на хипофизата или по операции на хипофизата или зрачење. Администрацијата на инсулин го намалува шеќерот во крвта толку многу што предизвикува хипогликемија. Овој свесно предизвикан стресен настан доведува до зголемено ослободување на кортизол и хормон за раст кај здрави луѓе. Резултирачката хипогликемија може да предизвика придружни симптоми како што се немир, потење и малаксаност.

Ако постои сомневање за дијабетес мелитус, OGTT се спроведува за да се процени секрецијата/дејството на инсулин во телото. По земањето на раствор кој содржи шеќер (75g гликоза), се мери нивото на глукоза, како и инсулин и C-пептид во крвта. Ние исто така го користиме овој тест за да дијагностицираме отпорност на инсулин или непосреден дијабетес мелитус, на пример, во контекст на синдром на полицистични јајници. Покрај тоа, здравите луѓе доживуваат пад на хормонот за раст по снабдувањето со раствор на гликоза. Ова не се случува ако има прекумерно производство на хормон за раст. OGTT затоа се користи и како тест за потиснување на хормонот за раст ако постои сомневање за акромегалија или за следење на прогресијата на акромегалија (тест за сузбивање на STH).

Овој тест се изведува доколку постои сомневање за медуларен карцином на тироидната жлезда (МТЦ). Силното зголемување на калцитонин по стимулација со калциум обезбедува важна индикација за присуството на болеста.

Овој тест се изведува кога постои сомневање за хипогонадизам со можна причина за хипоталамо или хипофиза и проверка на функционалната резерва на секреција на гонадотропин. Друга индикација ќе биде разјаснување на пубертетската тарда или пубертетскиот праекокс.

Индикации за спроведување на TRH-тест се сомневаат на отпорност на тироиден хормон или латентен хипотироидизам, особено во контекст на дијагностиката за плодност. ТРХ-тестот може да се користи и за дијагностицирање на нејасни случаи на дисфункција на тироидната жлезда. Контраиндикации за овој тест би биле познати реакции на преосетливост на TRH, акутен миокарден инфаркт, нестабилна ангина пекторис, епилепсија/зголемена конвулзивност и тешки опструктивни бронхијални заболувања.

Овој тест го мери зголемувањето на ACTH и кортизолот по примена на хормон за ослободување на кортикотропин (CRH). CRH се синтетизира во хипоталамусот и селективно ги стимулира клетките што произведуваат ACTH во предната хипофиза. Тестот е релевантен за диференцијалната дијагноза на Кушингов синдром и се користи кога се сомневате дека на инсуфициенција на предниот хипофис лобус е непозната етиологија и по неврохируршки операции. Тестот може да се користи и за проверка на хипофизата-надбубрежниот систем по долготрајна терапија со глукокортикоиди со високи дози. Тестот исто така може да се користи како дел од комбиниран тест за ослободување на хормони (истовремена администрација на CRH, GRH, GnRH, TRH) (види тест за стимулација на хипофизата со ослободувачки хормони).

HKT може да се користи за проверка на интегритетот на кортикотропните, гонадотропните и тиротропските оски.

Како работи?

Кај здрави луѓе, лактозата се разложува во тенкото црево со лактаза и целосно се апсорбира во тенкото црево. Ако има недостаток на лактаза, лактозата се метаболизира од бактериите откако ќе го достигне дебелото црево до H2, што се појавува во издишаниот воздух.

Кога е корисно испитувањето?

Сомнителна нетолеранција на лактоза

Што треба да се разгледа пред тестот?

најмалку 12 часа на празен стомак и без пушење
без антибиотици
без оброци богати со јаглени хидрати ден претходно (на пример, грав, интегрален леб, тестенини, ориз, компири)

Како оди?
Времетраење: приближно 3 часа

На почетокот се зема примерот од 1 здив (почетна вредност), потоа се пие 50 g лактоза во 200 ml негазирана минерална вода или чај. По 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160 и 180 минути, се земаат дополнителни примероци на здив за да се утврди концентрацијата на H2 во издишаниот воздух.

Како работи?

Човечкото црево не може да се распадне ниту да ја апсорбира лактулозата. Метаболизира од цревните бактерии (главно во цекумот) до H2, што се појавува во издишаниот воздух.

Кога е корисно испитувањето?

Исклучување на Н2 непродуцент
Одредување на времето на транзит на оро-цекалите

Што треба да се разгледа пред тестот?

најмалку 12 часа на празен стомак и без пушење
без антибиотици
без оброци богати со јаглени хидрати ден претходно (на пример, грав, интегрален леб, тестенини, ориз, компири)

Како оди?
Времетраење: приближно 4 часа

На почетокот се зема примерот од 1 здив (почетна вредност), потоа се пие 10 g лактулоза во 200 ml негазирана минерална вода или чај. По 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 220 и 240 минути, се земаат дополнителни примероци на здив за да се утврди концентрацијата на H2 во издишаниот воздух.

Совети за исхрана и дијабетес

Советот за нутриционистичка терапија не е насочен само кон дијабетичари, туку и кон пациенти со прекумерна тежина и нарушувања на метаболизмот на мастите. Ако имате нетолеранција кон одредени компоненти на храната, ќе составиме соодветен и индивидуален план за исхрана за вас, во кој ќе се избегнуваат храна што не се толерира.

Ние ве поддржуваме со нашите совети за нутриционистичка терапија за туморски заболувања со цел да гарантираме доволен внес на калории преку разни опции на „вештачка“ исхрана и дополнителна исхрана.

Екстензивно образование за дијабетес е потребно кај пациенти со дијабетес мелитус. Овде ќе дознаете за посебните ризици и компликации на вашата болест. Willе научите што да барате во исхраната и како да го измерите шеќерот во крвта. Практична техника за инјектирање се практикува и точни точки на инјектирање прикажани за пациенти кои треба да инјектираат инсулин. На оваа обука ќе бидете информирани за ризиците (исфрлање на шеќерот во крвта, можна кома, хипогликемија) и контрамерките.

Г-ѓа Аника Молфентер и Г-ѓа Брижит Линк се диететичари со напредна обука како советници за дијабетес/ДДГ и се фокусираат на советување за дијабетес со грижа и поддршка на пациенти и роднини. Ова исто така вклучува и создавање и прилагодување на инсулинска терапија. Пациентите добиваат совети и обука за да им помогнат независно да се справат со својата болест. Ова вклучува учење како да се измери шеќерот во крвта, како да се инјектира инсулин, нутриционистичка терапија и како да се дејствува во секојдневни ситуации.

Г-ѓа Доротеа Клајн исто така е диететичар и медицински советник за исхрана/ДГЕ и ги советува пациентите за исхрана за широк спектар на болести како метаболички синдром, нарушувања во исхраната, нетолеранција на храна и алергии, гастроентеролошки заболувања и бубрежна инсуфициенција. Индивидуалните планови за исхрана и диета се креираат според тековните препораки засновани на упатства на специјализирани здруженија како што се DGE и DGEM. Ова исто така вклучува концепти за градење ентерална и парентерална исхрана. Целта е да се подобри нутритивниот статус со оптимизирање на снабдувањето со хранливи материи, навики во исхраната и начин на живот.

Г-ѓа Анеке Мум (Б. Sc. Во диетиката, диететичар) работи во онколошка нутриционистичка терапија во Сеопфатниот центар за карцином Улм (CCCU) и исто така се грижи за онколошки пациенти во интерната медицина. 1. Вашите цели во нутриционистичката терапија се одржување или постигнување на добар нутритивен статус преку оптимизирање на внесувањето храна и енергија и зголемување на квалитетот на животот. Покрај тоа, перформансите и мобилноста треба да се зголемат. Исто така, се насочени кон поефикасен успех во терапијата и намалување на несаканите ефекти.

Специјални понуди на совети за исхрана и дијабетес

Обука за ЦГМ

CGM се залага за „Постојан мониторинг на гликоза“

- така „континуирано следење на гликозата“

CGM системите се уреди кои ја мерат содржината на глукоза во течноста во поткожното масно ткиво околу часовникот на секои пет минути. Тие им нудат на пациентите со дијабетес предност не само што можат селективно да ја проверат метаболичката состојба, туку и да добијат 24-часовен преглед на дневното ниво на шеќер во крвта. Со континуирано мерење на гликоза, лекарот и пациентот можат да го видат текот на шеќерот во крвта дури и ноќе, рано да ги проценат трендовите и подобро да избегнуваат хипогликемија и хипогликемија.

Како работи CGM?

Обучениот корисник користи помагало за поставување за да пробие мал сензор за глукоза низ кожата на надлактицата или стомакот, кој може да остане таму до седум дена. Исто така постои и мала електронска единица („предавател“) која е прикачена на кожата и посебен дисплеј и уред за складирање („приемник“). Преносот на податоци од системот за мерење до уредот за прикажување, кој е со големина на мобилен телефон, се врши преку радио. Ако системот CGM е директно комбиниран со инсулинска пумпа, приказот на инсулинската пумпа служи и за прикажување на податоците за мерењето на глукозата. Овие вредности на CGM глукоза не секогаш одговараат точно на вредностите на глукозата во крвта.

За кого е опција континуираното мерење на гликоза?

Пред да се разгледа системот за ЦГМ, сите други опции за дијабетолошка терапија мора да бидат исцрпени. Ова вклучува засилена конвенционална инсулинска терапија со повеќе режими на инјектирање (ИКТ) и терапија со инсулинска пумпа (CSII).

Според препораките на Работната група за дијабетолошка технологија (AGDT) во германското друштво за дијабетес (ДДГ), има дополнителни придобивки:

 хипогликемија, г. Х. честа тешка хипогликемија (со потреба од надворешна помош), тешка ноќна хипогликемија, докажани нарушувања на перцепцијата на хипогликемија

 Незадоволителна метаболичка контрола доколку не се постигне посакуваната вредност на HbA1c и покрај употребата на сите достапни опции за терапија (вклучително и CSII), добрата усогласеност и исклучувањето на тешките психолошко-психијатриски нарушувања