Одделение за интерна медицина; Воена болница за итни случаи; Кралицата Мери; Брашов
Специјалитетот на интерната медицина се однесува особено на возрасните.
Интерната медицина е гранка и медицинска специјалност која се занимава со превенција, дијагностицирање и нехируршко лекување на болести, особено на внатрешни органи.
Во исто време, тој мора да комбинира информации од други специјалитети - медицински и хируршки, од слики/функционални истражувања и да применува оптимален третман на пациентот. Специјалисти за интерна медицина (исто така наречени „интернисти“) имаат надлежност да решаваат сложени дијагностички проблеми и да следат тешки хронични заболувања и полипатолошки состојби.
Специјалисти во оваа дисциплина дијагностицираат и третираат возрасни со респираторни, срцеви, дигестивни, бубрежни, остеоартикуларни заболувања итн. Интернистот може да започне или да продолжи со третман за разни состојби. Интерната медицина исто така им обезбедува на пациентите услуги за превенција на болести и здравствено унапредување, придонесувајќи кон превентивната медицина.
Во исто време, докторот по интерна медицина разговара со пациентите за реални и индивидуални опции на режим и начин на живот, за подобрување на симптомите на болеста и за подобрување на квалитетот на животот.
Патологија пристапи во специјалитет ВНАТРЕШНА МЕДИЦИНА:
Респираторен систем:
- Акутен/хроничен бронхитис
- Астма, астма во криза, астматска слабост
- Хронична опструктивна белодробна болест
- Акутна/хронична респираторна инсуфициенција
- Бактериска пневмонија, вирусна пневмонија, габична пневмонија
- Акутен белодробен едем
- Пулмонален тромбоемболизам
- Нетуберкулозен плеврит
Кардиоваскуларен систем:
- Есенцијална/секундарна хипертензија
- Суштинска/секундарна хипотензија
- Безболна/болна исхемична коронарна срцева болест
- Нарушувања на срцевиот ритам: синусна тахикардија, атријална фибрилација, атријален трепет, пароксизмална суправентрикуларна тахикардија, вентрикуларна екстрасистолна аритмија, суправентрикуларна екстрасистолна аритмија, нарушувања на спроводливоста: синоатријален блок, блокови на десниот атриовентрикуларен блок, одделение 1 и 2
- Акутен миокардитис
- Не-опструктивна хипертрофична кардиомиопатија
- Проширена кардиомиопатија
- Валвуларна, аортна, митрална, трикуспидална, белодробна болест
- Акутен ендокардитис
- Акутен ревматоиден артритис
- Конгестивна срцева слабост
- Акутно/хронично белодробно срце
- Хронична периферна облитеративна артериопатија
- Венска циркулаторна инсуфициенција на долните екстремитети
Дигестивниот систем:
- Болест на гастроезофагеален рефлукс
- Рефлуксен езофагитис
- Акутен/хроничен гастритис
- Акутен/хроничен дуоденитис
- Чир на желудник, дуоденум + инфекција со хеликобактер пилори
- Акутен ентероколитис
- Синдром на малапсорпција
- Кронова болест
- запек
- Синдром на иритирани црева
- Улцеративен ректоколитис
- Хронична дивертикулоза и дивертикулитис
- Хроничен вирусен, токсичен, автоимун хепатитис
- Цироза на црниот дроб, вирусна, токсична, автоимуна
- Билио-дуоденална дискинезија
- ангиоколитис
- Хроничен/акутен панкреатит
Екскреторен систем
- Акутен, субакутен, хроничен гломерулонефритис
- Акутен/хроничен пиелонефритис
- Тубулоинтерстицијална нефропатија
- Ниска инфекција на уринарниот тракт,
- Хронична/акутна бубрежна инсуфициенција
Хематопоетски апарат
- Постхеморагична, недостаток на железо, макроцитни, хемолитични анемии
- Хеморагични синдроми преку вазопатии, преку тромбоцитопатии
Исхрана и метаболизам болести
- Дијабетес тип 1 и тип 2
- дебелина,
- дислипидемија,
- Подагра
Мускулно-скелетен систем
- Хронична дегенеративна артроза,
- Лумбална дископатија
A. ХИПОФИЗИЧКА ПАТОЛОГИЈА
- аденохипофиза
- Пролактином и други хиперпролактинемични состојби
- акромегалија
- Кушингова болест
- Не-секретирачки аденом на хипофизата
- Инсуфициенција на хипофизата
- краниофарингиом
- НЕУРОХИПОФИЗА
- Централен дијабетес инсипидус
- SIADH (синдром на несоодветна секреција на ADH)
Б. ТАИРОИДНА ПАТОЛОГИЈА
- Грејвс Базедова болест
- Офталмопатија на Грејвс
- Токсичен аденом на тироидната жлезда
- Токсична мултинодуларна гушавост
- Тиреотоксична криза
- хипотироидизам
- Микседематозна кома
- Друга хипер и хипо-тироидизам (на пр. Предизвикана од амиодарон)
- Ендемична гушавост; нодуларен
- Тироидитис: акутен, субакутен, хроничен, постпартален
- Рак на тироидната жлезда: папиларен, фоликуларен, анапластичен, медуларен, лимфом на тироидната жлезда
В. ПАТОЛОГИЈА НА ПАРАТИРОИД
- хипопаратироидизам
- хиперпаратироидизам
- остеопороза
D. АДРАНАЛНА ПАТОЛОГИЈА
- адренокортикална
- Кушингов синдром
- Хиперминералокортицизам
- Инсуфициенција на надбубрежните жлезди
- медула
- феохромоцитом
Е.ГОНАДАЛНА ПАТОЛОГИЈА
- Нарушувања на пубертетот (ран пубертет; одложен пубертет)
- хирзутизам
- Синдром на полицистични јајници и вродена хиперплазија на надбубрежните жлезди со почеток кај возрасни
- Нарушувања на менструалниот циклус
- Предвремена инсуфициенција на јајниците
- менопауза
- Хормонална контрацепција и хормонска заместителна терапија
- Femaleенска неплодност
- Фиброцистична мастопатија
- Машки хипогонадизам (хипо и хипер-гонадотропен)
- гинекомастија
- Нарушувања на сексуалната динамика; еректилна дисфункција
- крипторхизам
- андропауза
- Машка неплодност
- Неплодност во парови
Ф. Нарушувања во метаболизмот
- Метаболичен синдром: дебелина; дислипидемија
Специфична патологијаО:
- Респираторни алергии: сезонски и повеќегодишен ринитис, алергиски риносинузитис, астма, сензибилизирачка пневмонија, алергиска бронхопулмонарна аспергилоза, други респираторни заболувања (вклучително и професионална изложеност) со можен алергиски механизам
- Хронична опструктивна белодробна болест - интердисциплинарна алергија-пневмолошка консултација
- Алергии на кожата: уртикарија, ангиоедем, контактен дерматитис, егзема - интердисциплинарна консултација алергологија - дерматологија
- Анафилактички реакции
- Алергии на храна, лекови, латекс, козметика, отров
- Автоимуни заболувања - проценка на скрининг и дијагноза: системски (васкулитис, болести на сврзното ткиво) и специфичен орган
- Инфективни болести со сложени алергиски или имунолошки манифестации
- Хематолошки нарушувања со имунолошки-алергиски механизам (еозинофилија, имунолошки цитопении)
- Имунодефициенции - скрининг и клиничка дијагноза, потоа пациентите се упатуваат во Регионалниот центар за имунодефициенции
- Наследен ангиоедем, хормонални, индиски лекови
- Автоимуни и ендокрини нарушувања (тироидитис, дијабетес, автоимун гастритис, автоимун хепатитис)
- детална алергиска историја со проценка на диета, историја на фармакотерапија, имунотерапија, алергиски и неалергиски несакани реакции на лекови, проценка на изложеност на алергени од каков било вид, специфични и неспецифични отежнувачки фактори
- воспоставување на параклиничка дијагноза преку специфични ин витро тестови (партнерство со специјализирана надворешна лабораторија)
- воспоставување на интегриран план за лекување и започнување на дневна хоспитализација и продолжување на терапијата во зависност од сложеноста и сериозноста на случаите
- активно следење и советување на пациентите, со цел да се зголеми придржувањето кон планот за третман преку едукација за правилниот начин на администрација на лекови, само-следење на еволуцијата на болеста преку стандардизирани средства (дневник за симптоми, прашалници, метрички врвови на проток)
- едукација на алергиски пациенти за намалување на изложеноста преку специфични мерки на профилакса (диета, избегнување алергени) и развој на план за управување со итни случаи опасни по живот (лекови за спасување, порака за предупредување)
- интегрирана проценка на придружните болести преку интердисциплинарни консултации (интерна медицина, пневмологија, дерматологија, кардиологија, дијабетес и болести на исхраната, неврологија, офталмологија, АТИ, медицина на трудот)
истраги
- Општа и специфична параклиничка евалуација
- Проценка на ризик фактори за алергиски заболувања
- Тестови на кожата со боцки на стандардната европска батерија на аероалергени со стандардизирани екстракти
- Тестови на кожата за лекови, храна, алергени во животната средина
- Тестови за орален предизвик со лекови
- Интегрирана препорака и толкување на ин витро алерголошки тестови
- Дијагноза на физичка уртикарија со специфични тестови (тест коцка мраз, притисок, напор)
- Присилна спирометрија со тест за бронходилатација, определување на максимален моментален врв на експираторен проток со метар на врв
- Периоперативна проценка на пациенти со ризик
- Специфична имунотерапија со стандардизирани алергени екстракти (пневмалергени) - индикација, започнување и следење
- Фармаколошка контрола и третман за спасување со периодично преоценување и активно прилагодување на планот за третман во согласност со особеностите на секој случај
- Хигиенско-диететско и бихевиористичко советување
Патологија АЛЕРГОЛОГИЈА КЛИНИЧКА ИМУНОЛОГИЈА:
Патологија пристапи во специјалитетот на ПСИХИЈАТРИЈА:
- Алцхајмерова деменција
- Неодреден делириум
- Органска халуциноза
- Нарушување на органското расположение
- Органско дисоцијативно нарушување
- Лесно когнитивно оштетување
- Органско нарушување на личноста
- Ментално и нарушување во однесувањето поради употреба на алкохол, синдром на зависност
- шизофренија
- Резидуална шизофренија
- Пост-шизофренична депресија
- Акутно психотично нарушување
- Шизо-афективно нарушување (манично, депресивно, мешано)
- Биполарно афективно нарушување (со или без психотични симптоми)
- Рекурентно депресивно нарушување (благо до умерено со или без психотични симптоми)
- циклотимија
- Специфични фобии
- Агорафобија
- Панично растројство
- Генерализирано анксиозно растројство
- Посттрауматско нарушување на стресот
- Нарушување на адаптацијата
- Мешани дисоцијативни нарушувања
- Нарушување на соматизацијата
- Органско-неорганско нарушување на спиењето
- Нарушување на личноста (параноично, шизоидно, дисоцијално, хистрионско, вознемирено, зависно)
- Патологија на коцкање
Патологија на хранопроводот (гастроезофагеална рефлуксна болест, езофагитис, езофагус на Барет, ахалазија, итн.)
Патологија на желудник (функционална диспепсија, гастритис, гастродуоденален улкус, итн.)
Хепатална и билијарна патологија (хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб, бенигни формации на црниот дроб, холециститис, камења во жолчката, итн.).
Патологија на панкреасот (акутен и хроничен панкреатит, панкреасни цистични формации, итн.)
Цревна патологија (целијачна болест, дизензиматска ентеропатија, нервозно дебело црево, хронична дијареја, запек, воспалително заболување на цревата, полипи на дебелото црево, дивертикуларна болест, итн.)
Неопластична патологија од областа на гастроентерологија и хепатологија
Горни и долни дигестивни крварења