Офталмолог за суво око Минхен; Нојхан Минхен

Сувото око е болест која, и покрај својата претежно безопасна природа, може да предизвика многу фрустрации помеѓу лекарите и пациентите. Пациентите со суви очи често откриваат дека нивниот офталмолог не разбира колку симптомите влијаат на нив во секојдневниот живот, па дури и можеби ги загрижува. Честопати постои целосен недостаток на разбирање дека наместо надежната брза и конечна поправка, започнува навидум бесконечен, очигледно беспомошен, ако не и незаинтересиран „обид и грешка“.

На офталмолозите често им е тешко да ги убедат пациентите за инхерентно безопасната природа на нарушувањето (како што обично се случува) и да ги придобијат на пациентот, честопати долготрајната соработка при изнаоѓање на што подобар третман.

Во продолжение ви доставуваме информации и знаење за позадината, врз основа на кои е можна продуктивна соработка помеѓу доктор и пациент во ова хронично, крајно досадно, претежно безопасно, но потенцијално патолошко нарушување.

Површината на окото

Површината на нашите очи е формирана од највисокиот клеточен слој на конјунктивата и рожницата, кој е покриен со тенок слој на течност (облак од солза). Тоа е од големо значење за здравјето и функцијата на окото.

Тенкиот солзен филм на нафора и површинските клетки формираат функционална единица, која ги вклучува и очните капаци, кои дејствуваат како „бришачи на шофершајбната“.

Филмот за солзи

Она што на прв поглед изгледа многу едноставно, само капка вода што се шири над површината, е всушност комплициран систем.

Солзавецот се состои од 3 компоненти

1. Воден слој: Се состои од вода во која се раствораат соли и се произведува од лакрималната жлезда

2. Муцински слој: Се состои од лигава секреција и се произведува од едноклеточни мукозни жлезди (пехарски клетки) на конјуктивата.

3. Слој на маснотии: Дебелиот филм произлегува од мрсната секреција на таканаречените меибомски жлезди во маргината на очните капаци.

Индивидуалните компоненти на солзниот филм имаат различни функции.

Водениот слој го сочинува главниот дел од солзниот филм и е неговиот навлажнувачки дел.

Слојот на муцин особено добро се прилепува на површината на клетките водоотпорна на конјуктивата и рожницата, ја измазнува површината и му овозможува на водниот слој да се лепи. Финиот, мрсен филм од маснотии плови над водниот слој и го забавува испарувањето на солзите.

Со трепкање на окото, секој пат се дистрибуира свеж филм на течност над површината на окото. Затоа трепнуваме околу 12-15 пати во минута.

Користените солзи потоа течат низ 2 ситни отвори од внатрешната страна на горните и долните очни капаци (точки на солза) преку систем на канали во носот.

Задачи на солзниот филм

Солзавецот има 3 главни задачи

1. Функција за одбрана: Окото е постојано изложено на безброј влијанија што „летаат“ кон окото, на пр. Б. Микроби (бактерии, вируси и габи), прашина, надразнувачи, температура, нацрти, алергени (полен) и многу повеќе. Тие се фатени од солзниот филм и измиени и неутрализирани со активна поддршка со трепкање на окото. Некои состојки на солзавецот исто така помагаат.

2. Рефракција: Колку е порамномерна оптичка површина, толку е подобар нејзиниот оптички квалитет на сликање. Бидејќи најмазната површина за разбирање е течна површина, солзниот филм ја прави површината на рожницата оптимално мазна и затоа оптички идеална.

3. Навлажнување и исхрана: Солзивниот филм осигурува дека рожницата не се суши и екстремно чувствителната површина на окото не е иритирана од триењето помеѓу очниот капак и рожницата и конјунктивата. Значи, тој е исто така еден вид лубрикант помеѓу ткивата на конјуктивата, рожницата и капаците и затоа е неопходен за ослободување од симптомите и „благосостојба“. На крајот на краиштата, солзниот филм содржи хранливи материи за површината на окото.

Што е „суво око“?

Во суво око - техничкиот израз е „(керато) конјунктивитис сика“ - постои нарушување на навлажнувањето на површината на окото. Затоа, се зборува за нарушување на мокрење.

Меѓународната научна заедница ја разви следната дефиниција, која ја одразува моменталната состојба на знаење, како што е објаснето подолу:

„Сувото око е нарушување на солзниот филм и површината на окото предизвикано од многу можни фактори, што е поврзано со физички и емоционални непријатности и/или со нарушувања на видот. Воспалителни процеси и премногу концентрирана солза течност играат суштинска улога во оваа клиничка слика “.

Зошто добивте „суво око“?

Главната причина е недоволно производство или прекумерно губење на солзи.

Премалку производство на солза: Најчести предизвикувачи се регресија на ткивата на солза жлезда поврзана со возраста, болести од ревматска група и други (поретки) општи болести кои исто така вклучуваат и солза. Лековите (на пример, атропин, бета блокатори, диуретици) исто така може да го намалат производството на солза. Исто така, постојат голем број на (понекогаш тешки) болести на очите кои со лузни ги затвораат каналите на лакрималната жлезда. Кај жените, хормоналните промени по менопаузата честопати се причина за недоволно производство на солза. Недостаток на машки хормони (т.н. андрогени) особено се чини дека игра улога, што е важно за контролирање на количината и составот на солзниот филм.

Поради малото производство на андрогени кај жените, нивното дополнително намалување по менопаузата природно има поизразени ефекти отколку кај мажите.

Премногу губење на солзи: Прво на сите, ова ги вклучува сите причини што влијаат на компонентата на слуз (адхезија) или масна компонента (испарување) на солзниот филм. Формирањето на слуз е нарушено од недостаток на витамин А, хемиски изгореници, изгореници, воспаленија и лузни (на пр. По операции со очи). Финиот, масен филм што го спречува испарувањето е нарушен кога има дефект на меибомијските жлезди. Ова главно е предизвикано од хронично воспаление на очните капаци. Мало воспаление на маргината на очниот капак е релативно честа појава. Тешките форми можат на пр. Б. предизвикани од бактерии или грини на кожата или настануваат во контекст на одредени основни болести (невродерматитис, розацеа). Сепак, погрешното усогласување на очните капаци (на пример, поради лузни) може да влијае на фазата на маснотија.

Други причини за суво око се:

Нарушувања на затворањето на очниот капак, на пример, со абнормално испакнување на очното јаболко (на пример, кај Грејвсовата болест), парализа на лицето или сензорни нарушувања на површината на окото (на пр. Оштетување на тригеминалниот нерв).

Локална администрација на лекови што го прават солзиот филм нестабилен. Ова исто така вклучува конзерванси како оние што се наоѓаат во многу капки за очи.

Надворешни влијанија, како на пр Б. климатизирани или загреани простории со особено мала влажност, чад, силни нацрти (на пр., Од вентилаторот во автомобил), контактни леќи и, последно, но не и најмалку важно, потиснување на рефлектот на трепкање при читање или работа на компјутер (особено во врска со сува околина).

На што доведува нарушувањето на мокрење и кои симптоми ги предизвикува?

Како и со секој воден раствор на соли и други состојки, загубата на вода доведува до зголемување на концентрацијата на состојките. Во случај на солзи, во суштина тоа се соли и слузница. Ова доведува до чувство на печење, убод, туѓо тело и лепливост.

Понатаму, воспалителните пораки и клетки се повеќе се ослободуваат и привлекуваат. Ова доведува до црвенило, оток, "жешки очи" и непријатност до болка. Резултатот од несовршеното премачкување на течноста е привремено заматен вид, кој се подобрува со чести трепки и/или капки за очи.

Но, исто така, зголемените солзи, очигледно парадоксални, можат да бидат израз на суви очи. Причините за ова се или дека солзниот филм не може повеќе да се лепи на површината на окото поради нарушување на мукозните и масните компоненти и да се прелее, или затоа што сувоста доведува до толку силна иритација што доведува до моментално преголемо лачење (иритација) на водената фаза потекнува од лакрималната жлезда.

Најсериозната последица од недостаток на мокрење може да доведе до хронично воспаление на рожницата со заматување на горниот слој.

Како офталмологот утврдува нарушување на мокрење?

Бидејќи сите овие симптоми можат да се појават и со сосема различни болести на окото, за ваквите симптоми секогаш е потребно појаснување на офталмологот. Вашиот офталмолог често може да постави сомневање за дијагноза откако ќе ги опише симптомите и постави специфични прашања. Потоа следува темелен и целосен општ преглед на очите. Површината на окото е често обоена со одредени бои и се одредува чувствителноста на рожницата.

Ако постои сомневање за нарушување на мокрење, офталмологот може да изврши дополнителни прегледи. Тој може да ја измери количината на солзи со лента со филтер-хартија што е обесена во долниот очен капак. Овој метод е познат како тест Ширмер.

Со цел конечно да ја потврди дијагнозата, вашиот офталмолог може да изврши и понатамошни прегледи, особено за да се исклучат болести за кои е потребна друга терапија.

Како се третира "сувото око"?

Првиот и најважен одговор е:

Со многу трпеливост - од пациентот и офталмологот!

Треба да се напомене:

Досега нема навистина достапни каузални третмани и неколку компоненти секогаш придонесуваат за севкупните симптоми. Затоа нема „сребрен куршум“, нема оптимален или секогаш правилен третман на суви очи. Најдобриот можен начин е секогаш индивидуален и пациентот, во соработка со лекарот, треба да го открие тоа преку обиди и грешки на пациентот.

Сувото око е хронична состојба. Не може да се „третира далеку“ еднаш засекогаш. Ефектот на третман е загарантиран сè додека трае третманот.
Законските здравствени осигурувања обично повеќе не ги покриваат трошоците за третман на суво око (на пр. Капки за очи „вештачка солза“). За ова не може да се разговара значајно со офталмологот, вашиот член на Бундестагот е одговорен за ова.

Подолу е даден преглед на достапните принципи на третман. Како детално постапува офталмологот, тој ќе одлучи индивидуално и ќе разговара за тоа со вас. Самоуверено верувајте дека вашиот офталмолог знае и знае сè, што е наведено овде и повеќе.

Замена за солза или средство за навлажнување "Вештачки солзи":

Основата за третман на суви очи е администрација на замени за солзи ("вештачки солзи"). Тие формираат заштитен и подмачкувачки филм на површината на окото и го стабилизираат солзниот филм кој сè уште е присутен. Тие се достапни во широк спектар на композиции. Но, сите се состојат од:

вода.

Сол.

Можеби згуснувач кој е одговорен за подобро лепење на солзите на површината на окото.

Можеби конзерванс.

Конзервансите мора да бидат содржани во шишиња со капки за да ги заштитат од контаминација и микроби и да ги направат употребливи 4-6 недели по отворањето. Вештачки солзи без конзерванси се претежно достапни во контејнери со една доза. Тие се поскапи и можат да се користат само 24 часа по отворањето. За целосно искористување на овие капки, препорачуваме да ги ставате овие контејнери со една доза отворени на чиста површина (на пр. Марамче) и потоа да ги користите во текот на денот. Конечно, постојат неколку специјални „трикови“ (на пр. Специјални пумпи или филтри) за да се избегнат конзерванси во поголеми шишиња со капки.

Општо правило:

Колку е подебела замена за солза, толку подобро и подолго се прилепува и навлажнува површината на окото. Сепак, колку е подебел, толку повеќе препаратот го замаглува видот за некое време.

Ефективноста и толеранцијата на различните замени за солзи се перципираат на многу различни начини. Затоа, не постои идеална замена за солзи, туку треба да се најде најдобрата толерирана и ефективна подготовка за секој пациент.

Препарати без конзерванси имаат тенденција да се претпочитаат, особено за оние кои страдаат од алергија и ако капките се користат многу често. Носителите на меки контактни леќи, исто така, треба да користат замени за солзи без конзерванси, бидејќи овие адитиви можат инаку да се акумулираат во контактната леќа и да ја оштетат рожницата. Патем, контактните леќи и сувите очи се посебна „глава“ за која мора да се дискутира индивидуално со офталмологот.

Замениците за солзи треба да се даваат редовно и пред да се појават симптоми. „Премногу“ не е можно, само „премалку“.

Во повеќето случаи, поплаките можат да се отстранат доволно добро со средства за навлажнување. Во случај на тешки форми на болеста, достапни се дополнителни опции за терапија.

Нега на очните капаци и рабовите на очните капаци

Таканаречената нега на работ на очните капаци е важен дел од третманот ако имате воспаление на работ на очните капаци. Со олабавување на анкрустациите и лупење на кожата на рабовите на очните капаци, треба да се подобри дренажата од меибомските жлезди (кои ја создаваат масната фаза на солзниот филм). Понекогаш треба да ја поддржите нега на работ на очните капаци со масирање во соодветни масти за очи или со општа терапија. Сè додека рабовите на очните капаци не се навистина ослободени од иритација, треба да се користи што е можно помалку козметика.

Само-серумски капки за очи

Крвниот серум содржи бројни супстанции кои имаат антиинфламаторно и промовирачко дејство и со тоа имаат позитивно влијание врз патолошките процеси на површината на окото во сувите очи. Со цел да се искористат овие корисни својства, капките за очи може да се направат од крвта на пациентот.

Антивоспалителни капки за очи

Воспалителните процеси на површината на окото во сувите очи може да се навлажни со соодветни капки за очи. Може да се користат краткорочни лекови кои содржат кортизон. После тоа и на друг начин, може да се користат лекови без кортизон, на пр. Циклоспорин Капки за очи или маст.

Контактна леќа со завој

Контактните леќи обично не се толерираат од сувост на очите и имаат тенденција да ги влошуваат симптомите. Во одредени поретки под-форми на суво око, сепак, тенка, мека контактна леќа може да ја стабилизира површината на окото и всушност да доведе до ублажување на симптомите и значително подобрување на наодите. Таквиот третман е обично корисен само за ограничено време.

Затворање на точките на солза

Ако клиничката слика е изречена, солзите може да се забават со привремено затворање на местата на солза со мал приклучок, така што солзите се задржуваат подолго на површината на окото. Во некои случаи, индицирано е трајно затворање на местата на солзи со електрокаутеризација, што доведува до лузни.

исхрана

Човечкиот организам не може да произведува одредени есенцијални супстанции (како што се витамини) и мора да ги добие преку храна. Ова исто така вклучува и одредени масни киселини, хемиски познати како омега-3 и омега-6 масни киселини, кои порано биле нарекувани и „витамин Ф“. Тие имаат разновиден ефект во областа на воспалителни гласници, лачење на солзи и лачење на мрсна секреција на (меибомија) маргина жлезди на капакот. Бидејќи храната во Централна Европа обично содржи премалку омега-3 масни киселини во однос на омега-6 масните киселини, се препорачува дополнителна доза на омега-3 масни киселини или заштеда на омега-6 масни киселини. Ленено масло и мрсна риба се класични извори на омега-3 масни киселини, а соодветните препарати се исто така достапни во капсули. Побарајте совет од вашиот матичен лекар за ова.

Лекови за промовирање на лачење

Одредени лекови за промовирање на лачење на лакрималната жлезда, за жал, исто така, имаат значителни несакани ефекти, така што тие ќе се користат само во тешки случаи, барем на пробна основа.

Хируршки мерки

Хируршки интервенции (на пр. Странично шиење на очниот капак) се можни само во најретките, многу тешки случаи. Офталмологот ќе разговара за ваквите опции со неговиот пациент од случај до случај.

Мерки за поддршка

За да се заштитите од испарување, можете да носите и специјални очила, кои се обезбедени со заштита од ветер (т.н. анатомски прилагодена странична заштита).

Надежи за иднината

Огромниот напредок во истражувањето на сувото око сугерира дека нови, високо ефективни лекови ќе бидат достапни во догледна иднина. Значи z. Андрогени, супстанции кои промовираат секреција и антиинфламаторни супстанции може да се користат локално на окото без значителни несакани ефекти.