ОП; Методи; AcSD e
Баријатриска хирургија самопомош Германија e.V.
Странична лента
пребарување
Настани
Стани член
Зошто операција и какви методи има таму?
Според Светската здравствена организација (СЗО), дебелината и морбидната дебелина (патолошка дебелина) претставуваат хронична, мултифакторна болест која бара третман.
Голем број научни студии ја документираа зголемената стапка на секундарни болести (морбидитет) и морталитет (морталитет) кај дебели луѓе. Појавата на секундарни болести на дебелина покажа блиска врска со обемот на висината на телесната тежина, времетраењето на дебелината и моделот на дистрибуција на маснотии. За да се евидентира дистрибуцијата на маснотии, а со тоа и ризикот од таканаречени болести поврзани со дебелината, неодамна се користи единствено мерење на обемот на половината:
Зголемен ризик Значително зголемен ризик
Мажи> 94 см> 102 см
Womenени> 80 см> 88 см
Извор: Нови можности во дебелината, проф. Д-р. Рудолф Вајнер, Триас Верлаг
Кардиоваскуларни заболувања, висок крвен притисок (хипертензија), метаболички нарушувања, дијабетес мелитус (дијабетес), зголемување на липидите во крвта, зголемување на урична киселина во крвта и гихт, болести на мускулно-скелетниот систем, ментални нарушувања, ризик од рак, белодробни заболувања (на пр. Апноеја при спиење) ), Хормонални нарушувања (отсуство на норма, неплодност кај жени), болести на жолчното кесе.
Лапароскопија (хирургија на клучалка) или лапаротомија (отворен пристап)?
Лапаротомија (отворен пристап)
Во отворена постапка се прави долг засек со кој хирургот го отвора стомакот за да добие пристап до хируршката област
За време на лапароскопската операција, во стомакот се вметнува мала видео камера, со чија помош хирургот може да ја следи неговата работа на мониторот.
Камерата и инструментите обично се вметнуваат преку мали засеци во абдоминалниот wallид.
Стомакот е исполнет со јаглерод диоксид за да може да се направи визија.
Помалку болка по операцијата
Резиме преглед на хируршките методи
Долгорочните студии покажаа дека конзервативниот третман е неуспешен при морбидна дебелина. Хируршките интервенции се поделени на ограничувачки, малапсорптивни, комбинација на рестриктивни и малапсорптивни интервенции кои влијаат на подвижноста.
Лапароскопски имплантирачкиот прилагодлив гастричен појас е ефикасен ограничувачки метод во третманот на мнозинството морбидно дебели пациенти. Со прилагодлива гастрична лента, слабеењето и внесувањето храна може индивидуално да се прилагодат на потребите на пациентот. Пациентите може да очекуваат просечно намалување од 40-60% од нивниот дел со прекумерна тежина.
Гастричната лента успешно се користи при морбидна дебелина со БМИ до максимум 50. Со БМИ од над 50, често се постигнуваат незадоволителни резултати, бидејќи постојаното намалување на телесната тежина се намалува на 40-60% од вишокот тежина споменати погоре. Предуслови се исто така висока подготвеност за соработка (усогласеност) и само-дисциплина од страна на пациентот, бидејќи лентата може да биде „измамена“. Пациентите без овие предуслови и таканаречените слатки јадења (внес на претежно калорични пијалоци и храна) честопати ќе пропаднат.
За овие пациенти се препорачува гастричен бајпас Roux-en-Y, што доведува до просечно трајно намалување на телесната тежина од околу 75% во следните 2 години од операцијата. Со подобар проценка на квалитетот на животот, овој хируршки метод е подобро оценет од рестриктивните интервенции (гастрични ленти, гастропластика).
Пациенти со БМИ поголем од 55 - 60 треба да размислат за билиопанкреатична диверзија со дуоденален прекинувач (BPD-DS). Овој хируршки метод постигнува далеку поголемо слабеење од кој било друг хируршки метод во првите неколку години. Во просек, треба да се намали 85 - 95% од делот со прекумерна тежина. Дури и во долгорочни студии во период од 21 година, пациентите пријавиле загуба на вишок тежина од 75% (БПБ без дуоденален прекинувач). На долг рок, ова значи дека постапката е супериорна во однос на сите други хируршки техники.
Интрагастрична стимулација (гастричен пејсмејкер) во моментов е најмалку инвазивна хируршка процедура. Со максимално намалување на вишокот тежина од 30%, овој метод е оној со најмало намалување на телесната тежина во првите две години по операцијата. Затоа, употребата со БМИ поголем од 40 до 45 е сомнителна. Овој систем е поврзан и со високи трошоци за следење. Бидејќи батеријата обезбедува електрична енергија само околу 4 години.
Ако се почитуваат препораките за безбедност, операцијата за дебелина има релативно мал ризик. Во искусни центри, ова значи ризик од смртност помал од 0,3%. Нелекуваната морбидна дебелина има значително поголема стапка на смртност од споредлива група на оперирани пациенти. Лапароскопски имплантирачката прилагодлива гастрична лента и интрагастричната стимулација се релативно безбедни хируршки оперативни методи во третманот на морбидна дебелина. Гастричниот бајпас Roux-en-Y како ефикасен и BPD-DS како многу ефикасен малапсорптивен метод треба да биде резервиран за неколку искусни центри.
Следниве болести и здравствени нарушувања кои се фаворизирани или предизвикани од дебелина може да се подобрат или излечат со хируршка мерка за дебелина:
Дијабетес тип II
Остеоартритис на зглобовите
Рефлуксен езофагитис и металоиди
Нарушувања на метаболизмот на липидите (колестероли и триглицериди)