Операција на клучалка кај кучиња - лапароскопска кастрација на кучката
Лапароскопска операција се нарекува таканаречена минимално инвазивна процедура или, колоквијално, „операција на клучалка“. Зборот лапароскопија е изведен од антички грчки: лапаре (прекинувачи), скопеин (да се погледне). Она што е дел од секојдневниот живот во хуманата медицина подолго време, се повеќе станува рутина и во ветеринарната хирургија. Ние ја придружувавме кучката Атина за време на лапароскопската кастрација во Централната пракса за мали животни во Сурси.
Осум и пол часот наутро е кога Филип Марти влегува во Централната пракса за мали животни во Сурси со своето едногодишно боксерско куче мешана раса Атина. Додека Атина ползи под столот во чекалната, Марти го гледа филмот за процесот на лапароскопска кастрација на големиот ТВ екран. Марти го водеше др. медицински ветеринар Корнелиус фон Вертерн (европски специјалист за хирургија на мали животни) бил информиран за овој вид кастрација. Кучката од мешана раса била само со Мартис кратко време откако била пренесена. Бидејќи Атина е прилично слаба и имала здравствени проблеми како младо куче, нејзините сопственици не сакале да и стават дополнителен стрес со конвенционална операција. А сепак беше посакувана кастрација на кучката со цел да се спречи топлината.
Корнелиус фон Вертерн трча заедно со неговата сопруга Др. медицински ветеринар Муриел фон Вертерн спроведува хируршка упатска пракса во Сурси од 2001 година. Додека тој работи како специјалист за хирургија на мали животни, главниот фокус на работата на неговата сопруга како лекар за мало животно е насочен кон интерната медицина и лекувањето на животните во зоолошката градина и домашните миленици. Заедно со помошниците за вежбање, тие формираат добро координиран тим кој со inglyубов и со голема посветеност се грижи за животните кои им се доверени. Кучката Атина постепено ја губи својата срамежливост кога фон Вертерн добро ја убедува и и дава уште еден клинички преглед пред операцијата. Фон Вертернс самите поседуваат боксерска кучка и се запознаени со секоја компликација што може да се појави за време на инхалациона анестезија поради раса.
Комплексна и скапа опрема
По интравенска инјекција на комбинација на олеснувачи на болка и седативи, кучката брзо се релаксира. Асистентот за вежбање ја подготвува Атина за операцијата. Таа е таа што правилно ги поставува медицинските уреди за следење (следење) по интубацијата и од тогаш континуирано внимава на содржината на кислород во крвта, срцевиот ритам, крвниот притисок и дишењето. Анестезијата сега се спроведува со мешавина на изофлуран-кислород. Фон Вертерн нагласува колку може да се потпре на својот тим - секој потег е совршен, тој може слепо да им верува на своите асистенти. Веднаш штом Атина е анестетирана и лежи на операционата маса со избричен стомак, ветеринарскиот пар ја облекува зелената, стерилна хируршка облека, вклучувајќи маска за лице, темелно ги дезинфицира рацете и рацете и оди во операционата сала.
Потребни се само две мали парчиња
Со лапароскопската кастрација, кучката исто така мора да се анестезира, исто како и со конвенционалниот метод, но наместо да се отсече стомакот во средната линија како и обично, се прават само две мали засеци долги приближно еден сантиметар. За да може ендоскопски да се испита абдоминалната празнина, не е доволно едноставно да се вметне инструмент за камера низ абдоминалниот wallид. Хирургот не би можел да види ништо низ тесно прилагодените органи и темнината. Затоа абдоминалната празнина мора да се надува со јаглерод диоксид (Co2) за да се обезбеди јасност. За време на операцијата, мора да се одржи прекумерниот притисок во абдоминалната празнина; оваа функција е регулирана и следена од уредот. Користејќи таканаречен троакар (цевка), се вметнува долга леќа со извор на светлина (лапароскоп) за да се испита стомакот. Сликата на внатрешноста на стомакот сега се пренесува на голем екран. Прегледот на стомакот со сите негови органи е детален и импресивен. Ветеринарот може лесно да идентификува каква било абнормална промена во некој орган. Вториот рез се користи за каналот на инструментот преку кој хирургот ги вметнува инструментите потребни за операцијата.
Техничката инфраструктура, како и стерилните инструменти кои се неопходни за лапароскопска процедура, дозволуваат дури и лајпер да препознае дека ова е високотехнолошка постапка и дека хирургот постигнува вистинско ремек-дело со оваа хируршка техника. За разлика од конвенционалната кастрација, хирургот работи буквално „слепо“ и го користи екранот само за ориентација.
Кога кучката е кастрирана, јајниците се отстрануваат. Ова ја прави кучката трајно стерилна. Со отстранување на јајниците, производството на полови хормони е исто така запрено и кучката повеќе нема да биде во топлина. Само во ретки случаи, на пример, кучки кои биле во топлина неколку пати, потребно е да се отстрани и матката. Матката ќе се провери за време на постапката. Ако треба да се отстрани, неопходен е трет мал засек. Супурација на матката по кастрацијата може да се случи скоро само ако двата јајници не се отстранети целосно. Овој ризик е помал со лапраскопска кастрација благодарение на добриот преглед на хируршкото поле.
Работете пред или по првата топлина?
Има многу да се каже за кучката да се кастрира; секогаш под аспект дека не сакате да одгледувате кученца. Сепак, вистинското време за операцијата е секогаш предмет на дебата. Некои сопственици на кучиња заземаат став дека кучката треба да се кастрира само по првата топлина. Обично, кучињата спортисти го оправдуваат својот став велејќи дека кучката треба да доживее еден вид пубертет. Училиштето водич за кучиња Алшвил нема кастрирани кучки дури по првата топлина.
Фон Вертерн јасно се залага за кастрација пред првата топлина, т.е. околу шест месеци. Една од причините е секако ризикот од млечни тумори во староста. Во случај на големи раси кучки, кои се повеќе склони кон инконтиненција по кастрацијата, овој ризик е помал ако кастрацијата се изврши пред првата топлина. Често дискутирана тема е промената на палтото, што неизбежно се јавува кај одредени раси на кучиња по стерилизацијата. Палтото на ирскиот сетер или кокер спаниел, на пример, може да стане досадно и бушаво. Овие промени во палтото се помалку изразени подоцна ако кучката е кастрирана пред првата топлина.
Секако има и оправдани аргументи против кастрирањето на кучката. Општо земено, секој анестетик носи ризик. Треба да размислите за веќе споменатата промена на палтото по кастрација, како и за можна промена на карактерот или зголемување на телесната тежина на кучката. Дебелината, сепак, не мора да е резултат на кастрација, туку е ефект на диспропорција помеѓу активност и внес на енергија.
За да се направи кучка стерилна, стерилизацијата теоретски би била доволна (лигатура или прекинување на фалопиевите туби). Ова значи дека никакви јајце клетки не можат да влезат во матката. Сепак, хормонално контролираниот циклус продолжува. Значи, кучката ќе продолжи да се загрева по чиста стерилизација, но повеќе не може да се оплоди. Кучката останува интересна за мажите и по стерилизацијата.
Лапароскопски или конвенционален?
Ако сопственикот на кучето решил да ја кастрира својата кучка, тој сега може да избере од две можни хируршки опции: Со конвенционална кастрација, од суштинско значење е долгото сечење на средината на стомакот. За време на операцијата има силно повлекување на лигаментот на јајниците. Ова предизвикува значителна болка за кучката по операцијата. Резултатот од конвенционалната кастрација е ист како и со лапороскопската варијанта: целосно отстранување на јајниците.
Атина лежеше на операционата маса околу 45 минути за лапароскопска постапка. Лапароскопската кастрација обично трае малку помалку време од конвенционалниот метод. Фон Вертерн ги затвора двата мали засеци со практично движење на рацете, при што кожата се зашива интракутано (во кожата). Значи, не се видливи нишки на кожата. Асистентот за вежбање го исклучува анестетичкиот гас, така што Атина полека доаѓа. Атина внимателно ја носат две лица во просторијата за опоравување. Преградата со топлинска ламба беше покриена со меки крпи. Муриел фон Вертерн не ја напушта страната на Атина се додека кучката не се разбуди целосно. Таа објаснува дека кога одредени кучиња ќе се разбудат од анестезија, тие понекогаш имаат тенденција да сакаат да станат неконтролирано. Атина само неколку пати ја крева главата и збунето гледа наоколу. Муриел фон Вертерн ја погалува со главата и ја смирува со низок глас. Во Централното пракса за мали животни, секое животно интензивно се грижи и се смирува за време на фазата на будење. И така, по некое време, Атина може да биде целосно опуштена и да замине во сон за обновување. Неколку часа подоцна, вашиот господар може да ве собере.
Трошоците за лапароскопска кастрација се малку повисоки отколку за конвенционална кастрација поради скапата техничка опрема. Точната цена обично се пресметува врз основа на тежината на кучето. Лапароскопската кастрација на кучка чини помеѓу 1100 и 1400 франци, во зависност од тежината. Денес, сопствениците на кучиња обично се многу емотивно врзани за своето животно и сакаат да им поштедат од болка ако е можно. Затоа, трендот кај животните јасно се движи во насока на минимално инвазивна технологија. Тука треба да се додаде дека лапароскопската кастрација во принцип може да се спроведе на скоро сите кучки со телесна тежина од околу четири килограми или повеќе. Само во случај на многу мали кучиња, операцијата со лапароскоп не е соодветна.
Атина брзо се опорави од постапката. Филип Марти беше пријатно изненаден кога кучката по само 48 часа сакаше повторно да истрча. Тој повторно би се одлучил за лапароскопска хирургија.