Оперативна терапија - Баријатрија - веб-страница на Спитал Лиматтал
Од БМИ од 35 кг/м 2, баријатриската хирургија е задолжителна услуга на здравствениот осигурител, со БМИ до 35 кг/м 2, потребен е кредитен трошок.
Баријатриски
Нашата палета на третмани
Секундарни баријатриски операции (повторни операции)
Пост-оперативни контроли за следење најмалку 5 години
Предоперативни појаснувања
Доколку пациентот е упатен на нашата специјална консултација од страна на матичниот лекар што се лекува, детална анамнеза за историјата на тежината со обиди за слабеење и навики на јадење се спроведува како дел од првичните консултации. Во семејната историја се разработени и можни индикации за генетски товар.
Понатаму, секундарните причини за дебелина (на пр. Болести на тироидната жлезда или надбубрежните жлезди), како и можните нови придружни болести (истовремени болести како што се дијабетес мелитус тип 2) се проценуваат како дел од првичните консултации. Ако пациентот се квалификува за баријатриска операција (БМИ над 35 кг/м2, мерки за неуспех на диета повеќе од две години), се регистрираат предоперативни истражувања. Овие вклучуваат лабораториски преглед, гастроентеролошка, пневмолошка, радиолошка и кардиолошка проценка и психијатриска консултација. Редовни консултации се одржуваат и со нутриционистичкиот советник предоперативно за да се прилагоди исхраната. По завршувањето на мултидисциплинарните појаснувања, хируршката техника е избрана за време на хируршката консултација. Фактори кои влијаат на оваа одлука се:
Присуство на дијабетес мелитус или дислипидемија
Придружни претходни психолошки заболувања
Анестезиолошка проценка на пациентот се одвива непосредно пред операцијата.
Информации за лекари кои упатуваат
Сите информации за лекари кои упатуваат и лекари можете да ги најдете на следниот линк
Хируршки техники
Операција на гастричен бајпас
Принципот се состои во намалување на големината на желудникот и делумно заобиколување на тенкото црево (бајпас). Операциите на гастричен бајпас се изведуваат на различни начини и сега се најчестите интервенции во врска со намалувањето на телесната тежина ширум светот.
Пет до десет години по постапката, пациентите можат да очекуваат трајно намалување на тежината од 65-70% од нивната вишок тежина. Покрај тоа, коморбидитетите значително се подобруваат, особено дијабетес мелитус тип 2.
По интердисциплинарна проценка на пациентот во однос на предоперативната тежина, коморбидитети, однесувањето во исхраната и очекуваната усогласеност, ние одлучуваме кој бајпас е најсоодветен во секој случај.
Ги извршуваме следниве операции на гастричен бајпас:
Проксималниот бајпас на желудникот е нашиот стандарден бајпас. Алиментарната јамка мери 150 сантиметри, билиопанкреатичната нога 50 сантиметри, а заедничкиот канал е многу долг.
Дисталниот гастричен бајпас е малапсорптивна постапка и е резервиран за одредени индикации. Алиментарната јамка е многу долга, билиопанкреатичниот екстремитет се мери 50 сантиметри, заедничкиот канал 100 сантиметри.
Ние претпочитаме да извршиме метаболен гастричен бајпас кај метаболички синдром. Алиментарната јамка се мери од 100 до 150 сантиметри, билиопанкреатичниот бут 150 сантиметри.
За разлика од претходно споменатите Y гастрични бајпаси, омега гастричниот бајпас има само една анастамоза помеѓу желудникот и тенкото црево. Нема анастомоза во точката на стапалото.
Тоа е млад хируршки метод и резултатите се многу ветувачки. Во моментов спроведуваме студија која ги споредува проксималниот гастричен бајпас и омега гастричниот бајпас во однос на намалувањето на тежината и квалитетот на животот .
При пренасочување на билиопанкреасот, покрај операцијата на гастричен бајпас, се отстранува и дел од желудникот. Алиментарната јамка мери 150 сантиметри, заедничкиот канал 150 сантиметри. Долгиот остаток на тенкото црево е исклучен во билиопанкреатичниот бут. Пренасочувањето на билиопанкреасот е многу малапсорптивна постапка и е резервирано за многу посебни индикации.
Сите операции на гастричен бајпас се реверзибилни хируршки интервенции, што значи дека може да се вратат во секое време.
Операции на гастрични ракави
Во операциите на гастрични ракави, отстрануваме голем дел од стомакот. Просечното слабеење по пет до десет години е околу 50 - 60% од вишокот тежина. Индикацијата за операција на гастричен ракав се прави по интердисциплинарна проценка на пациентот.
Гастрични ленти
Со гастричната лента, се поставува прстен прилагодлив околу стомакот, кој може да се направи потесен или поширок со помош на портен систем што се всадува под кожата. Просечното слабеење по пет до десет години е 40-50% од вишокот тежина.
Секундарни баријатриски операции (операции за повторување и ревизија)
Секундарните баријатриски операции се неопходни кај добри 20% од сите оперирани пациенти на долг рок. Од една страна, поради можни компликации што можат да се појават долгорочно по баријатриските операции, од друга страна, исто така, се должи на фактот дека пациентите повторно добиваат значителна тежина во 10-15% од случаите по првенствено баријатриски операции. Во овие случаи, друга баријатриска операција може да биде корисна за да се запре зголемувањето на телесната тежина или да се постигне понатамошно намалување на телесната тежина.
Ние сме специјализирани за операции за повторување и ревизија и нудиме широк спектар на оперативни техники за повторување:
Намалување на проксималната гастрична торбичка по операција на гастричен бајпас
(Ракав) стеснување на гастроентеростомија по операција на гастричен бајпас
Дистализација на анастомоза на точката на стапалото по операции на гастричен бајпас
Проксимализација на анастомоза на точката на стапалото по операции на гастричен бајпас
Импланти на гастрична лента или прстен околу гастрична торбичка по операција на гастричен бајпас
Трансформација на ракавот во гастричен бајпас
Повторно извршете ракав по примарни операции на гастричен ракав
Отстранување и репозиционирање на гастричен појас
Конвертирање на операции на гастричен појас во гастричен бајпас или операции на гастричен ракав
Конвертирање на бајпас на желудник ОМЕГА во Y гастричен бајпас
Повторни операции за хронична улкусна болест (чир на желудник) и гастро-ентеростомија.
Затворање и контрола на мезо-празнините во состојбата по операција на гастричен бајпас кај хронична болка во стомакот
Нова инсталација на анастомоза на точката на стапалото по операции на гастричен бајпас за хронична болка во стомакот
Во ретки случаи постои индикација за враќање на гастричниот бајпас. Ние исто така ги имаме релевантните оперативни квалификации и искуство во овој поглед.
Пост-оперативни појаснувања
Редовни и доживотни контролни контроли се неопходни по баријатриска хирургија со цел да се спречат недостатоци, како во фаза на брзо губење на тежината, така и во фаза на стабилизација (протеини, витамини, минерали). Строго се придржуваме до упатствата за SMOB:
Консултација со советник за исхрана се одвива две недели по операцијата.
Шест недели по операцијата, се одвива консултација при хируршки консултации на баријатријата.
Првата лабораториска хемиска проверка според нашата лабораториска шема ќе ја изврши вашиот лекар три месеци по операцијата. Дискусијата за лабораториските вредности се одвива во одделот за нутриционистичко советување.
Шест месеци по операцијата, првиот лабораториски преглед се спроведува во баријатриската консултација и се спроведува контрола за време на консултацијата. Регистрација за ултразвук на стомакот со потрага по жолчни камења се одвива.
Седум месеци по операцијата, има уште една проверка во услугата за нутриционистичко советување, со дискутирани лабораториски вредности.
Друга лабораториска проверка ја спроведува матичниот лекар девет месеци по операцијата.
Десет месеци по операцијата, лабораториските вредности се дискутираат во одделот за нутриционистичко советување.
Проверка се спроведува 12 месеци по операцијата во баријатриска консултација, со лабораториски тестови и дискусија за ултразвучните откритија на стомакот.
13 месеци по операцијата, се спроведува дополнителна проверка во нашата внатрешна служба за нутриционистичко советување.
18 месеци по операцијата, се спроведува уште еден преглед во консултациите со баријар.
24 месеци по операцијата, клиничкиот преглед се одвива во баријатриски консултации, вклучувајќи лабораторија, гастроскопија и гастрографија (евентуално совети за исхрана).
Ова е проследено со годишни клинички и лабораториски проверки во баријатната.
Клиничка контрола од страна на хирургот се одвива 36 месеци по операцијата.
Ако контролните контроли се без проблеми и зависат од случајот, вашиот лекар ќе преземе понатамошно внимание по пет години. Постоперативна следна нега се препорачува за живот кај пациенти со операции на гастричен бајпас.
Пациентите можат да добијат информации за актуелни теми и групи за самопомош од Швајцарската фондација за пациенти со дебелина (САПС) во секое време.