Парадоксот на дебелината на форумот е и ќе остане парадокс!
Новости за коментари
Сите коментари на новостите на Интернет
Парадоксот на дебелина е и ќе остане парадокс!
„Влијанието на замајувањето врз асоцијациите на различни мерки на маснотија со инциденцата на кардиоваскуларни заболувања: кохортна студија на 296 535 возрасни лица од бело европско потекло“ од Стаматина Илиодромити и сор.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy057/4937957
е потврдено со друга студија: Со „Парадоксот на дебелина и инцидентни кардиоваскуларни болести: студија заснована врз популација“ од Вирџинија В. Чанг и сор. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
наводниот „парадокс на дебелина“ беше изложен како заблуда во 2017 година.
Исто така, со студијата од 2016 година: „Индекс на телесна маса и смртност од сите причини: мета-анализа на индивидуални учесници-податоци за 239 потенцијални студии на четири континенти“ од „Глобалната соработка за смртност на БМИ“ под водство на Френк Ху и сор.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
беше препознаено дека нормалната тежина, прекумерната тежина, недоволната тежина или нивниот придружен морбидитет и морталитет не се статички параметри во процесот на болеста. Динамички, зависни од БМИ, процеси на развој поврзани со болести и нивните прогресии мора да бидат откриени, испитани и дискутирани на повеќе диференциран начин отколку само со користење на БМИ.
Основната заблуда на претходните студии и мета-анализи беше дека БМИ не е посебен ентитет на болест што може директно да влијае на општата смртност. Поточно кажано:
Индексот на телесна маса (БМИ) е чист сурогат параметар кој не може ниту да открие, идентификува, мапира или демаскира морбидитет ниту морталитет. Како изолиран индивидуален наод, БМИ не е нозолошки опиплив ентитет за болест. Бидејќи БМИ или обемот на половината не е болест што некој сака да ја лекува?
Авторите на „Промена на индексот на телесна маса поврзана со најниската смртност во Данска, 1976-2013“ даваат совршени примери за такви грешки на размислување.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
кој со наивен емпиризам нерефлективно ги поврза податоците за БМИ со данскиот регистар на смртност.
Човек не умира од низок БМИ, туку со опаѓачки БМИ во случај на консумирање туморски заболувања, срцева, пулмонална или бубрежна кахексија, дегенерација на возраста и ексиккоза или општи процеси на деградација на органи поврзани со стареење. Затоа, релативно високиот БМИ веројатно зборува против ваквите префинални услови.
Парадоксот на парадоксот „Дебелина“ е опишан во бројни студии. Примерен за оние кои сите се подложени на истата „пристрасност“ (грешка на претпоставка), од П. Костанцо и сор.: „Парадоксот на дебелина кај дијабетес мелитус тип 2: однос на индексот на телесна маса со прогноза“, Ен Интер Мед 2015; 162: 610-618; дои: 10,7326/M14-1551
Тоа е катаболизам што се јавува кај тешки, консумирачки истовремени болести со зголемена стапка на смртност, на пр. Б. кај туморска кахексија или пулмонална, кахексијата поврзана со ХОББ е маскирана и поврзана со зголемена смртност во групата на нормални до недоволни лица.
Во студијата за мега-анализа на К. М. Флегал и сор. Оценети се 97 потенцијални студии, главно од САД и Европа, со повеќе од 2,88 милиони луѓе и над 270 000 смртни случаи. Во „Здружението на смртност од сите причини со прекумерна тежина и дебелина со употреба на стандардни категории на индекс на телесна маса“ (ЈАМА. 2013; 309 (1): 71-82), смртноста меѓу нормалните тежини на БМИ е зголемена бидејќи стапката на БМИ на БМИ и сор. . Користениот „пресек“ беше БМИ поголем или еднаков на 18,5 (до 24,9).
БМИ од 18,5 одговара на телесна тежина од само 59 кг со висина од 180 см. Ова доведува до статистички изобличувачко зголемување на смртноста кај популацијата на пациенти кои се уште имаат нормална тежина, а потоа подоцна, поради катаболичко заболување, дополнително слаба тежина во споредба со прекумерната тежина со нивниот уште анаболен метаболизам.
Заклучокот од студијата за дијабетес е споредлив со ова: „Заклучок: Возрасните кои имале нормална тежина за време на инцидентниот дијабетес имале поголема смртност отколку возрасните со прекумерна тежина или дебели“ (ЈАМА. 2012; 308 (6): 581-590). Бидејќи дебелите луѓе имаат добри, терапевтски достапни причини за нивниот дијабетес тип 2: недостаток на вежбање, метаболички синдром, недостаток на инсулин со релативна инсуфициенција на бета клетки и зголемување на отпорноста на инсулин. Нормална тежина со тип 2 D.m. за разлика од нив, имаат прогресивна, апсолутна инсуфициенција на бета клетки со подраматичен тек на болеста и поголема смртност, што може да се утврди идиопатски, метаболички или генетски.
„Парадоксот на дебелина“ во систолната срцева слабост, исто така, останува мистерија. Дебелината го зголемува кардиоваскуларниот ризик кај здрави луѓе. Оние кои се веќе болни имаат поголема веројатност да имаат корист од прекумерната тежина: „Парадоксот на дебелина кај мажите наспроти жените со систолна срцева слабост“ (Am J Cardiol. 2012 1 јули; 110 (1): 77-82). Кардиопулмоналната кахексија исто така беше занемарена. Пациентите со напредна, тешка срцева слабост развиваат катаболичен енергетски биланс во последното истегнување на NYHA IV. Тогаш, повисоката смртност влијае на пациенти со слаба срцева слабост со БМИ од 18,5 или повеќе.
Студијата „Прекумерната тежина и дебелината се поврзани со подобрување на преживувањето, функционален исход и повторување на мозочен удар по акутен мозочен удар или минлив исхемичен напад: набationsудувања од испитувањето со TEMPiS“ (Eur Heart J 2012 на 16 октомври) покажа дека по мозочен удар преживувањето и Веројатноста за враќање на пациентите со релативна прекумерна тежина и БМИ> 25 беше подобра отколку со нормална тежина со БМИ 18,5-24,9. Но, дури и тука, катаболните коморбидитети и факторите на ризик за зголемување на смртноста кај популацијата со низок БМИ не беа доволно дискутирани.
Здравите дебели луѓе се и ќе останат болни од здравите тенки - болните слаби и болни масти имаат особено лоши картички!