парапсоријаза
парапсоријаза опишува група на кожни заболувања кои можат да се карактеризираат со лушпести дамки или папули и малку покачени плаки слични на псоријазата. Сепак, описот вклучува некои воспалителни кожни болести кои не се поврзани, како што се патогенезата, хистопатологијата и одговорот на третманот. Поради варијацијата на клиничките слики и недостатокот на дијагностичка карактеристика во хистопатологијата, недостасува униформно прифатена дефиниција за парапсоријаза.
Парапсоријазата е поделена на неколку подвидови:
- парапсоријаза во големи и мали плаки
- лихтеиди на питиријаза
- лимфоматоидна папулоза.
Парапсоријаза во големи и мали плаки се однесува на две кожни состојби предизвикани од инфилтрација на Т-лимфоцити во кожата. Парапсоријаза во мали плаки тоа е бенигна состојба која ретко напредува. Парапсоријаза во големи плаки напредува кај 10% од пациентите со габична микоза или кожен лимфом на Т-клетки. Постои полемика околу класификацијата на парапсоријазата во големи плаки, со некои лекари сметаат дека состојбата е еквивалентна на кожен Т-клеточен лимфом.
Времетраењето на парапсоријазата може да варира. Малите плакети траат од неколку месеци до години и можат спонтано да се решат. Големите плаки се хронични, а третманот се препорачува поради ризик од прогресија на кожен лимфом на Т-клетки.
Јасна етиологија е позната за парапсоријаза кај големи и мали плаки, без посебна поврзаност со изложеност на контакт или инфекција.
Патофизиолошки механизам
Парапсоријаза во мали плаки
Парапсоријаза во големи плаки
Тоа е хронична воспалителна состојба и се претпоставува дека нејзината патофизиологија е долгорочна антигенска стимулација. Состојбата е поврзана со доминантен Т клон, оној што сочинува до 50% од инфилтратот на Т-клетките.Ако хистолошкиот изглед е бениген, без атипични лимфоцити, парапсоријазата е класифицирана како големи плаки. Ако се присутни атипични лимфоцити, многумина ќе ги класифицираат овие пациенти како лимфом на Т-клетка во раните фази.
Хуман херпесвирус тип 8 е откриен кај 87% од лезии на кожата на парапсоријаза во големи плаки. Ова е прва асоцијација на специфичен инфективен агенс со парапсоријаза во големи плаки, а значењето е нејасно.
знаци и симптоми
Епидемиологија
Медицинска историја
Физички преглед
лезии парапсоријаза во мали плаки тие се добро ограничени, малку лушпести, дамки во боја на лосос со дијаметар помал од 5 см и се расфрлани на трупот и екстремитетите. Дигитализираната шема е карактеристична форма на мали плаки што се состои од издолжени дамки во палисадата кои ги следат дерматомите и преовладуваат на страничниот градниот кош и стомакот.
Парапсоријаза во големи плаки се манифестира како малку еритематозни плаки со географски заоблени рабови. Секоја лезија е поголема од 6 см во дијаметар. Лезиите се распоредени на проксималните екстремитети и трупот и често имаат дистрибуција во костим за капење. Површините на лезиите имаат бледо црвена до боја на лосос, имаат фини лушпи и атрофична површина, како лист цигара, се збрчкани.
Дијагностички
Лабораториски студии
Биопсија на кожа
Хистопатолошки преглед
хистопатологија парапсоријаза во мали плаки има површен површен периваскуларен лимфоцитен инфилтрат со ЦД4 и ЦД8Т клетки. Сепак, доминантни се ЦД4 клетките. Епидермисот може да има лесна спонгиоза, фокусна хиперкератоза, кори, паракератоза и повремено егзоцитоза. Често, моделот не е дијагностички или специфичен. Лимфоцитите се мали и немаат атипија.
Во парапсоријаза во големи плаки Воспалителниот површен дермален инфилтрат се состои претежно од лимфоцити. Бројни лимфоцити може да се забележат на дермо-епидермалниот спој и изолирани лимфоцити во епидермисот. Лимфоцитите се генерално мали и немаат атипични јадра. Крвните садови може да се прошират, а може да бидат и макрофаги. Епидермисот покажува изедначување на гребените кога епидермалната атрофија е изразена при клинички преглед. Присутни се акантоза на епидермисот и неправилна хиперкератоза на рожницата на слојот. Во споредба со парапсоријазата кај мали плаки, спонгиозата е отсутна.
Третман
Парапсоријаза во мали плаки
Парапсоријаза во големи плаки
Тематски кортикостероиди
фототерапија
Локална хемотерапија
Употребата на локален мехлоретам или локален кармустин е опишана кај пациенти со парапсоријаза. Сепак, овие треба да се избегнуваат поради придружните токсичности.
прогноза
Парапсоријаза во мали плаки може да опстојува во стабилна шема со децении, а потоа да се реши спонтано. Мал број на случаи може да преминат во микозни фунгоиди.
Парапсоријаза во големи плаки останува индолентен многу години. Болеста може да премине во кожен Т-клеточен лимфом со трансформација на бенигни лимфоцити од мали во големи и атипични. Опстанокот во петтата година од надзорот останува над 90%.
- Болест на гребење на мачка
- Ихтиоза на фетусот
- Уртикарија и ангиоедем
- Контактен дерматитис
- Херпетиформен дерматитис - болест на Дуринг
- пемфигус
- Еритема на задник
- Инфективен целулит
- Основи - Фликтен
- меланом
- Пилинг на кожата
- кожата
Колку и да изгледа изненадувачки, бебињата можат да имаат и акни, особено во првиот месец од животот.
Зошто се појавува сувост на кожата кај децата, кои фактори ја влошуваат, кои се карактеристичните манифестации и како треба да бидат.
Возрасната кожа е неизбежна последица од минувањето на годините и често е првиот знак што ја издава нашата возраст.