Паратироидни жлезди Општо; Висцерална хирургија Офенбах Сана Клиникен АГ

Анатомија и функција на паратироидните жлезди

Паратироидните жлезди се познати и во медицинска употреба како епителни тела или паратрироидна жлезда. Како по правило, луѓето имаат 4 паратироидни жлезди во форма на мали леќи, кои се прицврстени во парови (над и под) на задната површина на соодветниот тироиден лобус. Ретко се среќаваат само 3 паратироидни жлезди, во некои случаи 5. Поради ембрионалната развојна историја, овие органи можат да покажат промени во положбата, така што можат на пр. Може да се најде придржување кон или во тимусот (слатки лебови). Паратироидните жлезди се одговорни за производството на паратироидниот хормон. Овој хормон ја регулира рамнотежата на калциум-фосфат во човечкото тело со помош на витамин Д и калцитонин (хормон произведен во Ц-клетките на тироидната жлезда).

Дијагноза на болести на паратироидните жлезди

Бенигни нарушувања на паратироидната жлезда

Во најголем дел, болестите на паратироидната жлезда претставуваат хиперактивна функција (хиперпаратироидизам). Недеактивен (хипопаратироидизам) на паратироидната жлезда е многу редок и може, за. B. настануваат како постоперативна компликација по операција на тироидната жлезда или паратироидната жлезда. Вродени болести на паратироидната жлезда кои се поврзани со хипофункција (на пр. Синдром Ди-syndromeорџ) се исклучително ретки. Прекумерната паратироидна жлезда што резултира со хиперкалцемија (зголемено ниво на калциум во крвта) може да предизвика следниве симптоми или функционални нарушувања: формирање камен во бубрег, зголемена загуба на коска (остеопороза), губење на апетит, губење на тежината, повраќање, стомак и/или дуоденален улкус, запек, панкреатит (воспаление) панкреасот). Болки во мускулите и коските, замор. Не е невообичаено да се појават депресивни нарушувања.

Примарен хиперпаратироидизам (pHPT)

Во 80% од случаите, примарниот хиперпаратироидизам е предизвикан од аденом на паратироидна жлезда (осамен аденом). Исто така, се забележуваат двојни аденоми (погодени две паратироидни жлезди) или хиперплазија на повеќе жлезди (зголемување на три или на сите паратироидни жлезди) и може да бидат израз на генетска болест (мултипла ендокрина неоплазија МАENИ I или MENII).

Секундарен хиперпаратироидизам (sHPT)

Причината за оваа дисфункција може да се најде надвор од паратироидните жлезди. Околу 90% од заболените од sHPT имаат хронична бубрежна дисфункција која бара дијализа (бубрежна инсуфициенција). Бубрежната инсуфициенција доведува до значително нарушување на рамнотежата на калциум-фосфат со недостаток на калциум и до намалено производство на калцитриол (витамин Д) во бубрезите. Како компензационен механизам, оваа состојба доведува до зголемување на паратироидните жлезди со зголемено производство на паратироиден хормон. Преку употреба на лекови, оваа ситуација може да се контролира во одредена рамка, така што операцијата е неопходна само во 5-10% од случаите. SHPT кој не бара хируршка интервенција исто така може да биде предизвикан од недостаток на калциум, на пр. Б. кај хронични цревни заболувања (Кронова болест, спру), или недостаток на витамин Д, но исто така и кај заболувања на црниот дроб (цироза).

Терцијарен хиперпаратироидизам (tHPT)

Развој како резултат на секундарен хиперпаратиреоидизам (sHPT) со развој на аденом во една или повеќе паратироидни жлезди.

Малигни заболувања на паратироидната жлезда

Исклучително ретка болест која се третира хируршки со отстранување на: паратироидната жлезда со целото прицврстено полнење и масно ткиво, лобусите на тироидната жлезда од засегнатата страна и отстранување на лимфните јазли на централниот оддел.

Хируршка терапија на болести на паратироидната жлезда

Степенот на оперативна интервенција (паратироидектомија) зависи од дијагнозата (pHPT, sHPT или tHPT).

При примарен хиперпаратироидизам (pHPT), засегнатата паратироидна жлезда (паратироиден аденом) е целосно отстранета. Во таканаречените двојни аденоми (погодени две паратироидни жлезди) или во мулти-жлезда хиперплазија (зголемување и прекумерно функционирање на три или сите паратироидни жлезди), 3½ паратироидните жлезди се отстрануваат. Левата ½ е онаа од најнезабележливата паратироидна жлезда. Друг метод е да се отстранат сите 4 паратироидни жлезди, во тој случај ½ паратироидната жлезда е повторно всадена во мускулите на подлактицата. Последниот метод обично се користи ширум светот за секундарен хиперпаратироидизам (sHPT). Ако дијагнозата е основана, на пр., Секундарен хиперпаратиреоидизам, се спроведува тимектомија (отстранување на двата лобуси) заради можноста за вишок или изменета позиција на паратироидните жлезди во тимусот (сладок леб).

Успехот на терапијата се обезбедува за време на операцијата (интраоперативно) со хистолошка потврда на отстранетите паратироидни жлезди (паратироиден аденом или хиперплазија) во микроскопскиот преглед на брз пресек. Друга мерка преземена за време на операцијата за да се обезбеди успех е одредување на паратироидниот хормон во крвта (анализа Брзи-ПТХ), која мора да доживее значително намалување.

Најсовремени хируршки процедури

Во овој контекст имаме:

Многу искусни и квалификувани хирурзи во хирургија на паратироиди
Избегнување на примена на дренажа на рани: За да се избегнат понатамошни лузни во регионот на вратот
Интраоперативен невромониторинг: визуелизација и контрола на нервот на гласните жици со користење на електрична стимулација на нервите.
Интраоперативна брза дијагностика: Итно микроскопско испитување на ткивата на отстранетите паратироидни жлезди во внатрешниот патолошки институт.
Интраоперативна анализа на брз PTH: Да се утврди паратироидниот хормон (PTH) во крвта додека операцијата е сè уште во тек - со ова, ние исто така користиме анализа на хормони за време на операцијата за да осигураме дека операцијата ќе биде успешна.
Лупи за зголемување: 2,5 до 3,5 пати зголемување на оперативната област.
Ултразвучни ножици: Како техника за заштеда на крв за време на операцијата.
Хемодијализа: Одржување на ритамот на дијализа во соработка со Одделот за нефрологија (Медицинска клиника III) од нашата куќа за пациенти со секундарен хиперпаратироидизам предизвикан од откажување на бубрезите.

Можни компликации по операцијата на паратироидните жлезди

Операциите на паратироидните жлезди, исто така, можат да бидат поврзани со компликации во ретки случаи.