Патофизиолошки врски помеѓу дебелината и кардиоваскуларните болести - Медицински живот
Дебелината е голема здравствена закана ширум светот. Неговата поврзаност со разни форми на кардиоваскуларни болести е сложена, веројатно се должи на многуте вклучени патофизиолошки механизми. Овие се опишани во написот потпишан од г-ѓа. Д-р Камелија Кристина Дијакону.
Метаболички фактори
Активирање на симпатичкиот систем
Мерењето на концентрацијата на катехоламин сугерира дека дебелината е поврзана со зголемена активност на симпатиката. Пациенти со морбидна дебелина, кои имаат зголемен симпатичен тон, честопати имаат и апнеја при спиење. Сè уште не е познато дали поврзаноста помеѓу симпатичката активност и дебелината е целосно или делумно посредувана од апнеја при спиење. Зголемувањето на симпатичката активност може да биде поврзано со акумулацијата на масното ткиво во централниот дел на телото и помалку со индексот на телесна маса (БМИ) како таков.
Ендотелијална дисфункција
Висок БМИ и централна дебелина се поврзани со ендотелијална дисфункција. Механизмите со кои дебелината може да предизвика ендотелијална дисфункција не се добро познати. Ендотелот е комплексна структура со ендокрина улога, која ја регулира пролиферацијата на мазните мускулни клетки, функцијата на тромбоцитите, вазомоторниот тон и тромбозата. Ендотелијалната дисфункција предизвикува хемотакса на адхезивните молекули и диференцијација на моноцитите во макрофаги. Се смета за клучен процес во атерогенезата. Ендотелијалната дисфункција, исто така, ја стимулира агрегацијата на тромбоцитите и ја намалува биорасположивоста на азотен оксид, кој ја стимулира тромбозата со намалување на односот на PAI-1 (инхибитор на плазминоген активатор) на активирач на плазминоген. Некои експериментални студии тврдат дека слабеењето ја подобрува ендотелната функција.
Написот продолжува по препораките
Арс Медичи
Срцева слабост кај хематолошки пациент: цена на антинеопластичен третман
Арс Медичи
Кардио-хепатален синдром
Системско воспаление
Воспалението е важен предиктор и можен етиолошки фактор на кардиоваскуларни заболувања. Зголемено ниво на Ц-реактивен протеин е поврзано со зголемен ризик од миокарден инфаркт, цереброваскуларни заболувања, периферна артериска болест и коронарна срцева болест кај очигледно здрави лица. Исто така, се сугерира дека дебелината е воспалителна состојба, бидејќи е пронајдена позитивна асоцијација помеѓу БМИ и Ц-реактивен протеин кај возрасни и деца. Механизмите со кои дебелината доведува до зголемен Ц-реактивен протеин не се целосно познати. Интерлеукин 6 се произведува и ослободува од масното ткиво во крвта; пронајдена е силна корелација помеѓу концентрацијата на Ц-реактивен протеин и содржината на интерлеукин 6 во човечкото масно ткиво. Ослободувањето на проинфламаторни цитокини од масното ткиво може да биде под влијание на лептин.
Дебелината е поврзана со разни промени во коагулацијата и фибринолизата. Дебелите лица имаат зголемена концентрација на фибриноген, фактор VII, фактор VIII, фон Вилебранд фактор и PAI-1, во споредба со слаби лица. Се претпоставува дека дебелината предизвикува промени во хемостазата и фибринолизата преку различни механизми, како што се отпорност на инсулин и ендотелијална дисфункција, активирање на воспаление и зголемен фибриноген, регулирање на производството на PAI-1 од масно ткиво или од ефект на повеќе цитокини, хормони, фактори на раст.
Паракрин ефект на супепикардијална маст
Субепикардијално масно ткиво е одреден вид на висцерално масно ткиво, складирано околу срцето, особено околу супепикардијалните коронарни артерии. Иако, на прв поглед, овој опис изгледа анатомски, податоците укажуваат на физиолошката и метаболичката важност на овој вид масно ткиво, особено неговата поврзаност со зголемен кардиоваскуларен ризик и корорнарна атеросклероза. Студиите покажаа дека супепикардијалните масти обезбедуваат бесплатни масни киселини за производство на енергија и синтеза на цитокини. Студиите врз животни сугерираат дека синтезата на масни киселини е поголема кај супепикардијалните масти отколку на другите места. Исто така, се покажа дека субепикардијалните маснотии кај пациенти со тешка коронарна срцева болест се извор на медијатори на воспаление. Субепикардијалното масно ткиво, измерено околу срцето, е директно поврзано со обемот на струкот, дијастолниот крвен притисок, масата на левата комора, зголемената концентрација на инсулин, сериозноста на корорнарна срцева болест проценета со коронарна ангиографија.
Опструктивна апнеја