Патологија повторно Прока - PDF документ
Документи
Препис на Пологија v.biliare Proca
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
BILIARENICOLAE PROCAdoctor n medicin,
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Анатомија на жолчното кесе gолчното кесе е кавитарен орган,
лоциран долж десниот попречен хепатален расцеп.Димензии и облик на жолчното кесе
се променливи: n 62-65% случаи има цилиндричен облик или круша (персаде) n 28-30% случаи има елипсоидна форма sauverttenoobraznoe n 8-10% случаи има форма на кука n 2-3% случаи има форма на песочен часовник
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Анатомија на жолчното кесе gолчното кесе е составено од:
Дното, телото, вратот на жолчното кесе помеѓу телото и вратот е инфундибулум на мочниот меур
Вратот на жолчното кесе завршува во џебот
Вратот на Хартман е спирално преклопување (Хајстер), што
го отежнува евакуацијата на жолчното кесе и малите камења во жолчката.
Волуменот на жолчното кесе е 30-70 ml, m = 41,22,0 ml. Nns во некои случаи може да достигне 200 ml.
Притисокот во жолчното кесе достигнува 120-180
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Анатомија на жолчните канали
Билијарниот тракт е екскреторен комплекс составен од интрахепатични, екстрахепатични жолчни канали.
Интерцелуларни жолчни канали
Интралобуларни жолчни канали
Интралобуларни жолчни канали од I, II степен
Тие последователно ги формираат интрахепатичните канали: - прави
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Анатомија на жолчните канали
Екстрахепатичните жолчни канали се составени од систем на жолчни канали
Десниот и левиот хепатален канал формираат заеднички хепатален канал (2,5 cm, d = 7 mm) кој се спојува со каналот на мочниот меур (1,0-7,0 cm, d = 0,2-0,5 cm)
Формирање на холедох (8,5 см, d = 4,0-9,0 мм) со што се отвора задниот wallид на средниот 1/3 на дуоденумот n
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Сфинктерите на билијарниот систем
Срцето на Свети Оди е составено од три структури и мускули:
1. Theолчниот канал на холедохусот, кој го регулира протокот на жолчката во дуоденалната ампула,
2. Сфинктер на главниот панкреатичен канал, кој ја регулира елиминацијата на сокот од панкреасот
3. Сфинктер на Вестфалија, кој го контролира ослободувањето на жолчката и сокот
панкреатичен канал во дуоденумот и спречува рефлукс на дуоденална содржина ncoledoc и главниот панкреатичен канал.
Во некои случаи има додатен канал во главата на панкреасот (канал Санторини), кој понекогаш се отвара одделно во регионот на малата дуоденална папила.
жолчен канал во жолчното кесе.
крајниот дел на холедохот.
Сфинктерот Mirizzilocul conflueriicoledocului со
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Васкуларизација и инервација на мочниот меур и жолчното кесе
Васкуларизација на мочниот меур и артеријата на мочниот меур (хепатална гранка, со разновидна анатомска локација).
венскиот систем на мочниот меур
жолчката е формирана од повторно покачена интрамурална, формдвена на мочниот меур, која се спојува
Лимфниот систем во жолчното кесе се наоѓаат лимфните капилари (субепителни, изозорни мускули), кои формираат мрежа
лимфни подсерози. Лимфен проток во лимфните јазли, лоциран околу вратот на мочниот меур.
Инервацијата на мочниот меур и билијарната артерија е направена од плексус на хепаталниот нерв (формиран од гранките на целијачниот плексус, вагусот, дијафрагмалниот нерв и гастричниот плексус).
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Функции на жолчното кесе и надворешниот цилијарен
Концентрација и складирање на жолчката Евакуација на жолчката како резултат на везикуларна контракција Одржување на хидростатичкиот притисок во жолчните канали
Регулирањето на моторната активност на билијарниот систем се обезбедува со:
што промовира синхрони контракции и релаксации
на жолчното кесе и сфинктерите
нервен систем (симпатичен и парасимпатичен)
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Цревни хормони и подвижност на жолчното кесе
Пептиди Акција за релаксација на договорот
Изречена холецистокинин
Глукагон го забрзува ефектот на холецистокинин
Секретин го забрзува ефектот
холецистокинин Хистамин Не е докажано
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
грсимилорн дуоденMicorareamultiplikriibacteria n
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
изоозмотски електролитички и го претставуваат крајниот производ на процесот
биолошки комплекс (формирање на жолчка).
И лачењето на хепатоцитите има киселина-зависна фракција (1/2 во дневна билијарна) и киселина-независна фракција (1/3 во
дневна жолчка), остатокот од жолчката се лачи од жолчните канали.
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Characteristicолчка карактеристикаКомпоненти на жолчката Хепатална жолчка ileолчка
Ileолчни киселини, g%
Холестерол, g% 0,08-0,20 0,3-1,6
Библирубина, g% 12-140 36-630 хепатална топка со златно-жолта боја, PH-7.3-8.0, густина 1008-1015. Кластична топка - црвеникава боја со мешавина - зеленикава, PH-6.2-6.8,
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Компоненти на топката и нивните функции
Компоненти на жолчката Функции на компонентите на жолчката во TGI
Солубилизација на липиди, активирање на моторната функција на ГИ, ослободување на ГИ хормони, стимулација на секреција на мукус
Глутен јон Предизвикувајќи формирање на жолчка, независно од жолчните киселини
Фосфор имиди раствор на холестерол,
заштита на епителот на жолчните канали Мукус l Спречува лепење на бактериите на
Имуног лобус Бактериостатски ефект
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Болни точки во колепатијата Сегментални симптоми - рефлекс на читање (нула сон)
Боаш- болка во дигиталниот притисок десно од
торакални пршлени VIIX. Мак-Кензидурере на пресекот на надворешниот десен раб на десниот абдоминален раб на десниот рабник. Захарингеални области во -Гедиперестезија во хипохондриум
десен и десен субскапуларен регион, вклучувајќи ги сегментите на кожата C3-C4, D7, D10, може да биде хиперестезија во десниот хумерен регион и десниот суплаклавикуларен регион. Алиев - се нарекува и болен зрачен синдром
антидромичен и претставува појава на длабока болка во регионот на жолчното кесе при притисок во точките на ударите на Boas iMakKenziAizenbergIla со палмарен раб во субскапуларниот регион десно, покрај локалната болка
болка во регионот на проекцијата на жолчното кесе.
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Болни точки во колепатијата Болни точки поврзани со воспаление на жолчното кесе Мерфија
егзацербација на болка во десниот хипохондриум кај
притисок на десниот абдоминален wallид во проекцијата на жолчното кесе за време на длабока инспирација (обично пациентот го прекинува истекот поради болка).
Kerhrapariia или интензивирање на болката при инспирација на палпацијата на точката на жолчното кесе.
Лепенедурере на ударни меки ткива во регионот на десниот хипохондриум.
Болка во удирањата на десниот ресен. Ајзенберг II се појавува болка во регионот на десниот хипохондриум
ако пациентот одеднаш стане на прстите, тој го остава ливчето.
Волски идолност, што се јавува при благ набор на раб од горе надолу на десниот крајбрежен раб
Крмовдолорит при притисок на областа на горниот десен квадрат на папочната област
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Болни точки при уривање Болни точки и рефлексивни области n
десна страна на телото Право реактивен вегетативен синдром (надразнувачка) болка се јавува при палпација на васкуларни и нервни точки:
орбитална точка (симптом Бергман), окципитална точка (симптом на Јонаш), цервикална точка (симптом на Муси),
интеркапуларна точка (симптом Харитонов), феморална точка (симптом Лапински),
плантарна точка (задниот дел на десната нога)
10.08.2019 Патологија v.biliare Proca
Истражете ја дијагностиката кај колепатијата Традиционално дуоденално истражување со три фракции: А, Б, Ц
Холедокододенална афракција, Бфрасија везикална, Цфрација хепатална
Во моментов, овој метод не е доволен за лекарите.
Се препорачува да се користи полиодерационална дуоденална сонда:
I. Фаза ко едокулус елиминација на значителна количина на жолчката од холедокус (околу 14-45 мл) n
присутен sf. Оди релаксиран (базална секреција на жолчката) Оваа фаза трае 40-50 мин;
II. nch iderea sfinc teru lu i Чуден iprezint фаза латентна deevacuare жолчката. Во оваа фаза топката не се ослободува.