Пазете се од опасност од сопнување!
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 12/2019
- Пазете се од опасности од сопнување
Интерфарм 2019 - полифармација во старост
Овие лекови можат да ги нападнат постарите лица
Падовите се водечка причина за повредите во староста. Според популарното верување, обично сте виновни. Се разбира, ризикот од пад можеше да се намали во првичниот пример со очила и светлина. Сепак, истражувањето за причината треба да оди подлабоко: Дали постои болест што е поврзана со моторни и невролошки нарушувања (на пример, Паркинсонова болест, срцеви аритмии)? Зошто постои нагон за мокрење навечер? Ако пациентот зема диуретик навечер, можеби скриен во фиксна комбинација?
FRIDs, широк и шарени
Опсегот на лекови за зголемување на ризикот (FRID) е широк и разновиден. Општо се сомневаат претставници на смирување, антихолинергични, мускулни релаксирачки и предизвикувачи на ортостатик. Фармацевт д-р. Верена Стал, позната по своите придонеси на предметот безбедност на терапија со лекови (АМТС), претстави неколку класици на Интерфарм.
Седативи. Седативите природно го зголемуваат ризикот од паѓање, особено на почетокот на терапијата. Кај бензодиазепините, капацитетот на црниот дроб е клучен: поради нарушена оксидативна деградација, полу-животот на дијазепамот е два до три пати подолг кај 80-годишник отколку кај 20-годишник. За разлика од бензодиазепините кои не се метаболизираат со оксидација (на пр. Лоразепам, оксазепам, темазепам), ризикот од фрактури се зголемува со возраста со дијазепам и со други оксидативно метаболизирани претставници (на пр. Алпразолам, флуразепам).
Бензодијазепините не смеат да се земаат на полн стомак, бидејќи во спротивно почетокот на дејството ќе се одложи и, во зависност од должината на спиењето, мора да се очекува ефект на мамурлак следното утро. Бензодиазепините со кратко дејство исто така не се решение, бидејќи и тие го зголемуваат ризикот од паѓање во високи дози.
Антидепресиви. Европското здружение за геријатриска медицина (EuGMS) забележа во мета-анализата дека селективните инхибитори на повторното навлегување на серотонин (ССРИ) се поврзани со поголем ризик од пад отколку трицикличните антидепресиви [Сепала ЛЈ и сор. Лекови за зголемување на ризикот: Систематски преглед и мета-анализа: II. Психотропии. Ј Ам Мед Дир. 2018 април; 19 (4): 371.е11-371.е17.]. Веројатно, разликата лежи во однесувањето на рецепт: Постарите пациенти почесто пропишуваат SSRI, бидејќи сакаат да ги избегнат антихолинергичните несакани ефекти на трициклиците. Останува да се разјасни дали ризикот од пад е зголемен само во почетната фаза и кога се менува дозата, или исто така со стабилна, хронична употреба.
Алфа блокатори. Антагонисти на алфа-адренорецептори се користат, меѓу другото, во третманот на бенигна хиперплазија на простатата. Се стравува од ортостатска хипотензија, во која систолниот крвен притисок може одеднаш да се намали за повеќе од 20 mmHg. Ризикот е најголем кај неселективните алфа-блокатори како што се доксазозин и теразозин, но и покрај селективноста за алфа-1а рецепторот, тој исто така постои и кај тамсулозин. Алфа блокаторите треба да се земаат заедно или веднаш по оброкот за да се намали ризикот од хипотензија.
Антихипертензивни лекови. Во староста, целите на крвниот притисок повеќе не треба строго да се следат и лековите треба да се проверуваат во редовни интервали. Стал покажа колку е важно ова врз основа на случај на пациент. Поради едем, третманот со диуретици бил зголемен кај постара жена: наместо фуросемид 40 mg 1–1/2–0, сега фуросемид 40 mg 1–1-0 плус ксипамид 20 mg 1–0–0. Отекувањето на нозете се намали за неколку дена, а пациентот одеднаш ослабе. Три недели подоцна, таа падна лошо. Беше заборавено да се врати терапијата со диуретик. Падот беше резултат на хиповолемија и хипотензија. Секвенцијалната блокада на нефрон со диуретик на јамка плус тиазиден диуретик, исто така, доведе до сериозни загуби на калиум и магнезиум. Би било правилно внимателно да се следи крвниот притисок и вредностите на електролитот по почетокот на терапијата и да се прекине дополнителниот лек откако ќе се смири едемот.
Списокот продолжува и продолжува
Покрај споменатите лекови, има и многу други блокада на лекови. За некои, ризикот од паѓање не претставува изненадување (опиоиди, антихистаминици од прва генерација, антидијабетици), други, како што се Силденафил и Ко., Се сомнителни само на втор поглед. EuGMS е во фаза на изработка на список на FRID. Но, критериумите „Пиво“ и „СТОП“, како и списоците со ПИСМ, ЕУ (7) ПИМ и Форта нудат добро водство. И, конечно, секој може сам да стори нешто за да го минимизира ризикот: избегнување неред, инсталирање рачки, обезбедување добри услови за осветлување, избор на соодветни обувки и инвестирање во теписи што не се лизгаат или гумени душеци |