PDF дијабетес мелитус - бесплатно преземање на PDF
Краток опис
Преземете дијабетес мелитус (дијабетес).
Опис
Дијабетес мелитус (дијабетес)
Јадете здраво, живејте подобро.
Што е дијабетес мелитус?
Дијабетесот е колективен термин за нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Се карактеризира со зголемено ниво на гликоза во крвта (хипергликемија; гликоза = шеќер). Дијабетес мелитус се дијагностицира ако вредностите на гликоза во крвта на гладно од 6 126 mg/dl се мерат неколку пати последователно или ако вредноста на глукозата во крвта е ≥ 200 mg/dl 2 часа по внесувањето на 75 g глукоза. Постои или нарушување на лачењето на инсулин (недостаток на инсулин) или намален ефект на инсулин (инсулинска резистенција) или обете заедно. Дијабетес тип 1, кој се јавува ретко (приближно 10% од дијабетичарите) е автоимуна болест1 и се карактеризира со апсолутен недостаток на инсулин. 90% од сите дијабетичари имаат дијабетес тип 2. Карактеристично, нема недостаток на инсулин, туку инсулинска резистенција. Се развива кога - претпоставувајќи соодветна диспозиција - z. Инсулин постојано се обезбедува и циркулира во крвта преку вишок храна, вклучувајќи јаглехидрати (во однос на потрошувачката на енергија/физичката активност).
Важна е здравата исхрана
Автоимуна болест: термин за чадор за болести кои се предизвикани од прекумерна реакција на имунитетниот систем против сопственото ткиво на организмот. Имунолошкиот систем погрешно го препознава сопственото ткиво на телото како туѓо тело со кое треба да се бориме.
Со помош на мерна лента можете да утврдите дали сте тип на јаболко или круша
Дијабетес мелитус тип 2 е една од најчестите и најскапи хронични заболувања. Бројот на погодените енормно се зголеми во последниве години. Околу 6,4 милиони луѓе во Германија во моментов имаат дијагностициран дијабетес мелитус, а повеќе од 5 милиони имаат дијабетес тип 2. Покрај тоа, треба да се очекува непријавена бројка во милиони, бидејќи болеста на почетокот е често без симптоми и се препознава по повеќе години одложување. Повеќе од 50% од сите дијабетичари во Германија се постари од 65 години. Околу 20% од 65-годишниците во Германија се засегнати, во домовите за стари лица фреквенцијата е обично околу 25%.
Вежбањето помага да се спречи дебелината
Дури и помладите возрасни, па дури и адолесцентите кои имаат многу прекумерна тежина, се повеќе развиваат дијабетес тип 2, така што оригиналниот израз „дијабетес за возрасни“ денес веќе не е применлив. Вишок шеќер во крвта - притаен опасност со сериозно последично оштетување Дијабетичарите може да развијат сериозно последично оштетување во текот на нивната болест, во зависност од нивото на нивото на шеќер во крвта. Вишокот шеќер во крвта ги оштетува крвните садови (макро и микроангиопатии) и функцијата на многу органи. Честопати има дијабетични компликации веднаш штом се постави дијагноза на дијабетес тип 2, бидејќи тоа често започнува постепено и првично може да напредува без забележителни симптоми. Чести неспецифични симптоми се замор/слабост и подложност на инфекција. Класичните симптоми како што се зголемено мокрење (полиурија), прекумерна жед со зголемени количини на пиење (полидипсија) и зголемено ноќно мокрење (ноктурија) се прилично ретки.
Редовна контрола на стапалата е важна
Дијабетес и возраст - специфики
Лекови може да бидат неопходни во третманот на дијабетичар
Слика 1: Цели на терапија земајќи ги предвид посебните аспекти во третманот на постари лица со дијабетес, продолжување на животот
Намалување на микроваскуларните компликации
Намалување на макроваскуларните компликации Одржување на функцијата/подобрување на функцијата Контрола на симптомите/намалување на симптомите Превенција на кома Прифаќање на одбивање на терапија и прекинување на терапијата Поддршка во процесот на умирање (човечко умирање)
Извор на илустрација: Хадер Ц., Грф-Груш Р.: Дијабетес во старост. Дијабетологија 2006 година; 1 додаток 2: S237-S242
Како може да се третира болеста? Покрај обука и мотивација, третманот на дијабетес тип 1 се состои од доживотна, засилена замена на инсулин со нормална контрола на шеќерот во крвта и само-прилагодување од страна на пациентот. За секој дијабетичар, диетата е неопходен дел од нивниот третман. Кај дијабетес тип 2, често е можно да се донесат нивоата на шеќер во крвта во нормалниот опсег едноставно со правилна диета заедно со физичка активност и истовремено губење на тежината во случај на дебелина2. Ако целта на третманот не може да се постигне на овој начин, контролата на шеќерот во крвта треба да се надополни со лекови (орални антидијабетични агенси). Како што напредува болеста или ако индивидуалната терапевтска цел не се постигне преку диета и/или антидијабетични лекови, исто така може да биде неопходна администрација на инсулин. Идеално, претходно се спроведува структурирана програма за третман и обука. Програмата за обука треба да се заснова на материјали и содржини поврзани со возраста. 2
Во зависност од здравствената состојба на постарите лица, ова е често тешко или тешко да се постигне.
Современата диета на дијабетичарот одговара на избалансирана, постојано спроведувана целосна храна (= целосна диета). Денес, дијабетичната диета не е ограничена на бројот на единици за леб (БЕ) или единици на јаглени хидрати (KE или KHE), туку наместо тоа, ги охрабрува дијабетичарите со прекумерна тежина да изгубат тежина пред сè. Ако постариот има прекумерна тежина и досега потрошил 2.000 kcal (8.5 MJ), може да се испроба балансирана исхрана со 1.200-1.500 kcal (5,0-6,3 MJ) на ден со редовна контрола на телесната тежина, на пример, да се намали. Во принцип, индексот на телесна маса (БМИ) 3 кај дијабетичари тип 2 не треба да надминува 25 кг/м2. Упатството за практика на Германското друштво за дијабетес (ДГГ) наведува BMI од 18 до 30 кг/м2 за помлади стари лица и претпоставува дека намалувањето на телесната тежина обично не е индицирано за многу постари лица, бидејќи слабеењето е поврзано со зголемување на морбидитетот и морталитетот може да биде. Секогаш разговарајте со докторот за мерките за слабеење кај постарите лица!
БМИ: телесна тежина (во кг) поделена на должината на телото (во метри) на квадрат
Редовните оброци со висока содржина на влакна се важни
Табела 1: Диетален состав во област/хранливи материи во дијабетес мелитус
Секогаш проценувајте ги потребите за енергија/намалување на телесната тежина со цел да го намалите индексот на телесна маса (БМИ), доколку е потребно, по консултација со лекар, во согласност со возраста.
Дозволено во мали количини, до 10% енергија на ден, но само во „спакувана форма“ со цврста храна, а не во пијалоци.
Намален внес кај пациенти со нефропатија: 0,6-0,8 g на kg телесна тежина.
Доколку е побарано од пациентот и е предмет на индивидуална проценка на ризик, до 20 g на ден за маж и 10 g на ден за жена, ако е можно во врска со оброци што содржат јаглени хидрати за да се избегне ризик од хипогликемија (низок шеќер во крвта).
Со конвенционална инсулинска терапија (КТ)
Фиксен план за јадење со избалансирана количина јаглени хидрати и доза на инсулин.
Со засилена инсулинска терапија
Нема строги правила за големината на оброкот и изборот на храна.
Непотребно дополнително снабдување со енергија, корисно само со терапија со лекови (сулфонилуреа и КТ).
Нема предности во однос на шеќер во маса.
Во многу случаи тие не нудат никакви здравствени придобивки. Особено дијабетичарите со прекумерна тежина треба да избегнуваат храна со дијабетес, бидејќи тие често се богати со маснотии и затоа се многу енергетски и не се препорачуваат за дијабетичари со прекумерна тежина.
Следниве правила треба да се почитуваат во исхраната на дијабетичарот: • Да се применуваат препораки за целосна храна4 многу конзистентно, особено голем дел од зеленчук, носители на протеини со малку маснотии, високо квалитетно растително масло (на пример, масло од репка) за подготовка, редовни балансирани оброци, • доцни оброци кои се состојат од: леб од цело зрно со кварк, Јогурт, • засладувајте пијалоци со засладувач, • користете шеќер во домаќинството ретко (по консултација со лекарот што посетува).
Исхрана погодна за дијабетес постојано се спроведува целосна храна
Во пракса, ова значи: • Јадење зеленчук или овошје („5 на ден“) на секој оброк, 5 • Намалување на скриените масти (во млеко и млечни производи, сирење, колбаси, производи од месо, на пр. Колбаси, слатки и солени закуски), • јадете скоро исклучиво производи од цели зрна, • пијте без калории. 4-ти
Општите препораки за исхрана се содржани во брошурата „Јадење и пиење во старост“, што се појави во оваа серија. Совети за постари лица со проблеми со џвакање и голтање може да се најдат во истоимената брошура, која исто така беше објавена во оваа серија.
Сурова храна - неопходна и за дијабетичари
Табела 2: Еден пример за дијабетичар со нормална тежина може да изгледа вака: Откако станав:
2 парчиња тост од интегрално брашно, диетален маргарин, џем од слива, малку крем сирење со билки (крем), 2 шолји кафе со млеко, 1 портокал
2 лажици снегулки од овес (мал лист или инстант), 1/2 банана, 1/2 јаболко, дебело млеко, евентуално засладено со малку засладувач, 1 чаша вода
1 мала шницела пржена на малку маслиново масло, 2 компири украсени со сецкан магдонос, 1 порција лисја од спанаќ, 1 сад кварк (ниско-масно ниво) со (замрзнати) капини, засладен со засладувач, 1-2 чаши минерална вода
1 мало парче цреша торта, 1 шолја кафе со млеко
1 сад со морков и целер, зеленчук, зачинет со сок од лимон, масло од репка и малку шеќер, 2 парчиња леб од интегрално брашно, диетален маргарин, 1 парче Едам (30% маснотии во сува материја), 1 парче свинска шунка, посно, 2 чаши билен чај
1 чаша вода, 1 половина парче интегрален леб со кварк од билки
Многу дијабетичари досега го ограничуваа внесот на јаглени хидрати со цел да не го надминуваат бројот на единици за леб (БЕ) пропишани од докторот. БЕ е во однос на вкупното снабдување со енергија, т.е. со мала спецификација на БЕ, лекарот има за цел да обезбеди дека снабдувањето со енергија е исто така мало. Ако дијабетичарот се придржува до БЕ даден од лекарот, но троши повеќе маснотии и протеини, тој нема да изгуби тежина. Ако вкупниот внес на енергија е превисок, се промовираат понатамошни секундарни болести и дијабетес мелитус не е подобрен. Во контекст на урамнотежена исхрана прилагодена на потребите за енергија, точното броење на БЕ често не е вообичаено.
Половина ролна содржи приближно 1 единица леб
Познавањето на единиците за леб е сè уште важно. Тие му кажуваат на пациентот со дијабетес или на грижливиот персонал како специјалист која храна содржи јаглехидрати и во кои количини. Дијабетичарите кои бараат инсулин особено треба да ја знаат содржината на јаглени хидрати во нивната храна со цел соодветно да ја прилагодат дозата на инсулин. (Табели за размена на јаглени хидрати за дијабетичари има во книжарниците.) 1 единица леб или 1 единица јаглени хидрати (KE или KHE) = 10-12 g јаглени хидрати кои го зголемуваат шеќерот во крвта
Сложените јаглехидрати предизвикуваат полека покачување на нивото на инсулин.Сепак, високата содржина на јаглени хидрати не секогаш се поврзува со нагло зголемување на шеќерот во крвта. Зголемувањето на шеќерот во крвта зависи од „пакувањето“ на јаглехидратите. Во производите од цели зрна тие се повеќе „спакувани“ отколку во производите со светло брашно, шеќерите што ги содржат се ослободуваат побавно. Другите компоненти на оброкот (маснотии, протеини) исто така можат да го забават варењето на јаглени хидрати. Јаглехидратите што брзо се достапни, не треба да се јадат самостојно, туку заедно со храна со малку јаглени хидрати (на пример, џем со кварк).
Храната богата со растителни влакна има корисен ефект врз нивото на шеќер во крвта
Распределете ги јаглехидратите рамномерно во текот на оброците Поволно е јаглехидратите рамномерно да ги дистрибуирате преку оброците. Оброк не треба да содржи повеќе од 5 BU. Закуски помеѓу оброците се неопходни само ако пациентите се навикнати на нив или ако се лекуваат со лекови (сулфонилуреа, конвенционална инсулинска терапија). Дали шеќерот е табу? Дијабетична храна со замени за шеќер повеќе не се препорачува во исхраната со дијабетес. Дијабетичарот може да консумира обичен џем, мед или чоколадо - во мали количини. Се толерираат мали количини сахароза (до 10% од дневните проголтани калории, што одговара на приближно 45 g шеќер со водечка вредност за внес на енергија од 1.800 kcal (7,5 MJ) на ден). Проголтано во мешани оброци, тие не го зголемуваат шеќерот во крвта повеќе од скробните оброци со иста количина јаглехидрати. За релаксација на ова правило, треба да се разговара со лекарот што посетува.
Слатките се дозволени во мали количини
Во стариот објект или во болница