PDF Талог на урина за анализа на урина - Бесплатно преземање на PDF

Краток опис

1 Симпозиум за талог на урина 2010 Здружение на интернисти од Цирих Др. медицински Томас Кистлер Раководител за нефрологија и дијалии.

Опис

Анализа на урина - Симпозиум за талог на урина 2010 здружение на интернисти од Цирих Др. медицински Томас Кистлер Раководител за нефрологија и дијализа

Анализа на урина - важна уште од античко време Хипократ фон Кас

Галена од Пергамон (* 129, 216 фунти)

? Боја, мирис, текстура

? прогностички ? не дефинирање на болеста

(освен очигледни болести на уринарниот тракт)

Теофил Византиски (околу 700 г.)

Урината произлегува од крвта Боја, мирис, текстура (чиста, облачна) Болести специфични ги менува хроматските размери

Анализа на урина - важна за возрасти ?

Индиски медицински списи

Томас Вилис (1621 до 1675 година): ?

„Урина од мед, урина од шеќерна трска, која има сладок вкус и привлекува мравки.“ „Дијабетесот е болест во која особено се чини дека урината е засладена, како во него да се раствораат шеќер или мед“.

Метју Добсон (1745 до 1784 година): ?

„Верувам дека масата слична на шеќер секогаш се излачува со дијабетес. Ова, а слабиот вкус на крвниот серум зборува за тоа, веќе е преформулиран во крвта “.

Фосфатурија, пиурија, хилурија, липидурија, хипероксалурија

Диета богата со пурини (хиперурикозурија)

Фава грав, леводопа, метронидазол, нитрофурантоин, некои антималарици

Bолчни пигменти, меланин, метемоглобин

Каскара, Леводопа, Метилдопа, Сена

УТИ со Псевдомонас, биливердин

Амитриптилин, индиго кармин, и.в. Циметидин, и.в. Прометазин, метиленско сино, триамтерен

Хематурија, хемоглобинурија, миоглобинурија, порфирија

Цвекло, капини, караница, фенолфталеин, рифампицин

Размислете за изложеност на топлина на урина во нејзината природна состојба

Порција ? Среден тек на урина (Arch Int Med 2000)

* лажен катетер! * Антисептици!

Уринарен тест ленти на уринокултура

Колекција ? временски дефинирано времетраење ?

? повремено одделна дневна/ноќна колекција ? со/без додатоци (киселина или масло)

Проценка на камен на протеинурија GFR/Клиренс

Анализа на урина (ленти тестови) - алгоритам на дијагностика на урина

Леукоцити ± нитритни позитивни

Позитивно на протеини, позитивно на крвта

Протеинска диференцијација во спонтана урина

Функција на бубрезите хипертензија системско заболување Биопсија на бубрезите во САД

Процена на антибиотици IVP цистоскопија камен

Анализа на урина (ленти тестови) - квалитативни биохемиски студии

? Хидрометри, рефрактометри ? нормално 1005-1030 ? со здрави бубрези: f (количина на пиење) ? 1010 ≈ 300 mOsm/kg ?

Гликозата, протеините и контрастните агенси ја зголемуваат густината повеќе од осмоларноста

? Мерење со тест лентата? ? ?

ја мери концентрацијата на јони во урината (глукоза не вознемирува)> 1,025 (> 1,030) ⇒ „нормална“ функција на бубрезите> 1,020 ⇒ недоволен внес на течности за носители на камен

Анализа на урина (ленти тестови) - квалитативни биохемиски студии

? Активност на (гранулоцит) естераза (≈ 10 Lc/μl) (негативно за хилурија)

Формалдехид (дезинфекција, конзерванс)

? Активност на (еритроцити) пероксидаза ? позитивно: ?

од 5-10 Ec/μl, агенс за чистење на миоглобин/хемоглобин (хипохлорит, пероксид), (менструација) рецептор на кислород (аскорбинска киселина, урична киселина, нежен киселина)

Анализа на урина (ленти тестови) - квалитативни биохемиски студии

? Активност на (гранулоцит) естераза (≈ 10 Lc/μl) (негативно за хилурија)

Формалдехид (дезинфекција, конзерванс)

? Откривање од 0,05 - 0,1 mg/dl (≈105 микроби/ml) * неспецифични често лажно позитивни ? позитивно: УТИ

со бактерии кои го намалуваат нитратот на нитрит, на пр. E. coli, Proteus (формирање на нитрити: дефинирање на микробите за групата на ентеробактерики) ?

со витамин Ц, исхрана, антибиотици, ентерококи

Анализа на урина (ленти тестови) - квалитативни биохемиски студии

? 4,5-8,0 (5,5-6,5) ? pH ≥ 7 (алкална) ?

УТИ со уреаза-разделувачки бактерии бубрежна тубуларна ацидоза (РТА), алкалоза, лекови за хипокалемија (ацетазоламид) (вегетаријанска диета)

Матрицата на цилиндрите реши лажно позитивно откривање на протеини

ДД: - метабол. и почит Ацидоза

Проценка на ризик, (дневен профил) контрола на терапија ? ?

алкална урина за камења во урична киселина кисела урина за трокреветни фосфатни камења

Анализа на урина (ленти тестови) - квалитативни биохемиски студии

TMmax 10 mmol/l (ДМ, Фанкони синдром)

Ацетоцетна киселина, (ацетон), без ß-HBS

Намалување кога е „прекината“ ентеро-хепаталната циркулација

Концентрација на билирубин глукуронид damage оштетување на паренхим на црниот дроб, нарушување на дренажа на жолчката

Анализа на урина - протеинурија: значење ? ? Изразување на заболување на бубрезите и/или оштетување на ендотелот

? прогностички фактор ? бубрежна ? кардиоваскуларни

Анализа на урина - Протеинурија: Дефиниција ?

Марко-албуминурија Протеинурија> 300 mg/d

конвенционални сетила за стикс. 80 - 97% спец. 33 - 80%

Анализа на урина - Протеинурија: Основи ? Гломерулопатии

? Дијабетична НП ? Хипертензивна НП ? IgA итн. ⇒ Електрофореза на протеини на урина Протеин и албумин во урината

Анализа на урина - Протеинурија: Основи ?

? Лесни ланци (протеини Бенс onesонс) * негативни во тест лентата! ⇒ Имунолошка фиксација ⇒ измерете бесплатни лајсни ланци

Анализа на урина - - Протеинурија: определување ? ? Протеинурија

? Резултат од тест ленти 28.01.2010 година

Анализа на урина - протеинурија: определување - ?

УПрот./Алб. [mg/dl] x 0,088 UKreat. [mmol/l]

Анализа на урина - Протеинурија: Дефиниција ?

Премногу високи вредности: жени, постари пациенти, мускулна маса too Премногу ниски вредности: црноафриканец, шпанска, мускулна маса × од приближно 2 g/d непрецизни акутни заболувања, треска, срцева слабост

Анализа на урина - Протеинурија: Скрининг МАУ ?

? најмалку 1 x годишно • Тип 1 ДМ:> 12 години: 5 години по ГД • Тип 2 ДМ: од времето на ГД

(Исклучоци: пациенти со краток животен век)

• Долгогодишни „есенцијални“ хипертензивни пациенти со знаци на метаболички синдром

Анализа на урина - Протеинурија: Скрининг МАУ ?

(физичка активност, бактериурија, коморбидитети, итн.)

> 30 mg/24H,> 2 mg/mmol креатинин

да повторете двапати во рок од 3 месеци

барем 2 теста позитивни да

нема контрола за една година

Започнете/интензивирате третман? ? ? ? ?

Систа БД> Блокада од 125 mm Hg RAS BG контрола Контрола на пушењето запирање на намалување на липидите (статини)

Анализа на урина - Клиренс на креатинин и ГФР серумски креатинин (mg/dL)

MDRD формула 175 x (SCr/88,4) -1,154 x возраст-0,203 • 0,742 (за жени) • 1,212 (за луѓе со темна кожа)

Формула Коккрофт-Голт ([140-годишна возраст] x LBM)/SCr • 0,85 (за жени)

GFR ml/мин (125I-јоталамат) 28.01.2010

Анализа на урина - Клиренс на креатинин и GFR ?

Упатства за клиничка пракса за проценка, класификација и стратификација на хронични бубрежни заболувања (Am J Kidney Dis 2002)

GRF нормално или ограничено

* 5900 Дополнителни информации потребни за 3,3 заболување на бубрезите

НАНЕС ? Наведете присуство на III протеинурија

Еритроцитите фрлаат во талог на урина

доказ за микрохематурија во последните 2 години

Вметнување сонда или логичка интервенција

Крварење од гинеколошка причина

(Дизурија, супрапубична болка, треска, поплаки на простата)

Анализа на урина - Микрохематурија? Фактори на ризик за неоплазија на уринарниот тракт?

Возраст> 45 години, особено мажите

Професионална изложеност на канцерогени:

(Фенацетин, циклофосфамид) ароматични амини, деривати на анилин (бои, гума, катран, производи од металургија)

Анализа на урина - микрохематурија причини за изолирана хематурија

Литиаис, кристалурија Инфекции (вклучително и простата) Неоплазија (бубрези, урогенитални) Бенигна хиперплазија на простатата Физички напор Хематолошки проблеми (српеста анемија, коагулопатии),

Папиларна некроза Рефлуксна нефропатија Интерстицијален нефрит Лекови Цистични бубрези, медуларни сунѓерести бубрези Хидронефроза Васкуларни нарушувања

(Емболија, бубрежна тромбоза на вените, кортикална некроза, инфаркт)

? гломеруларна ? Гломерулопатии? Промени во гломеруларната базална мембрана? Бенигна фамилијарна микрохематурија (тенка базална мембрана) ? Алпорт синдром

? Физиолошка хематурија Малигна хипертензија? Физички напор