Перикардна ефузија - специјалистичко знаење

Перикардијална ефузија (Перикардијални изливи) се дефинира со зголемена течност во просторот помеѓу перикардот (перикардот) и епикардот (кожата на срцето). Нормално, тука постои јаз со само минимално количество течност што е доволно само за да се овозможи лисјата на перикардијалната обвивка да се префрлат кога срцето чука. Ако се формира повеќе перикардна течност отколку што се апсорбира, течноста се зголемува, јазот се шири и се појавува перикардна излив. Лесно може да се препознае со ултразвучен преглед (ехокардиографија).

ефузија

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Последици од перикардијална ефузија

Мала перикардна ефузија не се забележува. Сепак, како што станува сè поголемо, тоа почнува негативно да влијае на дејството на срцето. Срцето е стеснето во фазата на полнење, има намален прилив на крв во дијастолата, а со тоа и намален волумен на исфрлање по отчукување на срцето. Крвниот притисок паѓа (напредна инсуфициенција) и крвта се акумулира пред десното срце (назад) (види овде). Срцевиот ритам е зголемен за одржување на крвниот притисок. Во случај на изразена перикардна ефузија, сепак, перикардна тампонада со хипотензија поради екстремно намалена вентрикуларна полнење и исфрлање на перформансите (намален срцев излез), што доведува до пад на притисокот во голема циркулација и циркулаторна инсуфициенција.

Венската конгестија влијае на сите внатрешни органи, особено на црниот дроб, цревата и бубрезите.

  • Изречена метеж на десната срцева крв во црниот дроб (пренатрупан црн дроб) предизвикува метаболички промени; ова влијае на синтезата на уреа и процесите на детоксикација.
  • Метеж на крв, што го пренесува црниот дроб преку порталната вена до цревата, доведува до нарушувања на варењето и ресорпцијата; некои лекови се апсорбираат само несоодветно и несигурно.
  • Застојот на крвта во бубрезите доведува до оштетување на работата на бубрезите и може да доведе до бубрежна инсуфициенција. Поголемиот дел од времето, еритроцитите се наоѓаат во урината.

Диференцијална дијагноза на причините

Перикардијалната ефузија се наоѓа со многу причини; најважни се:

  • перикардитис (воспаление на перикардот и епикардиумот)
    • како дел од вирусна или бактериска инфекција,
    • како реакција на перикардот во плевропневмонија во соседството,
    • туберкулозен перикардитис.
    • перикардитис како дел од автоимуна болест, на пр. B. кај еритематозус лупус,
    • Дреслер-ов синдром, имунолошка реакција на срцето и перикардот околу 2-10 недели по срцев удар или операција на срце,
  • Крварење, на пр. Б. од страна на
    • траума (на пример, од несреќа или манипулација со јатрогенски катетер),
    • тумор кој расте во перикардот,
    • Руптура на срцевиот wallид по срцев удар
  • Тумор во перикардот или епикардот (тумор расте од белите дробови по континуитет или метастази на тумор; перикардијална ефузија може да биде крвава или серозна).

Дијагноза

Клинички критериуми

Клинички, може да се посомнева во перикардна ефузија ако се применуваат следниве критериуми:

  • Перкусија зголемена фигура на срцето,
  • недостаток на метеж звуци над белите дробови,
  • Хипотензија со мала амплитуда на крвниот притисок,
  • Палдосен парадокс (пад на крвниот притисок врз инспирација),
  • Метеж на југуларна вена,
  • Зголемување на црниот дроб (хепатомегалија)
  • Зголемување на слезината (спленомегалија)

Технички истраги

Ако има перикардна ефузија, може да се видат следниве промени:

  • низок напон во EKG,
  • проширување на срцевата контура во рендгенскиот преглед на градниот кош (ако е поизразена „форма на Bocksbeutel“); сепак, недостасува истакната хили (нема метеж на хиларна крв),
  • во ехокардиографија повеќе или помалку широка граница на течности околу срцето (докажува).
  • Перикардијалниот излив може да се демонстрира и во други процедури за сликање (како КТ или МРИ).

терапија

Ако може да се најде причина за лекување, тоа го одредува текот на дејството. Ако волуменот на мозочен удар е нарушен во поголема мера, неопходна е перикардијална пункција и дренажа на течноста. Ако изливот продолжи да тече, како на пример во случај на дифузна метастаза на тумор во перикардот, може да се наведе трајна дренажа преку катетер.

Користена литература

  • Перикардна тампонада
  • Срцев излез
  • Срцев удар
  • Перикардитис
  • Синдром на Дреслер
  • Хипотензија
  • Ехокардиографија

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).