Писмо од доктор ингвинална хернија - здравје - Тагесшпигел Мобил
Нашиот експерт Мартин Сузевинд е главен лекар на клиниката за МИС (минимално инвазивна хирургија). Болницата е болница која најчесто ја препорачуваат лекарите-жители во Берлин за операција на ингвинална хернија (истражување на лекар 2015 година од Тагесшпигел и Гезундхајтстад Берлин).
ОБЈАСНУВАЕ Абдоминалниот wallид на човекот не е развиен подеднакво силен насекаде, но има „слаби точки“, особено во пределот на препоните. Кај мажите, крвните садови и сперматичниот мозок доведуваат до тестисите, кај жените цервикалниот лигамент на матката. Ако потпорниот перитонеум се отвори премногу тука, органите можат да се лизгаат во отворот: ингвинална хернија. Ова е особено честа појава кај мажите.
Кај оваа болест - лекарите ја нарекуваат и ингвинална хернија - абдоминалниот wallид се крши близу срамната коска и деферентните вазни. Со текот на времето, јазот создаден на овој начин турка џеб формиран од перитонеумот и често исполнет со лизгање на цревата од внатрешноста на телото. Потоа, постои видлива и опиплива испакнатина на кожата во пределот на препоните. Со напредна ингвинална хернија, јамка на тенкото црево се турна низ ослабениот абдоминален wallид. Компликации опасни по живот, како што се руптури на цревата или перитонитис, може да се појават ако делови од цревата се издвојат и изумираат поради недоволен проток на крв.
Ингвинална хернија, исто така, често се јавува кај деца. Момчињата и мажите имаат четири пати поголема веројатност да бидат погодени од девојчињата и жените. Во Германија годишно се оперираат околу 230.000 ингвинални хернии, секоја петтина од нив на амбулантско ниво.
СИМПТОМИ Поголемиот дел од времето, засегнатото лице чувствува само мало чувство на притисок и болка во влечење во стомакот. Поочигледен симптом е формирање на испакнатина во областа на препоните. Ако цревата се заробени, може да се појави повраќање.
ПРИЧИНИ Ваквата ингвинална хернија ретко е ненадејна хернија, вели Мартин Сузевинд, главен лекар на клиниката за МИС (минимално инвазивна хирургија) во Зехлендорф, но често постепен процес, долг без симптоми.
Постојат два вида на ингвинална хернија, стекната и вродена. Вториот може да се објасни со гледање на ембрионалниот развој. Кај женските и машките ембриони, половите жлезди првично се наоѓаат во абдоминалната празнина. Додека јајниците, кои се развиваат од овие жлезди, се движат само во малата карлица кај жените, тестисите треба да се иселат од абдоминалната празнина преку ингвиналниот канал во скротумот. Тестисите со себе повлекуваат испакнатост на перитонеумот, во кој крвните садови за тестисите течат покрај двете вазни деференции.
По ова таканаречено потекло на тестисите, перитонеалниот џеб во ингвиналниот канал обично се затвора во текот на првата година од животот. Покрај тоа, прстен го одделува ингвиналниот канал од абдоминалната празнина.
За некои мажи, сепак, овој развој не се јавува. Во текот на животот, внатрешниот ингвинален прстен и перитонеумот џеб попуштаат во притисокот на внатрешноста на телото и ткивото од абдоминалната празнина се лизга во ингвиналниот канал или дури и во тестисите.
Другата, стекнатата хернија, е симптом на старост. Со текот на годините на животот, сврзното ткиво на абдоминалниот wallид се олабавува - постепено му отстапува место на притисокот на внатрешноста на телото се додека не се раскине. Физички тешки товари, како што е подигнување подвижна кутија полна со книги, може дополнително да го оптоварат стареењето на ткивото или дури и да го раскинат целосно.
ДИЈАГНОЗА Лекарите дијагностицираат хернија со палпација на стомакот. Ултразвучна слика помага да се локализира хернијата и да се потврди дијагнозата.
ТЕРАПИЈА Лекарите често во операционата сала го гледаат само типот на ингвинална хернија. Повеќето хернии не се сериозно опасни - но сепак треба да се оперираат. Бидејќи ако цревата или друго протечено ткиво лежат неповолно и се отсечени од снабдувањето со крв, тие можат да умрат. Постои ризик од сериозни компликации како што е опструкција на дебелото црево или дури и пукање на цревата.
Во операцијата, постапката е стандардна процедура што може да се спроведе на минимално инвазивен начин - т.е. без отворена операција - и, сè повеќе, на амбулантско ниво.
Мартин Сузевинд исто така користи минимално инвазивна хируршка технологија многу години. Хирургот го става првиот бод преку копчето на стомакот. „Ова е најлесниот начин да се помине прилично цврстиот абдоминален wallид“, вели Сузевинд. И, овој начин има уште една предност: веројатноста за повреда на органот е многу мала тука. Бидејќи лекарот треба да го постави првиот бод скоро слепо.
Во дупката создадена на овој начин, Сузевинд вметнува ламба и објектив на фотоапаратот на врвот на прачката, што ги снабдува сликите за мониторот, што ќе ги користи за ориентација за време на операцијата. За постапката, на Сузевинд му е потребен дополнителен пристап до телото. На левата и на десната страна на стомакот, тој прави две петмилиметарски дупки преку кои турка инструменти со долга рачка во стомакот, со стеги или ножеви на врвот.
Лекарот ја подготвува својата хируршка област дел по дел. Пред Сузевинд да ја поправи паузата со полипропиленска мрежа, тој најпрво внимателно ја повлече излизганата цревна јамка назад во стомакот, милиметар по милиметар. Завршено Susewind се лизга на чист втор пар гумени ракавици, само тогаш се зема белата, голема девет на 15 сантиметри и уредно преклопена мрежа од полипропилен. Ткивото слично на решетката треба да се всади во стомакот. Ризикот од донесување микроби мора да се минимизира што е можно повеќе.
Susewind ја пресекува мрежата со големина слободно, што ќе го стабилизира абдоминалниот wallид надолу. Пациентот ќе го носи ова парче пластика со себе цел живот. Со текот на времето, ткивото ќе расте преку мрежата и организмот ќе го направи вештачкото надополнување како својство.
Хирургот ја навива мрежата, ја турка во внатрешноста на телото преку поголемиот отвор на папокот и ја става преку хернијалната инка со малите клешти за зафаќање.
Потоа, тој ја спојува мрежата на место со шест спојници во форма на спирала, направени од титаниум, чист за ткива. „Две недели по операцијата, повеќето пациенти се повторно целосно еластични“.,
Предноста на мрежната техника е што нема затегнување на цвест, за разлика од претходно користениот метод за затворање на паузата со повторно зашивање на сопственото ткиво на телото. Резултатот беше дека фрактурата честопати повторно се отвораше. Ова беше случај со најмногу 15 проценти од пациентите. Од друга страна, оваа стапка е до еден процент со мрежниот метод, вели Сузевинд.
За деца и адолесценти, кои исто така можат често да страдаат од ингвинална хернија, вештачката мрежа не е дозволена. Од друга страна: „Мрежата не расте со тебе.“ Покрај тоа, во моментов недостасуваат долгорочни резултати за тоа како се однесува мрежата откако е во телото веќе 50 години.
Затоа, паузата кај децата е „крпена“ на традиционален начин. Стапката на повторување е соодветно поголема.
И, возрасните не се оперираат само со минимално инвазивен метод што го користи Сузевинд, туку и со отворен засек над стомакот. Што не мора да биде полошо. Некои хирурзи веруваат дека не постои јасна супериорност на еден метод во однос на другиот во случај на ингвинална хернија.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.