Питиријазис Версиколор Хипократ
Дефиниција: е микоза површна, бенигна кожа, релативно честа, произведена од квасец (габи) од родот Malassezia (порано наречен Pityrosporum), кои се дел од вообичаената микрофлора на човечка кожа. Овие квасеци имаат афинитет кон маснотии - маснотиите кои ги лачат лојните жлезди на кожата.
Причината зошто некои луѓе ја предизвикуваат болеста, додека кај други микроорганизмите остануваат неактивни, не е целосно позната. Манифестациите можат да започнат без очигледна причина или како резултат на некои предизвикувачи:
- поволни услови на животната средина: топлина, влажност, обилно потење, изложување на сонце, бањи во езера, базени, интензивни и продолжени физички вежби, вишок масла и креми за тело.
Во 20% од случаите, болеста е присутна кај неколку членови на семејството.
- низок имунитет: се наоѓа во хиперкортицизам (болест на Кушинг, администрација на лекови за кортизон), дијабетес, други изнемоштени болести, неухранетост. Сепак, повеќето луѓе со питиријаза немаат проблеми со имунитет.
дијагноза: се заснова на анамнеза и клинички преглед.
Пациентите одат на лекар за грозен, „извалкан“ изглед на кожата (темни дамки или напротив, белузлав, не затемнување), понекогаш за пруритус, феномени што се појавија за прв пат или се повторуваат неколку години.
Младите се повеќе погодени по пубертетот, но питиријазата може да се појави на која било возраст. Новороденчињата и малите деца не добиваат болест.
Клинички манифестации: се содржи во дамки кружен - овален, со фини лушпи, со променливи бои (разнобојна), дискретно црвеникава, кафеава или бела боја. Белата боја се должи на улогата на крем за сончање, што ги намалува тен и оксидативните процеси кои спречуваат меланогенеза (формирање на пигмент на кожа). Првично изолирани, дамките можат да се размножуваат и да се спојуваат, формирајќи големи плочи.
Погодените области се оние богати со лојните жлезди: предниот и задниот дел на градниот кош, се протегаат до половината, наборите на пазувите и препоните, вратот, тилот. Слични лезии на скалпот, себореичен дерматитис или фоликулитис често коегзистираат со Malassezia.
Во принцип, нема симптоми, но во топлината (физички напор, топла бања) може да има нагласување на лезиите, мала иритација и чешање.
Освен естетски аспект, нема општо оштетување на телото.
Иако клиничката слика е многу сугестивна, за да се потврди дијагнозата и да се исклучат други болести со слични манифестации (розова питиријаза, бела питиријаза, мелазма, тинеа корпорис, еритразма, псоријаза, витилиго) се препорачува испитување со дрвена ламба.
Третман:
Хигиенски мерки (памучна облека и постелнина, измиена на високи температури, пеглана, избегнувајќи синтетички материјали). Нема ограничувања во изложеноста на сонце, диета или дневни активности.
Во повеќето случаи, едно е доволно локален третман против габи со :
- креми или решенија, стандардизирани или главни препарати, засновани на имидазоли, сулфур, јод;
- Тие се многу корисни шампони антимикотици (кетоконазол, селен сулфид, цинк пиритион), со предност на лесен третман на поголеми области и можни фокуси на скалпот. Нанесете под туш, оставете ја пената да делува 5-10 минути, а потоа исплакнете.
Третманот се прави секој ден, во лекови од 1-4 недели и може да се примени превентивно 2-3 дена/месечно во месеците пред летната сезона.
Орална терапија (флуконазол, итраконазол) се препорачува во обемни случаи, кои не реагираат на локален третман или со чести повторувања и на кои мора да претходи целосна проценка, поради можни несакани ефекти и интеракции со лекови.
Заздравувањето се врши без траги или лузни, лушпите исчезнуваат, но сè додека враќањето во нормална боја на кожата може да трае 3-6 месеци (да се обнови и исонча површинскиот слој на третираната кожа).
Можности за еволуција:
- болеста поминува по третманот и не се повторува;
- најчесто, сепак, се јавуваат повторувања: неколку епизоди годишно или во следните години, кои бараат повторен третман. Може да се обидете да спречите релапси со примена на споменатите шампони на секои 2-3 недели. Со возраста, со намалување на лачењето на себум, егзацербациите стануваат сè поретки.