Плеврален емпием - гној во плевралниот простор
- главно мени
- Пациенти и роднини
- истражување
- Настава и учење
- Лекари и препорачаници
- Работа и кариера
- Клиники и институти
- Универзитетска болница Јена
- пребарување
Плеврален емпием (гној во плевралниот простор)
Генерал
Плеврата (грчки: плеврата) се состои од две тенки мембрани, кои се познати како плеврални лисја. Едниот се реди во внатрешноста на wallидот на градниот кош (плеврата - париетална плевра), другиот ги опфаќа белите дробови (плеврата - висцерална плевра). Овие две кожи се блиску еден до друг. Плевралниот простор се наоѓа помеѓу двата плеврални слоја. Ова е нормално помалку од 1 мм, бидејќи и двете кожи се лепат едни на други преку тенок филм од течност. Белите дробови се шират кога дишите, што е делумно иницирано од мускулите на ребрата, со влечење на мембраната на белите дробови и воздухот тече внатре.
Причината за формирање на гној е секогаш воспаление. Во повеќето случаи, ова воспаление е предизвикано од бактериска инфекција. Бактериите, а исто така и белите крвни клетки кои се привлечени од патогените кои напаѓаат, ослободуваат ензими кои предизвикуваат самите околни клетки да се варат. Производ на овој процес е гној.
Емпиема е колекција на гној во телесна празнина. Ако гној се развие во просторот помеѓу двата плеврални лисја, ова се нарекува плеврален емпием или пиоторакс.
Причини и потекло
Плевралната емпиема е секогаш предизвикана од бактериска инфекција, во повеќето случаи предизвикана од стафилококи и пневмококи. Патогените микроорганизми можат да навлезат во јазот помеѓу плеврата и белите дробови на различни начини. Од една страна, пневмонија, надворешни тумори на белите дробови, вреќи на бронхиите (бронхиектазии) и други болести кои потекнуваат од белите дробови може да доведат до трансфер на бактерии во плеврата. Од друга страна, сепак, постои и можност патогените микроорганизми да се шират од воспалени, соседни абдоминални органи. Панкреас и перитонитис, како и капсулирани гнојни фокуси во црниот дроб (апсцес на црниот дроб) или директно под дијафрагмата (субфреничен апсцес) се примери. Со секоја повреда на градниот кош, било да е предизвикана од несреќен случај или како дел од хируршка процедура, соодветните патогени микроорганизми можат да навлезат во плевралниот простор и да предизвикаат плеврален емпием.
Симптоми
Како и со секоја сериозна инфекција, кај луѓето ќе се појави висока температура. Функцијата на белите дробови е често нарушена, што може да резултира со физичка слабост или отежнато дишење кај пациентот. Може да се појави и кашлање, што во некои случаи може да биде придружено со гној во спутумот, во зависност од тежината. Понатаму, пациентите често се жалат на дополнителна болка во пределот на градите и рамото.
Дијагноза
Како по правило, плевралниот емпием е веќе забележлив при прислушување и слушање на пациентот. Сепак, наодите од овој клинички преглед не се специфични за плевралниот емпием, но исто така можат да укажат и на други болести. Затоа е потребно да се направи рентген на градите. Во некои случаи, може да биде препорачливо да се изврши дополнителна компјутеризирана томографија, на пример, ако постои сомневање за камерен емпием. КТ е исто така неопходен за определување на позицијата пред операцијата и проширување на фокусот на гној.
терапија
Терапијата зависи од фазата на болеста во која се наоѓа пациентот.
Во фаза 1, во која има само излив без изразено формирање гној, инсталацијата на торакална вшмукувачка цевка со антибиотици може да биде доволна 4-6 недели. Торакалната дренажна цевка е со големина на мал прст и се вметнува во плевралниот простор помеѓу 5-то и 6-то ребро на страната на chestидот на градниот кош. Оваа дренажа е поврзана со надворешен вшмукувачки систем кој ги отстранува течностите, воздухот и патогените микроорганизми од плевралниот простор.
Ако пациентот е во фаза 2, во кој гној е веќе присутен во плевралниот простор, но болеста сè уште не станала хронична, мора да се изврши отстранување со помош на видео-асистирана минимално инвазивна технологија (отстранување на емпиемот на ДДВ).
За таа цел, специјална видео камера и два други хируршки инструменти се вметнуваат во градите преку три мали засеци на кожата. Градната празнина сега може да се исплакне и исцеди под прегледот на фотоапаратот. Откако ќе се исчисти гнојот, воспалението што сè уште е присутно предизвикува плеврата да се држи до плеврата, што доведува до намалена способност за лизгање помеѓу белите дробови и wallидот на градниот кош.