Плеврален излив, Универзитетска болница Базел
Плевралниот излив се дефинира како акумулација на течност помеѓу плеврата и плеврата. Постојат различни причини за плеврален излив и различни форми на третман. Се прави разлика помеѓу ефузии кои пасивно произлегуваат во контекст на болести на срцето или црниот дроб како резултат на истиснување на течноста од ткивото и изливи што произлегуваат активно преку секреција од променетиот плеврит или белите дробови во контекст на воспаление, повреди или израстоци.
Во првиот случај, ќе се направи обид да се елиминира изливот со лекување на основната болест, освен ако не се потребни непосредни мерки (на пример, олеснување со дренажа) поради проширување на изливот.
Хируршки третман може да биде индициран за болести на плеврата или белите дробови, бидејќи овие ефузии понекогаш тешко се апсорбираат од телото или може да се заразат секундарно (плеврален емпием) или да продолжат насилно.
Доколку станува збор за акутна клиничка слика што се смирува во разумен рок, но изливот е толку изразен што го ограничува дишењето и доведува до отежнато дишење кај пациентот, доволно е пункција и/или дренажа на изливот.
Ако изливот не исчезне или ако клиничката слика опстојува (на пример, во случај на метастази во плеврата), минимално инвазивна торакална хирургија може да се користи за лепење на плеврата на белите дробови на плеврата. Оваа постапка се изведува под општа анестезија и се оперира преку три 5мм отвори во градниот кош преку кои може да се вметнат фотоапаратот и потребните инструменти. Воведениот талк ги лепи белите дробови на ребрата и повеќе не може да се поместува од течноста.
Таканаречениот хемоторакс се јавува како посебен вид плеврален излив. Ова е крв во градната празнина. По повреди (на пример, скршени ребра) или во случај на тривијални повреди со истовремено разредување на крв, може да крвари во градната празнина. Течната крв може да се исцеди со дренажа, коагулираната крв мора да се отстрани со хируршка интервенција (обично минимално инвазивна), бидејќи ограничувањето на белите дробови додека крвта не се распадне од телото трае премногу долго, а белите дробови се намалуваат за тоа време и повеќе не се шират подоцна може да се прошири.
Посебна форма на плеврален излив е таканаречениот хилоторакс.Лимфната течност излегува од големиот лимфен канал (торакален канал) во градната празнина. Ова се случува спонтано (многу ретко), по несреќа или како компликација по операцијата во областа на белите дробови или хранопроводот. Првиот чекор конзервативна терапија е диета без маснотии за 10 дена, за време на која се надева дека истекувањето ќе се лекува спонтано. Ако хилоторакс опстојува по провокативен оброк, се наведува хируршка лигатура на лимфниот канал близу до дијафрагмата. Ова може да се направи минимално инвазивно.