Плунковна литијаза (сиалолитијаза)
Плунковна литијаза или сиалолитијаза тоа е состојба одредена од формирање камења во плунковните жлезди и нивните екскреторни канали. Целната популација е претставена од возрасни мажи на возраст од 30 до 40 години. По опаѓачки редослед на фреквенција, субмандибуларните жлезди (и екскреторните канали, каналите на Вартон, кои се отвораат во сублингвалниот каркун), паротидните жлезди (и каналите Стенон, кои се отвораат на горниот букален предворје, во близина на моларниот 2) и исклучително сублингвалните жлезди.
етиопатогенија
Во појавата на сиалолитијаза, мноштво фактори се натпреваруваат:
- лоша хигиена на усната шуплина
- пушење
- алкохолизам
- диететски фактори (прекумерна исхрана со азот).
Почетната фаза на пресметките е претставена од органското јадро (резултат на промени во хемијата на плунка, нејзино колоидно и минерално салдо придружено со измени во лачењето и излачувањето на плунката) над кои, во подоцнежните фази, таложеат плунковни колоиди и соли ( калциум фосфати и карбонати). Понекогаш органското јадро е претставено со туѓо тело навлезено во екскреторните канали на жлездите (фрагменти од забен забен камен, заби со конец).
Изгледот и бројот на пресметки се разликуваат во зависност од локацијата:
- во каналот на Вартон - осамен, издолжен камен, на едно од лицата има надолжен жлеб низ кој тече плунка;
- во каналот Стенон и на ниво на сублингвална жлезда - камењата се повеќекратни и мали;
симптоми
- Јас сцената - дискретна болка пред и/или јадење, почесто под јазикот и во субмандибуларниот регион, поретко во регионот на масерот со зрачење во увото;
- втората фаза - болката станува насилна со колика карактер и се должи на целосната блокада, за момент, на екскреторниот канал (со миграција на каменот) и на грчот на canидот на каналот, што произведува целосно потиснување на плунковниот проток. Оваа фаза во еволуцијата на болеста исчезнува со продолжување на плунковниот проток;
- третата фаза - тотална опструкција на екскреторниот канал, фаза во која се појавува интензивна долгорочна колика, на која се додава инфекцијата. Супурациите се конституираат на ниво на соодветната жлезда, на екскреторните канали или во соседните ткива (сублингвална, субмаксиларна или паротидна ложа) придружени со општи дискретни знаци на инфекција и локално жива болка, периканакуларен и перигландуларен оток;
- 4-та фаза - во рок од неколку дена, околу екскреторните канали, се формира апсцес што се отвора на ниво на мукозата, во близина на отворот или на растојание, преку кое се елиминираат гној, па дури и камења;
Дијагностички
Диференцијална дијагноза
- пулпит, акутен паротитис - еволуира плунковна колика;
- апсцеси на образот или подот - се развива со воспалителни феномени слични на сиалолитијаза;
- малигни или бенигни тумори на плунковните жлезди - се меша со склеротична хипертрофија на плунковната жлезда на литијаза;