Подагра - причини, третман и превенција

Подагра е предизвикано од вишок на урична киселина во организмот што доведува до формирање на абнормално таложење на кристали (познати и како мононатриум уратни кристали) во зглобовите и меките ткива.

Содржина:

Што е гихт?

Подагра е форма на артритис што предизвикува спонтани напади со висока чувствителност, интензивна болка, црвенило, горење и оток (воспаление) во некои зглобови. Најчесто е зафатен палецот, но може да бидат засегнати и други зглобови на стапалото (колено, глужд), горните екстремитети (рака, зглоб и лакт) итн. 'Рбетот ретко е засегнат.

симптом

силна болка во зглобовите - обично влијае на зглобот на палецот, но може да се појави во кој било зглоб (други најчесто зафатени зглобови вклучуваат глуждови, колена, лакти, зглобови и прсти);
чувствителност на зглобовите;
оток околу погодениот зглоб;
непријатност - по епизодата на силна болка, тогаш постои непријатност во зглобот што може да трае од неколку дена до неколку недели;
воспаление и црвенило - погодените зглобови стануваат отечени, топли и црвени;
ограничување на подвижноста.

Скоро секој со гихт ќе доживее неколку напади истовремено, обично во рок од една година.

ПРИЧИНА

Подаграта се јавува кога грди кристали се акумулира во зглобовите, предизвикувајќи воспаление и интензивна болка. Грди кристали можат да се формираат кога има високо ниво на урична киселина во крвта. Телото произведува урична киселина кога се распаѓа пурини - супстанции кои природно се наоѓаат во организмот. Пирините исто така се наоѓаат во одредена храна, како месо, органи или морска храна. Другата храна, исто така, фаворизира поголемо ниво на урична киселина, како што се алкохолни пијалоци, особено пиво, и пијалоци засладени со овошен шеќер (фруктоза).

Урична киселина и грди кристали

Нормално, уричната киселина се раствора во крвта и поминува низ бубрезите во урината. Но, понекогаш или телото произведува премногу урична киселина или бубрезите елиминираат премалку урична киселина. Кога тоа ќе се случи, уричната киселина може да се собере, формирајќи се грди кристали остар во заедничко или околно ткиво што предизвикува болка, воспаление и оток.

Мононатриум грд Се состои од урична киселина, природна хемикалија произведена од телото. Големи количини на урична киселина (повеќе од 6,8 mg/dl) може да доведат до формирање на кристали кои можат да се натрупаат во зглобовите и да го зголемат ризикот од гихт.

Уринарната киселина исто така доаѓа од природната деградација на РНК и ДНК (генетскиот материјал во клетките). Алкохолот и одредена храна содржат големи количини на урична киселина, особено црвено месо и органи (како црн дроб и бубрези), некои школки и сл.

Вишок на урична киселина во крвта

Најчеста причина за гихт (приближно 90% од случаите) е неможноста ефикасно да се излачува урична киселина во урината. Оваа неспособност може да се појави од повеќе причини, обично поради генетски дефект што доведува до а прекумерна реапсорпција на урична киселина во бубрезите - и затоа премногу урична киселина во крвта. Сепак, недостаток на екскреција на урична киселина може да се појави и поради лекови како што се диуретици, аспирин итн.

Оние кои консумираат многу месо (и помалку млечни производи) или пијат многу алкохол имаат поголема веројатност да развијат оваа состојба. Семејна историја на гихт може да биде фактор на ризик за нејзиниот развој, но тоа не е случај за сите пациенти.

Нивото на урична киселина во крвта може да се промени во зависност од:

функција на бубрезите (колку е помала функцијата на бубрезите, толку се поголеми нивоата на урична киселина);
исхрана;
потрошувачка на алкохол;
некои лекови;
ниво на хидратација (потрошувачка на вода);
тежина и метаболички фактори на ризик.

Фактори на ризик за развој на гихт

дебелина;
присуство на други болести - конгестивна срцева слабост,хипертензија(висок крвен притисок), инсулинска резистенција, метаболен синдром, дијабетеси ренална инсуфициенција;
некои лекови, како што се диуретици;
зголемена потрошувачка на алкохол;
зголемена потрошувачка на храна богата со шеќер;
диета богата со пурини - пурините се наоѓаат главно во црвено месо, органи, морски плодови, сардели, сардини, школки, школки, пастрмка, туна.

Најчеста возраст на појава е 40-60 години. Подаграта е доста ретка кај жени во менопауза. Една теорија е дека естрогенот блокира размена на анјони во бубрезите, предизвикувајќи повеќе урична киселина да се излачува преку урината, намалувајќи го нивото на урична киселина во крвта.

Криза на гихт

Нападот на гихт може да се карактеризира со два фактори: големо зголемување на нивото на урична киселина во телото или циркулација на кристали во зглобовите, како резултат на потрошувачката на алкохол. Симптом на акутен напад на гихт или криза е воспаление и болка во текот на ноќта, што опстојуваат дури и 8-12 часа. Хроничен гихт се карактеризира со неколку напади и продолжена болка. Болеста може многу да влијае на зглобовите и може да предизвика губење на подвижноста. Подаграта може да има три главни фази: рана асимптоматска фаза, акутен гихт и хроничен гихт.

Криза на гихт започнува со црвенило, оток и болка, обично во еден зглоб. Обично се појавува на палецот. Пред тоа, чувства на печење, чешање и трнење на зглобовите може да се појават 1-2 часа пред кризата.

Лекови за спречување на напади на гихт:

Алопуринол и фебуксостат: да се намали производството на урична киселина;
Пробенецид и несвестица: да се зголеми излачувањето на урична киселина;
Пеглотиказа: да се зголеми деградацијата на урична киселина;
Колхицин: да се намали способноста на кристалите на урична киселина да предизвикаат воспаление.

Како се дијагностицира гихт?

Идеално, дијагнозата се поставува со идентификување на кристали на урична киселина во заедничката течност. Течноста може да се отстрани од зглобот со аспирирање со мала игла и да се испрати во лабораторија за анализа. Исто така, мора да се анализира можна историја на камења во бубрезите.

Дијагнозата на гихт се поставува во присуство на 6 од 10 критериуми наведени подолу:

брзо забрзување на воспалението;
претходна историја на воспаление;
артритис криза во еден зглоб;
црвенило во зглоб;
вклучување на основата на палецот;
вклучување на зглобовите во средината на стапалото;
високо ниво на урична киселина во крвта;
Х-зраци тестови покажуваат оток на зглобовите;
течноста тестирана за инфекција е негативна;
Тестовите за сликање покажуваат карактеристични промени во гихт, вклучително и коскени цисти и ерозии.

Подаграта се дијагностицира со проценка на симптомите и резултатите од физичкиот преглед, слики тестови и лабораториски тестови. Проблем може да се дијагностицира само за време на криза кога зглобот е црвен, отечен и болен и кога лабораториски тест открива кристали на урична киселина во погодениот зглоб.

Видови гихт

Постојат различни фази низ кои напредува гихт и тие се доживуваат како различни видови на гихт:

Асимптоматска хиперурикемија

Можно е едно лице да има високо ниво на урична киселина без никакви симптоми. Во оваа фаза, третманот не е неопходен, иако уратните кристали се складираат во ткивата и предизвикуваат мали оштетувања.

Акутен гихт

Оваа фаза се јавува кога кристалите што се таложеле одеднаш почнуваат да создаваат акутно воспаление и силна болка. Овој ненадеен напад се нарекува напад на гихт и нормално ќе исчезне. Нападите понекогаш можат да бидат предизвикани од стрес, алкохол или студено време.

Интеркритичен гихт

Оваа фаза е периодот помеѓу акутни напади на гихт. За тоа време, другите грди кристали се складираат во ткивата.

Хроничен гихт

Во оваа фаза имаше трајно оштетување на зглобовите и бубрезите. Пациентот може да страда од хроничен артритис и може да развие големи честички на грди кристали во постудените области на телото, како што се зглобовите на прстите. Обично се јавува по период од околу 10 години без соодветен третман.

псевдогаут

Еден проблем што лесно се меша со гихт е псевдогоут. Симптомите се многу слични на симптомите на гихт. Најголемата разлика помеѓу гихт и псевдо-гихт е тоа што зглобовите се иритираат од кристали на калциум фосфат а не грдите кристали. Псевдогет бара различен третман од гихт.

компликации

Луѓето со гихт можат да развијат потешки состојби, како што се:

Рекурентен гихт - постојани напади на гихт (нетретиран гихт може да предизвика сериозно оштетување на зглобовите);
Напреден пад - Нелекуваниот гихт може да предизвика таложење на грди кристали под кожата во наречени нодули тофи гутоси, што може да се развие во неколку региони како што се прстите, рацете, стапалата, лактите или Ахиловата тетива;
Камења во бубрезите - уратните кристали можат да се акумулираат во уринарниот тракт кај луѓе со гихт, предизвикувајќи камења во бубрезите.

Третман на гихт

Лековите за гихт може да се користат за лекување на акутни напади и спречување на напади во иднина. Лековите исто така можат да го намалат ризикот од компликации.

Лекови за симптоми и ефекти на гихт

Лековите што се користат за лекување на акутни напади и спречување на идни напади вклучуваат:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - овие вклучуваат варијанти без рецепт, како што се ибупрофен и напроксен натриум, како и оние без рецепт, како што се индометацин или целекоксиб.
Колхицин - е вид на аналгетик кој ја намалува болката во гихт, но може да биде поврзан со несакани ефекти како гадење, повраќање и дијареја, особено ако се дава во големи дози. Колхицинот е добиен од растение кое се користи за лекување на гихт повеќе од 2.000 години. Помага при ублажување на болката и отокот при акутни напади.
Кортикостероиди - Кортикостероидните лекови, како што е преднизонот, можат да контролираат воспаление на гихт и болка. Кортикостероидите обично се користат само кај луѓе со гихт кои не можат да земаат нестероидни антиинфламаторни лекови или колхицин. Несакани ефекти на кортикостероидите може да вклучуваат промени во расположението, висок шеќер во крвта и висок крвен притисок.

Лекови за спречување на компликации на гихт

Ако имате чести напади на гихт или ако нападите на гихт се невообичаени, но многу болни, вашиот лекар може да препорача лекови за да се намали ризикот од компликации поврзани со гихт. Опциите вклучуваат:

Лекови кои го блокираат производството на урична киселина - овие лекови се нарекуваат инхибитори на ксантин оксидаза, вклучително и алопуринол и фебуксостат и ја намалуваат количината на урична киселина што ја произведува организмот, со што се намалува нивото на урична киселина во крвта;
Лекови кои промовираат елиминација на урична киселина - овие лекови, наречени урикозурик, вклучуваат пробенецид и лесинурад. Тие ја подобруваат способноста на бубрезите да ја отстранат уричната киселина од телото.

Спречување на напади на гихт и гихт

За време на асимптоматски периоди, некои препораки за исхрана можат да помогнат да се заштитите од напади во иднина. Различни истражувања покажаа дека зеленчук богат со пурини, цели зрна, јаткасти плодови, мешунки и овошје со малку шеќер, додатоци на кафе и витамин Ц можат да го намалат ризикот од гихт, додека црвеното месо, пијалоците што содржат фруктоза и алкохолот го зголемуваат ризикот.

Зголемување на телесната тежина Тоа е важен фактор на ризик за гихт, додека слабеењето го намалува ризикот. Храната со додаток на сируп од пченка богат со фруктоза треба да биде ограничена бидејќи фруктозата придонесува за зголемено производство на урична киселина како пропратен ефект на катаболизам.

Фармаколошките опции за хронична превенција на гихт ги пропишува само вашиот лекар и вклучуваат блокатори на калциумовите канали и блокатори на рецепторите на ангиотензин.

Симптоми на диета и гихт

Специфична диета може да помогне во намалување на нивото на урична киселина во крвта. Диетата од овој тип не е лек, но може да го намали ризикот од повторливи напади на гихт и да ја забави прогресијата на повредите на зглобовите.

Еве неколку совети за јадење гихт: