Подагра - Швајцарска лига за ревматизам

Содржина

Подаграта е една од најболните форми на ревматизам. Влијае на зглобовите и меките ткива, првично честопати на основниот зглоб на палецот.

Подаграта е позната како една уште од античко време Болест на афлуенција оние кои секојдневно се занимаваат со оброци со вино и месо. Всушност, начинот на живот игра улога. Дебелината, недостатокот на вежбање и потрошувачката на месо од над 50 килограми по глава на жител и годината го прават гихт денес раширена ревматска болест.

80% од погодените од гихт се машки. Околу 3% од мажите кои достигнуваат AHV возраст ќе развијат гихт. Кај мажите Од 40 наваму, гихт е најчестата воспалителна болест на зглобовите. Првиот напад на гихт во животот на мажот се случува во просек во средината на животот (помеѓу 40 и 45 години).

Ените сепак, во голема мерка се имуни на гихт до менопауза; женските полови хормони штитат од болеста. Во просек, жените го имаат првиот напад на гихт на возраст од 55 до 60 години.

причини

Класичните активирачи на ноќен напад на гихт вклучуваат забава за грижење претходната вечер и гозби со многу месо, риба и морски плодови. Тие формираат капка што го прави бурето да се прелее - поговорниот буре беше исполнет долго пред тоа: гихт се развива подолг временски период од зголемена концентрација на урична киселина во крвотокот, т.н. Хиперурикемија.

генетика

Веќе во средниот век гихт беше поврзан со наследност. Повеќето луѓе погодени од гихт покажуваат наследна предиспозиција за намалена екскреција на урична киселина, што неизбежно го зголемува нивото на урична киселина (хиперурикемија).

исхрана

Начинот на живот исто така придонесува за негово зголемување. Многу заболени од гихт консумираат голем број од нив од диета богата со месо Пурини а во исто време ослабне распаѓање на урична киселина во бубрезите со конзумирање прекумерен алкохол.

Зголемување на нивото на урична киселина (хиперурикемија)

Пурините играат клучна улога во зголемувањето на нивото на урична киселина (хиперурикемија). Пурините се градежни блокови на деоксирибонуклеинска киселина (ДНК), генетскиот материјал во клеточните јадра. Од една страна, пурините влегуваат во организмот преку исхраната, од друга страна тие доаѓаат од распаѓањето на клетките во организмот.

Пурини стануваат урична киселина во метаболизмот преобратен. Ако неговата концентрација во крвта се издигне над одредена вредност, уричната киселина почнува да се кристализира и да се таложи на зглобовите, бурзата и во сврзното ткиво во близина на зглобовите. Кристалите со остри рабови на урична киселина го иритираат ткивото, доведуваат до воспаление и предизвикуваат силна болка.

Метаболниот синдром

Зголемувањето на нивото на урична киселина како резултат на наследни фактори и исхраната се сметаат за таканаречени примарни причини Подагра. Од средно За гихт се зборува кога се јавува како резултат на други болести.

75% од погодените од гихт страдаат од метаболички синдром. Се состои од „смртоносен квартет“ на дебелина, висок крвен притисок, абнормални липиди во крвта и нарушувања на метаболизмот на шеќерот. На метаболички синдром се должи на разни генетски мутации, но во голема мера е поврзан со начинот на живот. Неисхранетоста и седечкиот начин на живот го влошуваат ризикот по здравјето. Засегнатите имаат можност да преземат контрамерки преку слабеење, здрава исхрана и зголемена физичка подготвеност.

Оштетување на бубрезите

Оштетувањето на бубрезите од лекови како што се лаксативи или токсини како олово, исто така може да предизвика гихт. Оштетените бубрези се помалку способни да лачат урична киселина. Традиционалното предупредување дека виното предизвикува гихт може да се најде во додавањето на олово, кое се користело за засладување на виното во 18 век.

Симптоми

Подаграта се развива од зголемено ниво на урична киселина, т.н. хиперурикемија. Високо ниво на урична киселина значи дека има повеќе од 6 мг урична киселина на децилитар крв што циркулира во крвотокот. Над ова ниво, уричната киселина може да се депонира во кристална форма во зглобовите и меките ткива. Околу 30% од мажите имаат толку високо ниво на урична киселина. Ако нивото на урична киселина надминува 9 mg/dl, нападот на гихт е неизбежен.

Напад на гихт

Акутниот гихт е многу болно воспаление на зглобовите кое обично ја надминува жртвата за време на спиењето. Најчесто е зафатен метатарзофалангеалниот зглоб на големиот палец. Зглобот и околната кожа се отечени, многу црвени и се премногу чувствителни на притисок и допир. Воспалението може да се прошири на обвивките на тетивата и Бурса.

Вообичаените предизвикувачи на напад на гихт зависат од исхрана заедно: богата со месо, раскошна вечера, прекумерна потрошувачка на алкохол, екстремна диета или пост.

Напади на гихт може да се појават кај хоспитализирани пациенти откако ќе им се дадат диуретици. Диуретиците може да бидат потребни за да се намали крвниот притисок или да се олесни циркулацијата. Иако ја зголемуваат количината на урина, тие не испуштаат повеќе урична киселина.

Хроничен гихт

Ако нивото на урична киселина е високо, болката во гихт ќе се повтори во изблиците во сè пократки интервали. Без третман, се развива хроничен гихт, кој може да оштети бројни зглобови истовремено и да развие незгодни јазли на гихт. Овие се генерално безопасни, заоблени наслаги на кристали на урична киселина на поладни делови од телото како што се ауриките, лактите, стапалата и прстите.

Понатаму, депозити на урична киселина во бубрезите може да се појават кај хроничен гихт. Камењата во бубрезите што се формираат можат да ја разгорат бубрежната карлица и да предизвикаат колика.

Покрај тоа, хроничен гихт може да се развие во (т.н. секундарен) остеоартритис.

дијагноза

Прелиминарната фаза на гихт е лесно да се утврди. Зголемување на нивото на урична киселина (хиперурикемија) може да се измери со тест на крвта.

Лекарот дијагностицира акутен гихт преку физички преглед и земајќи историја на болеста (анамнеза). Симптомите на гихт се обично јасни: оток, црвенило, силна болка и сериозно оштетување на функцијата во погодениот зглоб.

Најмногу, гихт може да се третира со а Pseudogout (Хондрокалциноза) збунет. За да се разликува (диференцијална дијагноза) може да се пробие погодениот зглоб и да се испита синовијалната течност во лабораторијата. Кристалите на урична киселина укажуваат на гихт, кристалите на калциум пирофосфат укажуваат на псевдо гихт. Под микроскоп, овие два вида кристали можат јасно да се разликуваат.

Во случај на хроничен гихт, рендгенските зраци можат да покажат долгорочно оштетување на погодените зглобови.

третман

Медицински антиинфламаторни мерки при напади на гихт

Најефективниот начин да се запре екстремната болка кај акутниот гихт е да се намали воспалението на заболениот зглоб. За краткотраен третман со гихт, има некои лековити антиинфламаторни лекови, од кои некои се земаат, други се инјектираат директно во погодениот зглоб (интраартикуларна инјекција или инфилтрација).

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) со активна состојка диклофенак постигнуваат добри резултати. Тие имаат антиинфламаторно и аналгетско дејство во еднаква мерка.

Кортизон

Препаратите за кортизон се исто така погодни за краткотраен третман со гихт. Кортизонот е единствениот лек што може да се инјектира директно во зглобовите за напад на гихт.

Колхицин

Класичниот третман со гихт се потпираше на колхицин. Тоа е природен лек со токсичен ефект, добиен од есенскиот крокус (Colchicum fallaleale). Колхицинот може да ја ограничи способноста на воспалителните клетки да мигрираат и со тоа да го скрати нападот на гихт. Терапијата со колхицин, сепак, припаѓа на искусни раце. Колхицинот предизвикува значителни несакани ефекти, дури и кога се користи правилно.

Масти за болка

Мастите за ублажување на болката се од мала корист при врвот на нападот на гихт (кога погодените едвај издржуваат да го допрат местото на воспаление). Но, штом најсилната болка се смири, мастата за ослободување од болка, нежно нанесена, може да обезбеди олеснување. Мастите за болка се корисни и во случај на хроничен гихт.

Долготрајна терапија со гихт со лекови

Две групи на лекови се достапни за долготрајна терапија. Тие ја намалуваат високата количина на урична киселина во долниот нормален опсег.

Урикостатика

Лекови со активни состојки Алопуринол или Фебуксустат интервенира во метаболизмот на пуринот. Тие го инхибираат распаѓањето на пуринот во урична киселина и на овој начин ја намалуваат количината на урична киселина. Урикостатиците генерално се толерираат прилично добро, но не се ослободени од можни несакани ефекти.

Урикосурика

Друг начин за намалување на урична киселина се лекови со активни состојки Бензбромарон, Пробенецид или Лесинурад а Тие ги прават бубрезите поактивни во ослободувањето на урична киселина во урината. Патем, лековите за крвен притисок исто така го имаат истиот ефект Лосартан. Урикозуричните лекови имаат недостаток што ги оптеретуваат бубрезите, па затоа е важно истовремено да се пие многу вода за да се стимулира елиминацијата. Одредени урикозурични лекови не смеат да се користат на оштетени бубрези и камења во бубрези.

Намалувањето на урична киселина со лекови е долготрајна терапија. Ако го откажете, симптомите на гихт може да се вратат. Во консултација со докторот, може да се направат внимателни обиди да се откаже од предметниот лек најрано по пет години.

Натуропатија и домашни лекови

Традиционалната хербална медицина исто така може да придонесе за терапија со гихт. Од современа гледна точка, препорачуваме чајни мешавини на лековити растенија кои имаат диуретик, чистење на крв и антиинфламаторно дејство, како што се опашка, ангелика, коприва, златна гроздо, камилица, ајдучка трева и сладунец.

Обвивки и пликови

Обвива и лапа може да ја поддржат терапијата со гихт. Правилото е: ладни облоги за акутни гихт, топли облоги за хронични гихт.

Ладни коверти сепак се амбивалентни. Ладењето може да го намали воспалението и да ја ублажи болката, но во исто време да промовира кристализација на понатамошна урична киселина.
И обратно, топлите пликови помагаат во хроничен гихт, за олабавување на кристалните наслаги на урична киселина во зглобот. Но, топлината исто така може да го поттикне воспалението.

Засегнатите немаат друг избор освен да експериментираат со ладни и топли облоги. Што е подобро, наскоро ќе стане очигледно. Ефектот на ладење може да се зголеми со компреси на кварк, лековити облоги од земја или оцетни обвивки.

топлина

Стапалата обично се малку поладни од остатокот на телото, особено кога има седен начин на живот. Веројатно затоа многу напади на гихт влијаат на метатарзофалангеалниот зглоб на палецот. Акутниот гихт може да се спречи со носење дебели чорапи и топли чевли во зима и редовно да се лекувате со нога на максимална температура од 37 ° C со цел да се промовира циркулацијата на крвта.

Регулирање на киселинско-базна

Друг домашен лек е редовно да консумирате сода бикарбона (натриум хидроген карбонат или натриум бикарбонат). Сода бикарбоната ја менува киселоста на урината од нормалната кисела зона (pH помеѓу 5 и 6) до основниот опсег (pH> 7). Поради намалувањето на киселоста, урината може да апсорбира и излачува повеќе урична киселина. Колку е кисела или основна урината, може да се провери со тест ленти од аптека.

превенција

Подложноста кон гихт е вродена. Склоноста кон високо ниво на урична киселина може да се наследи. Дали имате роднини за кои знаете дека имаат високи нивоа на урична киселина (хиперурикемија)? Или, имате дури и родители нехотни, дедовци, чичковци или тетки? Потоа треба да преземете превентивни мерки: Разговарајте со вашиот матичен лекар за оваа тема и замолете го да ви ја каже вашата Ниво на урична киселина да јаде.

Ако тест на крвта покаже ненормално високи нивоа на урична киселина, препорачливо е да го намалите сопствениот ризик од гихт со промена на навиките за јадење и пиење. Тука важат истите правила како и за промена на вашата исхрана по (прв) напад на гихт.

Правила за исхрана за да се спречи понатамошно разгорување

Следниве препораки ќе помогнат да се спречи понатамошно разгорување на гихт по напад на гихт, да се спречи тоа да стане хронично и да се поддржи медицинска терапија со гихт.

Правилата за исхрана се засноваат на наодите од неодамнешните набудувачки студии извршени врз неколку илјади пациенти. Тие доведоа до преиспитување на класичната диета за гихт фиксиран во пурин. Денес е признаено дека гихт не е единствениот здравствен проблем поврзан со диетата за многу луѓе. И, луѓето ја напуштија апсолутната забрана за храна што е тешко да се отстрани од менито.

Помалку месо, риба и остатоци

Големи порции месо додаваат тони пурини во организмот, кои го зголемуваат нивото на урична киселина. Затоа треба да ја намалите потрошувачката на посно месо, производи од колбаси, бујон од месо, супа и риба и морска храна. Организмите погодени од гихт, како што се бубрезите и црниот дроб, треба целосно да се избегнуваат, без оглед дали се тоа свинско, говедско или телешко. Општо земено, оние погодени од гихт треба да бидат задоволни со мали порции месо (100 гр.) И да претпочитаат месо кое е релативно ниско со пуринско

Повеќе млечни производи

Конзумирање на млечни производи го намалува нивото на урична киселина. Млекото на кравата, овците и козите е жлезда секреција и затоа е ослободено од клеточни јадра во кои би биле пурините. Путер, крем, кефир, урда, обичен јогурт и кварк се исто така без пурини, додека сирењето содржи повеќе или помалку пурини, во зависност од сортата. Производите за замена на млеко направени од бадеми, овес, ориз или соја содржат различни количини на пурини. Тофу се смета за низок во пурин.

Многу зеленчук

Страдачите од гихт треба да го збогатат своето мени великодушно со зеленчук и салати. Храната од растително потекло содржи супстанции кои промовираат здравје како протеини, витамини, минерали и растителни влакна. Неодамнешните студии покажуваат дека заболените од гихт имаат корист и од растителна храна што била забранета со традиционалната диета со гихт, како мешунки (грашок, грав, леќа), печурки, спанаќ и зелка. Преовладуваат општите здравствени придобивки од растителната храна.

Внимателно, слатко!

Потрошувачката на овошен шеќер (фруктоза) го зголемува нивото на урична киселина. Луѓето со гихт треба да ги избегнуваат сите безалкохолни пијалоци и лимонади кои се засладени со фруктоза или сахароза, како и овошни сокови како слатка шира, сок од портокал, овошни смути или мултивитамински сокови.

Свежото овошје содржи и фруктоза, но во исто време содржи вредни хранливи материи за растенијата. Затоа, обидете се да пронајдете здрава доза. Доволни се две порции овошје (300 гр.) На ден. Бобинки се особено ефтини (но за жал не се ефтини). Избегнувајте суво овошје, особено „шеќерни бомби“, како суво грозје и смокви.

Без пиво, малку вино

Прекумерната потрошувачка на алкохол го зголемува производството на урична киселина и ја инхибира нејзината екскреција. Луѓето кои страдаат од гихт и склони кон гихт, треба целосно да избегнуваат пиво и алкохол и да ја ограничат потрошувачката на вино. Пијачите кои пијат пијалоци кои се занимаваат со 2 чаши на ден го зголемуваат ризикот од напад на гихт за 200%. Причината за ова е пуринот во квасецот, кој го активира процесот на ферментација за време на производството на пиво (патем, исто така, со пиво без алкохол). Потрошувачката на вино има помало влијание. Мажите можат да се почестат со максимум 2 чаши, а жените максимум 1 чаша вино на ден без забележително зголемување на ризикот од гихт.

пиење вода

Пијте два до три литри вода или билен чај секој ден. На сите клетки во телото им треба доволно течност за ефикасно функционирање, но особено на клетките на бубрезите за филтрирање на урична киселина од крвта и излачување во урината. Елиминацијата може да се промовира со чаеви направени од диуретични лековити растенија. Пијачите на кафе ќе бидат среќни кога ќе слушнат дека нивниот омилен пијалок е корисен за гихт. Меѓународните студии покажуваат дека кафето (нормално и без кофеин) го намалува нивото на урична киселина, за разлика од чајот.

Изгуби вишок тежина

Страдаат од дебели гихт треба да имаат за цел бавно намалување на телесната тежина. Сепак, луѓето склони кон гихт никогаш не смеат да подлежат на екстремна диета. Лековите за пост и глад распаѓаат многу мускулни клетки во рок од неколку дена, ослободувајќи огромни количини на клеточни јадра и со тоа пурини. За метаболизмот, не е важно дали пурините доаѓаат од храна или од распаѓање на клетките. Премногу пурини го зголемуваат нивото на урична киселина и може да предизвикаат напад на гихт.

Совети за исхрана

Дали сакате да добиете стручен совет за промена на вашата исхрана? Нутриционистички совети се обезбедени од основното осигурување на Здравствено осигурување прифатен. Швајцарската професионална асоцијација на квалификувани нутриционисти СВДЕ ќе ви помогне да најдете советодавен центар.