Подготовка за официјален преглед на лекар - примерок сценарио - PDF бесплатно преземање
УСПЕШНО ВО ОБУКА НА МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА ОД 1998 Подготовка за преглед на лекар - примерок скрипта - скрипта за работа и учење со придружна натуропатска терапија
ИСПИТУВАА Содржина Дел 1: Црн дроб-жолчен-панкреас 1. Анатомија/физиологија 8 1.1 Црн дроб. 8 1.2 ileолчката и жолчното кесе. 12 1.3 Панкреас. 15 2. Анамнеза, клинички преглед, дијагноза 17 2.1 Анамнеза. 17 2.2 клинички преглед. 18 2.3 Конвенционална медицинска дијагностика. 20 2.4 Натуропатска дијагностика. 22 3. Патологија на црниот дроб, жолчниот меур и панкреасот 23 3.1 Клучни симптоми и диференцијална дијагноза. 23 3.1.1 Jaолтица/жолтица. 23 3.1.2 Асцити. 24 3.1.3 Хепатомегалија. 25 3.1.4 Портална хипертензија. 25 3.1.5 Нарушување на дренажата на жолчката 25 3.2 Болести на црниот дроб. 26 3.2.1 Преглед на заболувања на црниот дроб. 26 3.2.2 големи болести на црниот дроб. 27 5. Прашања за самопреглед 37 6. Решенија на скриптните прашања 39 7. Завршен испит 42 Дел 2: Дијагноза на ирис и терапевтски концепти од натуропатија 4. Дијатези на ирис 51 4.1 Вродена дијатеза на урична киселина. 51 4.2 Вродена лимфно-хидрогеноидна дијатеза 53 4.3 Конгенитална дискратна дијатеза. 54 4.4 Стекната липемична дијатеза (масна дегенеративна дијатеза). 56 4.5 Алергиската дијатеза. 57 Отпечаток 59
ОД 1998 УСПЕШНО ВО ОБУКА Исцелување лекари Подготовка за лекарски преглед - работа на црн дроб/жолчен меур/панкреас и сценарио за учење со придружна натуропатска терапија
ВЕERБИ Паралелно со скриптите, треба да ги користите понудите на вашиот онлајн кампус (www.online-campus.org). Ова овозможува да се пристапи до содржината преку Интернет во делови. Ова ви овозможува да го дизајнирате и контролирате вашиот индивидуален напредок во учењето независно од испраќањето на скриптите или текот на часовите лице-в-лице: 1. Анатомија/физиологија Црниот дроб, жолчниот меур и панкреасот работат како независни органи, но постојат важни врски, и анатомски и физиолошки . Целта на ова прво поглавје е да ви овозможи да ги препознаете овие односи, да ги објасните безбедно и на крајот да ги видите и кај пациентот. Willе ви помогне ако паралелно се консултирате со скриптите за патологија и гастроинтестинален тракт. 1.1 Терминологија на црн дроб: Лебер = лебара, лост, црн дроб, либан грчки: хепар, генитив: хепатис Зборово стебло: хепат - Хепатологија: медицинска специјалност за третман на заболувања на црн дроб Хепатолог: специјалист за заболувања на црн дроб 8
Хепатитис: воспаление на црниот дроб Хепатом: оток на црниот дроб/тумор на црниот дроб Хемихепетектомија: хируршко отстранување на половина од црниот дроб Ductus hepaticus communis = обичен црн дроб-жолчен канал Oleum Jecoris = масло од црн дроб од треска Општо: Тежина: 1.500-2.000 g мек, рамномерно структуриран орган во десниот горен дел на стомакот Соседни органи: кранијална: дијафрагма: Allолчен меур, стомак, дуоденум, дебело црево, десен бубрег вентрален: перитонеум, делумно дорзални ребра: аорта, инфериорна шуплива шуплина, 'рбетниот столб Најважен орган за распаѓање на не-метаболички супстанции Централни задачи во контекст на апсорпција и употреба на компонентите на храната Обезбедување на витални протеини Влијание на имунолошкиот систем и структурата на хормоните: 2 големи лобуси на црниот дроб (лобус декстер и лобус злобен) 2 помали лобуси на црниот дроб (лобус квадратус и лобус каудат) на долната страна на црниот дроб (опашка) е хепатална порта, влезна точка за портална вена и хепатална артерија, излезна точка за жолчни канали на црниот дроб е црниот дроб Делумно тешка капсула на сврзното ткиво Некои од следниве прашања може да се најдат во додатокот на скриптите! 9
ВЕERБИ Истражувајте сами! Нацртајте поглед на црниот дроб овде. Ве молиме, користете ги илустрациите во вашиот учебник Naturheilpraxis. Покрај тоа, скицирате лобуси на црниот дроб со перипортални полиња! Снабдување со крв: A. hepatica communis Портална вена Одговорот за самоконтрола ќе го најдете на крајот од сценариото во Поглавје 6. Од каде потекнува крвта на порталната вена? За помош, користете го вашиот учебник Naturheilpraxis heute или анатомски атлас. Добра структура: Лобусите на црниот дроб се поделени на ситни хексагонални лобуси на црниот дроб Лобусите на црниот дроб се состојат од клетки на црниот дроб (хепатоцити) на аглите на саќето, лобуси на црниот дроб секогаш три лобуси се среќаваат тука перипортални полиња. Синусоидите на црниот дроб 10 се наоѓаат помеѓу клетките на црниот дроб
Состав: вода, електролити, билирубин (жолчен пигмент), жолчни киселини, холестерол, лецитин, други растворливи во масти супстанции (на пр. Лекови) Функција: елиминација на средни и крајни производи од метаболизам, елиминација на хормони важни за варење на маснотии емулгирани липиди Ве молиме означете ја следнава слика 2: 1 Одговорот за самоконтрола можете да го најдете на крајот од сценариото во Поглавје 6. 2 3 4 5 Сл. 2 bilолчен тракт на жолчното кесе: Ductus hepaticus dexter et sinister (жолчни канали на црниот дроб) се обединуваат во портата на црниот дроб до каналот hepaticus communis Гранки дуктус цистикус Поврзувањето со жолчното кесе се нарекува жолчен меур разгранетиот дуктус холедокус во 80% соединување со дуктус панкреатикус пред устата на папилата дуодени преку папила дуодени мајор во дуоденумот ако не е неопходна жолчката за варење на мускулот на сфинктерот (М. Сфинктер Оди) затворен заден притисок на жолчката до билирубин на жолчното кесе: производ на распаѓање на процесите на хем инден главно во г. слезина и црн дроб наместо тоа (можна е и коскена срцевина) слезина: по 100-120 дена еритроцитите се распаѓаат, хемоглобинот се дели на хем и глобин се распаѓа на хем: хем биливердин билирубин (фази на распаѓање на хем) 13
Дајте си одмор! 2. Анамнеза, клинички преглед, дијагностика Темелно испрашување и испитување на пациентот ви помага многу при чувствителното прашање на злоупотреба на алкохол или дрога во врска со болести на црниот дроб, жолчното кесе-панкреасот. Веднаш штом ќе видите жолта склера, веќе сте наишле на црн дроб под ребрен лак во физичкиот преглед и пациентот се жали дека кожата е многу чешачка, веројатно многу брзо ќе ги утврдите параметрите на областа на црниот дроб, жолчното кесе-панкреасот во лабораторијата сака. 2.1 Анамнеза Прашање за ризик факторите консумирање алкохол, лекови, токсични супстанции, професионална историја, семејна или генетска диспозиција Ризици од пренос за вирусен хепатитис Б и Ц (т.е. употреба на дрога, незаштитени сексуални контакти, работа во здравствена служба, трансфер на крв 17
Вредности на ензимите на столицата: Химотрипсин, еластаза на панкреас Познати ензими за функција на жлездите на панкреасот Намалувањето може да биде показател за нарушување на егзокрината функција на панкреасот, вредности на маснотии во столицата, вредност на азот во столицата Ултразвучна проценка на: големината на органите, контурата на органите, структурата на ткивата Одредување на промени: цисти, калцификации, Калцификација, конкременти во жолчното кесе Проценка на екстрахепатичните жолчни канали, интрахепатични жолчни канали видливи само во случај на патолошко проширување Понатамошно дијагностичко средство Празни абдоминални рендгенски снимки Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) КТ, МРИ Пункција на црн дроб, биопсија на црн дроб Лапареоскопија Секрет на лапороскопија
СЦИПА ЗА ВЕCБАЕ theе го најдете одговорот за самооценување на крајот од сценариото во Поглавје 6. Ве молиме, пополнете ја следната табела со помош на вашиот учебник! Појава на ензим Различни дијагнози со зголемување на трансаминазите АЛАТ = ГОТ Оштетување на клетките на црниот дроб Оштетување на клетките на црниот дроб Ензими на холестаза, Епител на интрахепатичен билијарен тракт АП = Митохондријални ензими на црниот дроб ГЛДХ = Ензими на панкреасот Алфа-амилаза Панкреатит 2.4 Дијагностика на натурапатска дијагностика, во следните процедури:
3. Патологија на црниот дроб, жолчниот меур и панкреасот Знаете дека алкохолот може да има штетно влијание врз организмот. Колку е разновидно и далекусежно неговото влијание, ќе ви откриеме во ова поглавје, меѓу другото. Овде исто така ќе научите, на пример, засновано на бојата на кожата на вашиот пациент, да размислувате дијагностички во одредени насоки, да препознавате болести на камен и да лекувате летувачи со хепатитис. 3.1 Клучни симптоми и диференцијална дијагноза 3.1.1 Jaолтица/жолтица Yellowолта промена на бојата на кожата, мукозната мембрана и конјуктивата на окото како резултат на зголемена концентрација на билирубин Истовремени симптоми во зависност од формата на жолтица: Силно чешање, промена на бојата на столицата, кафеава промена на бојата на урината, како што е прикажано на следната табела. Форма Деинцијација Пред-хепатална жолтица се јавува пред билирубин да помине низ црниот дроб Причина: зголемена акумулација на билирубин во крвта, всушност здрав црн дроб не го распаѓа индиректниот билирубин ја зголемува хемолитичката анемија пернициозна анемија заразни болести (повратна треска, жолта треска, маларија) сепса несакан ефект 23
ПРОБЕСПРИЦИЈА Форма Деинција Појава на интрахепатична жолтица Постхепатична жолтица е предизвикана од заболување на црниот дроб Апсорпција на индиректен билирубин во клетките на црниот дроб Чекори на метаболизам или излачување на директен билирубин преку жолчка може да се наруши откако билирубин ќе помине низ црниот дроб Причини: Пречки на црниот дроб со хронот. Општи заболувања Оштетување на клетките на црниот дроб предизвикано од лекови Jaолтица новороден жолчен камен, тумори на жолчните канали, воспаление на жолчните канали Панкреатит, заболување на црниот дроб Тумори на дебелото црево Одговорот за самоконтрола можете да го најдете на крајот од сценариото во Поглавје 6. Ве молиме, дознајте за причините, дијагнозата и третманот на неонаталната жолтица. Причини: Дијагностика: Терапија: Ве молиме, сега погледнете ја мапата на умот на новороденчето иктерус на онлајн кампусот (достапно на ум-мапи Icterus gravis neonatorum.pdf). 3.1.2 Асцит Акумулација на течност во слободната абдоминална празнина обично е знак на напредна болест со лоша прогноза Знаци: зголемување на телесната тежина, зголемување на абдоминалниот обем 24
ВЕERБИ Терапија Пациентите се благодарни за високи дози на витамин Ц, на пр. како инфузии (Паско: Паскорбин витамин Ц 7,5 g). Ако пациентот е немирен и нејасен, дози на магнезиум помагаат до 600mg/ден (гранули од магнезиум-дијаспорал 300: двапати на ден во вода). Профилакса: Клучните зборови се спорт, сауна, јадете што е можно без месо и вратете ја ph вредноста. Комплексна хомеопатија: Eupatorium Oligoplex, Asclepias Oligoplex, Uva ursi Oligoplex; Berberis Similiaplex, Ledum Similiaplex, Eupatorium Similiaplex, Ranunculus Similiaplex Хомеопатија: калиум хлорат 6-ти Д6, еупаториум, аконит, беладона, брионија, колхикум фитотерапија: црвен зеленика, мудрец, дабова кора, поле златно коњско опавче, есенски крош Рецепт за чај за прочистување на крвта: лисја од бреза 20g, корени од трева од кауч 10g, билка од златна прачка 20g, корен од Тетреб 20g; Школки од грав 10g, билка од коприва 20g. Пијте 1 голема чаша 3 пати на ден, во која се додадени 2 лажички смеса. 4.3 Карактеристика на вродена дискратна дијатеза: Пигменти со најразновидни големини, форми и бои украсуваат ирис, што изгледа дека не се совпаѓаат. 54
ВЕERБИ 4.4 Стекнатата липемична дијатеза (масната дегенеративна дијатеза) Карактеристики: Нешто подигнат од зоната на кожата кон центарот, има бело-сив, понекогаш виолетов треперлив прстен (>). Исто така се нарекува аркус липоид или прстен на холестерол. Како што може да се види на следните слики, овој симбол не е врзан за типот на ирисот. Патологија: Овој масен прстен претставува нарушен метаболизам на липидите (зголемен е вкупниот холестерол и ЛДЛ во серумот) и добиената склероза и ангиопатии. Откриваме хронични хепатопатии и изразена склоност кон дијабетес мелитус. Често липоидните насипи може да се видат на склерата и ксантелазмата на горните и долните очни капаци. Терапија Ако липемичниот устав се појави во црно око, тогаш тој сè уште е предмет на кафеав исцедок: имено преку црн дроб/жолчен меур и црево. 56