Полипи во дебелото црево причина, симптоми; Третман - NetDoktor

Рикарда Шварц студирала медицина во Вирцбург, каде што исто така завршила и докторат. По широк спектар на задачи во практична медицинска обука (ПЈ) во Фленсбург, Хамбург и Нов Зеланд, таа сега работи во неврорадиологија и радиологија во Универзитетската болница во Тибинген.

Полипите на дебелото црево се испакнатини во слузницата на цревата. Тие можат да настанат со одредени болести или без идентификувана причина. Повеќето цревни полипи не предизвикуваат непријатност. Тие се откриваат случајно за време на колоноскопија. Бидејќи тие можат да се претворат во рак на дебелото црево, лекарите обично отстрануваат полипи на дебелото црево. Прочитајте сè што треба да знаете за полипите на дебелото црево тука.

Полипите на дебелото црево не се причина за загриженост, но тие секогаш треба да се отстранат бидејќи може да се развијат во рак.

Краток преглед: цревни полипи

Кои се цревните полипи? Мукозни израстоци кои излегуваат во цревата
Дали цревните полипи се опасни? Во принцип не, но постои ризик од дегенерација во рак на дебелото црево
фреквенција: Третина од сите над 60 години имаат полипи на дебелото црево
Симптоми: Многу ретко, претежно случајно откритие при колоноскопија, евентуално лигава или крвава столица, евентуално промени на столицата
дијагноза: Обично со помош на колоноскопија
третман: Отстранување на цревни полипи (полипектомија), обично како дел од колоноскопија

Полипи на дебелото црево: што се полипи на дебелото црево?

Полипите на дебелото црево се мукозни структури кои излегуваат во цревната празнина. Тие можат да седат рамно на цревната лигавица, да бидат поврзани со неа со стил или да добијат „бушава“ форма.

Полипите се многу чести во дебелото црево и ректумот. Тие можат да се состојат од различни ткаенини. Главно, тие произлегуваат од ткивото на жлездата на цревната лигавица. Во овој случај, цревните полипи се нарекуваат аденоми. Аденомите се бенигни структури кои можат да се развијат во малигни канцерогено ткиво.

Околу 70 проценти од полипите на дебелото црево се аденоми!

После седумдесет години, скоро половина од сите луѓе во Германија имаат барем еден полип во цревата. Се прави разлика помеѓу индивидуални полипи и болести со неколку или бројни полипи на дебелото црево. Во таканаречената полипоза, има безброј полипи во цревата. Симптомите се претежно дијареја и грчеви во стомакот.

Видови цревни полипи

Лекарите ги разликуваат цревните полипи, кои честопати се формираат одново во цревата без очигледна причина (неопластични цревни полипи како аденом), од полипи предизвикани од воспаление, на пример (неопластични цревни полипи). Вториот исто така вклучува и хамартоматозни полипи. Тие произлегуваат од расфрлани герминативни клетки и обично се вродени цревни полипи.

Ако горните клетки на мукозната мембрана се размножуваат, лекарите исто така зборуваат за хиперпластични цревни полипи. Тие се претежно мали. Аденомите се типично поголеми. Ако цревните полипи произлегуваат од клетките на масното ткиво, тие се нарекуваат липоми. Под одредени околности, полипот е веќе дегенериран - тогаш рак на дебелото црево е присутен.

Полипи на дебелото црево: симптоми

Многу луѓе си поставуваат прашања: Како да забележам полипи на дебелото црево? Дали има некои специфични симптоми? Полипите во цревата обично не предизвикуваат никакви симптоми. Наместо тоа, лекарите ги откриваат случајно за време на колоноскопија.

Искористете ги прегледите за карцином! Полипите на дебелото црево обично остануваат без симптоми, но во многу случаи го зголемуваат ризикот од рак на дебелото црево!

Крв во столицата

Повремено, полипите на дебелото црево може да крварат. Засегнатото лице понекогаш го забележува ова преку столицата со црвеникава боја. Честопати крвта не може да се види и може да се открие само со посебни тестови (на пр. Тест за имунолошки стол (iFOBT)). Сепак, полипите во цревата ретко крварат трајно. Сепак, тие можат да предизвикаат симптоми на анемија, како што се вртоглавица и слабост.

Променети движења на дебелото црево

Луѓето исто така може да имаат лигави столици. Дијареа и грчеви во стомакот се исто така повремено можни симптоми. Во неколку случаи, полипите на дебелото црево предизвикуваат запек.

Полипи на дебелото црево: причини и фактори на ризик

Полипите на дебелото црево се многу почести во западниот свет отколку, на пример, во азиските земји. Затоа се верува дека западниот начин на живот го промовира развојот на цревни полипи. Овие вклучуваат храна богата со маснотии и шеќер, потрошувачка на алкохол и никотин.

Недостаток на вежбање веројатно исто така игра улога во развојот на цревни полипи. Понатаму, генетските фактори имаат големо влијание.

Развој на цревни полипи

Облогата на дебелото црево редовно се обновува. Во тој процес, старите мукозни мембрани клетки се распаѓаат и новите клетки се размножуваат. Потоа ја формираат новата мукозна мембрана. Ова е континуиран процес.

За време на репродукцијата, мали грешки (мутации) може да се појават во генетскиот материјал. Природните механизми за поправка на телото обично ги коригираат овие грешки. Секогаш и тогаш, одредени мутации ги менуваат својствата на раст на клетките на мукозната мембрана.

Потоа, тие претерано се размножуваат, на пример. Ова создава цревни полипи. Ако цревните полипи перзистираат многу долго, оштетените клетки можат да се дегенерираат - се развива рак на дебелото црево. Затоа, лекарите превентивно ги отстрануваат цревните полипи.

Полипи на дебелото црево: генетски фактори

Понекогаш тенденцијата да се формираат полипи во цревата може да се наследи. Медицинските професионалци разликуваат една генетска предиспозиција без докажана причина за вистински наследни болести. Цревните полипи растат многу порано во животот. Ризикот од развој на рак на дебелото црево е исто така зголемен.

Цревни полипи кај семејна аденоматозна полипоза (FAP)

Реткиот семејна аденоматозна полипоза (FAP) Полипите растат од ткивото на жлездата низ целото црево (аденоматозни цревни полипи). Наследна генетска промена е причина. Меѓутоа, во некои случаи, мутациите се појавуваат повторно.

Страдачите обично имаат некои цревни полипи уште во тинејџерските години. Во FAP, сепак, често има полипи на друго место, како на пример во стомакот. Compалбите се прилично ретки. Тогаш се можни болки во стомакот, дијареја, губење на тежината, гасови или крвави, лигави столици.

Ако не се лекуваат, скоро секогаш се развиваат во рак на дебелото црево. Луѓето кои имаат блиски со оваа состојба треба редовно да ги проверуваат цревата. Покрај тоа, членовите на семејството треба да бидат тестирани за FAP како дел од генетско советување.

Експертите препорачуваат годишна ректо-сигмоидоскопија („мала“ колоноскопија) на возраст од десет години на лица осомничени за FAP!

Ако најдете цревни полипи во малата колоноскопија на ректумот и делот од цревата во облик на S веднаш пред него, лекарите го рефлектираат целото црево како резултат. Тогаш се препорачува годишна целосна колоноскопија.

FAP, исто така, вклучува неправилни структури на забите или промени во пигментацијата на мрежницата во окото. Ако засегнатите имаат тумори во коските (како што се остеоми) и друго ткиво (како што се епидермоидни цисти), лекарите зборуваат за она што е познато како Гарднер синдром, посебна форма на FAP.

Ризикот од развој на рак на тироидната жлезда е исто така малку поголем. Покрај полипите на дебелото црево, околу 80 проценти од пациентите со FAP имаат и јазли на тироидната жлезда. Можни се и раст во црниот дроб.

Полипоза поврзана со MUTYH (MAP)

Дури и со Полипоза поврзана со MUTYH (MAP) Наследен генетски дефект е причина за рани и чести полипи на дебелото црево. Болеста е поблага од FAP, се развиваат помалку полипи и тие се развиваат подоцна во животот.

Генетскиот дефект е наследен како автосомно рецесивно својство. Ова значи дека родителите можат да го носат мутираниот ген без да бидат болни. Ако таткото и мајката пренесат мутиран ген, постои ризик потомството да се разболи. Засегнатите имаат ризик од 80 до 100 проценти од развој на рак на дебелото црево еднаш во животот.

Синдром на Кронхит Канада

Со ретката Синдром на Кронхит Канада Полипите на дебелото црево се јавуваат низ целиот гастроинтестинален тракт. Исто така, има кафеави дамки на кожата. Структурата на ноктите на рацете и нозете може да се промени и косата на главата да падне.

Синдромот обично се јавува по педесеттата година од животот. Тешка дијареја, која исфрла електролити и протеини од телото и се заканува на цревно крварење, се проблематични. За разлика од другите генетски полипи на дебелото црево, овде не постои поголем ризик од рак на дебелото црево.

Не постои специфичен третман за синдромот Кронхит-Канада. Но, понекогаш реагира на имунолошка супресивна терапија (имуносупресија).

Синдром на Бирт-Хог-Дабе

Кај Синдром на Бирт-Хог-Дабе Постојат бројни полипи на дебелото црево, кои многу често можат да се развијат во рак на дебелото црево. Покрај тоа, се појавуваат тумори на кожата, бубрезите и белите дробови.

Синдроми на хамартоматозна полипоза

А. хамартоматозен синдром може да се поврзе со тумори во скоро сите региони на телото. Тие произлегуваат од дисперзирано герминативно ткиво. Ова се клетки од ембрионален развој. Овие клетки не се структурирани како нормалната цревна обвивка.

Ако полипите на дебелото црево се појават како дел од таков синдром, ризикот од рак на дебелото црево е зголемен. Болеста обично се јавува на млада возраст. Примери за полипи на хамартоматозен колон се:

Синдром на Пеуц-Јегерс: Дијагноза на возраст од околу 35 години; често полипи во тенкото црево; Ризик од карцином на дебело црево околу 40 проценти, зголемен ризик од рак на панкреас, рак на дојка или рак на јајници; често нарушувања на пигментацијата во областа на устата
Фамилијарна малолетничка полипоза: Со околу една третина семејна акумулација, ризик од рак на дебелото црево околу 20-70 проценти
Кауден синдром: Многу цревни полипи, но исто така и во остатокот од гастроинтестиналниот тракт, исто така, израстоци на кожата, често болести на тироидната жлезда, вклучувајќи рак, висок ризик од рак на дојка; зголемен ризик од рак на дебелото црево

Прегледи и дијагноза

Првата контактна точка, на пример со движења на дебелото црево, е матичен лекар. Обично планира и скрининг за карцином на дебело црево. За ова тој ќе ве упати на специјалист за гастроинтестинални заболувања (гастроентеролог).

Колекција на медицинска историја (анамнеза)

Лекарот прво поставува неколку прашања за да добие индиции за здравјето на цревата на неговиот пациент:

Имајте или сте имале запек, дијареја или неправилно движење на дебелото црево?
Дали сте забележале дека столицата ви е крвава или лигава?
Дали вашето семејство има заболување на дебелото црево?
Дали случајно сте изгубиле тежина во изминатите неколку недели или месеци?

Физички преглед

Потоа следува физички преглед. Лекарот може да го користи стетоскопот за да слушне цревни звуци. Тогаш тој го чувствува стомакот за можно стврднување. Ултразвучна машина понекогаш може да покаже полипи на дебелото црево во ректумот.

Лекарот исто така може да почувствува полипи во ректумот. За да го направите ова, тој става прст во анусот. Овој т.н. дигитален ректален преглед (DRU) е исто така популарен за скрининг на карцином на простата кај мажи. Лекарот исто така може да открие знаци на крварење од крвави столици остатоци на нараквицата.

Колоноскопија (колоноскопија)

Колоноскопијата е најсигурен начин за откривање на полипи на дебелото црево. Флексибилна цевка со камера (ендоскоп, колоноскоп) и извор на светлина се вметнува во цревата и се турка напред. Ако лекарот открие полип во цревата, може да го отстрани директно.

Потоа патолозите го испитуваат ткивото. Притоа, тие препознаваат кој цревен полип е присутен. Аденомите се поделени во три под-форми. Во зависност од видот, ризикот од развој на рак од цревниот полип варира:

Тубуларен аденом: најчеста форма (60-65 проценти), тубуларен раст, во рефлексија може да видите цревни полипи како висат на цревниот wallид како на дршка, ризик од дегенерација околу четири проценти
Вилозен аденом: релативно ретки (5-10 проценти), големи области, кои изгледаат како тревник во рефлексија, околу половина од овие цревни полипи се дегенерираат во рак на дебелото црево
Тубуловилозен аденом: околу 20-25 проценти од аденомите, хибрид на тубуларни и вилозни цревни полипи

Абдоминална КТ/МРИ

Ако колоноскопија не е можна, лекарите можат да преминат на виртуелна колоноскопија. Тие прават пресечни слики користејќи компјутерска томографија (КТ) или томографија со магнетна резонанца (МРТ). Како по правило, може да се видат само цревни полипи кои се поголеми од еден сантиметар.

Ендоскопија на видео капсули

Во ендоскопија на видео капсули, пациентите проголтаат мала капсула со камера. Додека патува низ дигестивниот тракт, фотографира цревна обвивка. Овој преглед е многу време и скап. Обично има смисла само кога другите методи на испитување не успеат. Од друга страна, тоа е важно за наследни цревни полипи, бидејќи исто така прави слики во тенкото црево, што ендоскопот не може да ги достигне.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

превенција

Полипите на дебелото црево и ракот на дебелото црево не се невообичаени болести. За секое лице во Германија, компаниите за здравствено осигурување плаќаат превентивни прегледи од одредена возраст:

Од 50 години: годишен тест за измет за скриена (окултна) крв (тест за имунолошки стол (iFOBT)
Мажи над 50 години, жени над 55 години: колоноскопија на секои десет години; ако има некои абнормалности, интервалот помеѓу следната колоноскопија е скратен
Ако се одбие колоноскопијата: на секои пет години мало огледување само до делот на дебелото црево во форма на S и годишни тестови на столицата за окултна крв

Ако полипите на дебелото црево се акумулираат во семејството, лекарите препорачуваат колоноскопија почесто и порано. Колку точно зависи од видот на наследен полип на дебелото црево или болест на рак на дебело црево.

Ако роднини од прв степен (деца, родители или браќа и сестри) имаат аденом пред 50-та година од животот, засегнатите треба да имаат огледална слика десет години пред возраста на која роднината развила цревен полип.

Разговарајте со вашите најблиски! Ова е единствениот начин подобро да се процени ризикот од полипи на дебелото црево и на крајот рак на дебелото црево!

Ако тогаш се сомневате во семејна историја или дури и наследна болест, разговарајте со лекар во кој имате доверба во врска со тоа. Тој може да ве упати на специјалисти. Понекогаш е препорачливо и генетско советување.

Можете да дознаете повеќе за ова во нашите статии Рак на дебелото црево и превенција од карцином на дебелото црево.

третман

Бидејќи цревниот полип може да прерасне во карцином, лекарот го отстранува - обично како дел од колоноскопија (полипектомија). Како точно го отстранува цревниот полип, на крајот зависи и од неговата големина:

Лекарите обично отстрануваат цревни полипи помалку од пет милиметри со бицепска форцепс. Тој користи електрична јамка за поголеми цревни полипи.

Ако цревните полипи седат широко на мукозната мембрана, тешко е можно отстранување на јамка. Тогаш лекарот прави колоноскопија со мала операција (трансанална ендоскопска микрохирургија, ТЕМ).

Големите полипи понекогаш треба да се отстранат преку абдоминалниот wallид со операција. Во ретки случаи, хирурзите отстрануваат целина. Кај луѓе кои имаат генетска полипоза и се изложени на многу висок ризик од рак на дебелото црево, дебелото црево понекогаш се оперира како превентивна мерка.