Портална хипертензија причини, симптоми, компликации, третман

Порталната хипертензија се карактеризира со зголемен крвен притисок во порталниот венски циркулаторен систем, кој носи крв од абдоминалните органи до црниот дроб. Оваа медицинска состојба може да предизвика компликации како што се варикси на хранопроводот, хемороиди, зголемена слезина и асцит. Главната причина е цироза, но има и други патолошки состојби.

портална

При портална хипертензија, притисокот во порталните вени е поголем од или околу 10 mm Hg.

Симптоми на портална хипертензија

Симптомите на портална хипертензија се:

  • асцит, предизвикан од акумулација на течност од црниот дроб во стомакот, предизвикувајќи абдоминална дистензија;
  • хемороиди;
  • крварење на варикси на хранопроводот, со присуство или отсуство на крв во столицата;
  • проширени вени во хранопроводот и желудникот;
  • оженет слезина;
  • оштетување на црниот дроб, особено кај пациенти со цироза;
  • проширени вени и абнормална видливост на поткожните вени во горниот дел на стомакот или долниот дел на градниот кош.
  • отечени стапала.

Почетокот на порталната хипертензија не секогаш може да биде поврзан со специфични симптоми кои можат да помогнат да се идентификуваат работите што се случуваат во црниот дроб на пациентот. Но, ако лицето има заболување на црниот дроб што доведува до цироза, ризиците од развој на портална хипертензија се големи.

Главните симптоми и компликации на портална хипертензија се:

* гастроинтестинално крварење: пациентот има црна столица или има крв во столицата; пациентот може да повраќа крв поради спонтани руптури и крварење од проширени вени;
* асцит - акумулација на течност во стомакот на пациентот;
* енцефалопатија: пациентот има моменти на конфузија, заборава на нештата, а овие знаци се предизвикани од слаба функција на црниот дроб и фактот дека протокот на крв е пренасочен што е можно подалеку од црниот дроб;
* ниско ниво на тромбоцити во крвта или ниско ниво на бели крвни клетки (бели крвни клетки).

Причини за портална хипертензија

Причините за портална хипертензија се поврзани со зголемена отпорност за време на порталниот венски систем, поделена на:

  • Пречки пред крвта да стигне до црниот дроб, предизвикана од тромбоза на спленична вена или тромбоза на портална вена;
  • Пречки во црниот дроб, предизвикани од цироза, шистозомијаза (паразитска инфекција), саркоидоза, вродена фиброза на црниот дроб или алкохолна фиброза;
  • Опструкции откако крвта поминува низ црниот дроб поради срцева слабост, констриктивен перикардитис или синдром Буд-Киари (се карактеризира со опструкција на суперхепатичните вени).

Главната причина за портална хипертензија е цироза. Ова е лузна на црниот дроб (се развива многу ткиво на лузна). Цироза може да резултира од прекумерна потрошувачка на алкохол или болест како што е хепатитис. Кога е зафатен црниот дроб, тој се обидува да се лекува, а тоа предизвикува формирање на ткиво на лузни.

Премногу ткиво со лузни значи дека на црниот дроб му е потешко да ги извршува своите функции. Други причини за цироза вклучуваат: безалкохолно заболување на масен црн дроб, акумулација на железо во телото, цистична фиброза, слабо развиени жолчни канали, инфекции на црниот дроб, реакции на одредени лекови (како што е метотрексат).

Цирозата може да предизвика неправилни внатрешни wallsидови на порталната вена (кои се нормално мазни). Поради ова, ја зголемува отпорноста кон циркулацијата на крвта. Како резултат, крвниот притисок во порталната вена се зголемува.
Исто така, во порталната вена може да се формира тромб. Може да го зголеми притисокот на протокот на крв извршен на theидовите на крвниот сад.

Дијагноза на портална хипертензија

Дијагнозата на порталната хипертензија се поставува со:

• Дозирање на функцијата на црниот дроб;
• Ендоскопија на хранопроводот и желудникот;
• Ултразвук на црниот дроб и порталниот венски систем;
• Доплер на порталната вена и спленичната вена;
• Биопсија на црн дроб.

Третман со портална хипертензија

Третманот за портална хипертензија може да се направи со одредени лекови или операција. Третманот со лекови има за цел да го намали притисокот во порталниот систем, е опција на лекарот во зависност од другите придружни состојби и се заснова на:

• Бета-блокирачки лекови, како што се пропранолол, надолол, изосорбид мононитрат;
• Вазоконстрикторни лекови, како што се вазопресин (најмоќниот спланхничен вазоконстриктор) или терлипресин (ефикасен во контролирање на акутно крварење од варијаза)
• лекови за вазодилататор, како што е нитроглицерин
• Соматостатин и неговите аналози (октреотид и вапреотид) кои исто така предизвикуваат спланхничко вазоконстрикција (на утробата).

Хируршки третман се заснова на следниве постапки:

  • Шант: се прави отстапување на протокот на крв со цел да се намали крвниот притисок.
  • Трансплантација на црн дроб: индициран за знаци на откажување на црниот дроб и цироза.
  • Под ендоскопско водство, може да се изврши склероза на варикси на хранопроводот за да се спречи крварење.

За жал, повеќето причини за портална хипертензија не можат да се третираат, но третманот се фокусира на спречување или контрола на компликации, особено ако станува збор за проширени вени. Здравата исхрана, лекови, ендоскопска терапија, хирургија и радиолошки процедури имаат важна улога во лекувањето или спречувањето на компликации од порталната хипертензија, па затоа е исклучително важно да одите на лекар за правилна дијагноза.

Сегментална портална хипертензија

Порталната хипертензија е сегментална опструкција на протокот на крв во спленичната вена, што е крвен сад прикачен на слезината, предизвикувајќи проширени вени во желудникот и хранопроводот. Обично се јавува како резултат на тромбоза, хроничен панкреатит или рак на панкреас. Третманот се базира на целосно или делумно отстранување на слезината.