Пост до смрт Дали матичниот лекар може да го дозволи овој SpringerLink
Темата „Доброволно одрекување од храна и течности“ ги опфаќа медицинските, правните и етичките аспекти. За придружниот матичен лекар, особено се поставува прашањето за проценката на кривичното право.
Во случај на доброволно одрекување од храна и течности, мора да се разјасни дали пациентот постапува според неговата слободна волја и дали постои ментална болест.
Toa55/Getty Images/iStock (иконска слика со фото модел)
_ „Досега имаше само изолирани случаи, но бројот расте“, објасни проф. Алфред Симон од Академијата за етика по медицина во Гетинген. Во истражувањето, 62% од општите лекари во палијативна нега изјавија дека придружувале барем еден пациент во изминатите пет години кога доброволно се воздржувале од храна и течности (FVNF). FVNF за лице кое е способно да даде согласност е нешто поразлично од прекинувањето на вештачката исхрана, вели Симон: FVNF овозможува самоопределена смрт, одлуката е реверзибилна, роднините можат да се збогуваат, смртта е помалку трауматична за нив и законскиот ризик е помал за лекарот. Сепак, смртта се јавува само по релативно долг период.
Посебен вид на самоубиство
За разлика од самоубиството, на FVNF му недостасува какво било насилно надворешно влијание, а пристапот е внимателно разгледан и не е импулсивен. „FVNF е форма на пасивно самоубиство, повеќе личи на природна смрт“, рече Симон. FVNF и самоубиството треба да се гледаат како два израза на желба да се заврши предвреме, што треба да се третира слично.
Доколку пациентот сака, прво треба да се разговара за алтернативни начини на дејствување. Треба да се запрашаме: каква потреба стои зад оваа желба? Дали постојат алтернативни начини да се ублажи оваа мизерија? Дали желбата се заснова на добро разгледана одлука? Дали можат да се исклучат контролните влијанија како што се ментални болести или социјален притисок? „Кога ќе биде одговорено на сето ова, одлуката на пациентот треба да се почитува, дури и кога пациентот е полн со живот“, вели Симон. Ова исто така ја вклучува и должноста за нега на крајот на животот со цел ублажување на симптомите, но не и за поттикнување на самоубиство: „Лекарот треба да помогне при умирање, но не и при умирање“. Медицинската гаранција за самоубиствена интервенција повеќе не е применлива, бидејќи алтернативата би била присилно хранење на што пациентот би морал да даде согласност.
Природна смрт
И, како гледа адвокатот? „Секој пациент има право да одбие несакани мерки, дури и ако тоа се случи со цел смрт, нема должност да се живее“, рече Оливер Толмаин, адвокат во Хамбург. Клучно е дека авторитетот лежи во пациентот и тоа се дава на FVNF. Во спротивно, тоа би било убиство по желба, односно дело на убиство. FVNF не подразбира убиство со неуспех, тоа не е потпомогнато самоубиство, туку природна смрт. „И така треба да го пополните потврдата за смртта.
Исклучете ги реверзибилните причини
Регулаторните механизми за внесување храна се менуваат со возраста, што резултира во несакано слабеење. Чувството на вкус и мирис се намалува, како и чувството на глад, а чувството на ситост се постигнува побрзо. Покрај тоа, обично има лекови кои го намалуваат апетитот и на тој начин исто така придонесуваат за слабеење. „Затоа, прво мора да се исклучат реверзибилните причини за недоволно внесување храна“, потенцираше ПД Матијас Пфистерер, раководител на Клиниката за геријатриска медицина во Евангелистичката болница во Дармштад.
Дали пациентот е навистина исполнет со живот?
Главните причини за губење на тежината кај постарите лица се: стоматолошки статус, дисгезија, дисфагија, хронични болести, депресија, деменција, социјален статус и лекови. „Овие фактори треба да се проверат и корегираат пред да се постави дијагнозата„ полна со живот “, вели Пфистерер.
Кај пациент „полн со живот“, одрекувањето од храна и течности е поврзано со откажување од волјата за живот. Не ретко, ова доведува до конфликтни ситуации со роднини или старатели, кои потоа го притискаат лекарот за да започне вештачка исхрана. Единствената комуникација помеѓу инволвираните и нивните роднини може да ги намали ваквите конфликти при донесување одлуки.