Потрошувачката на туберкулоза не исчезнува - знаење - Tagesspiegel Mobil
Оваа сабота е Светски ден на туберкулозата. Нема причина за славење, бидејќи светот без ТБ е далеку од кога и да било.
Луѓето биле заразени со туберкулоза (ТБ) најмалку 3000 години, вклучително и познати луѓе како Шопен, Кафка и Шилер. Во 20 век, се чинеше дека антибиотиците ја поразиле потрошувачката, што главно влијае на белите дробови. Фатална грешка. „Денес околу една третина од светската популација е заразена со бактерија од туберкулоза“, вели експертот за туберкулоза Мајкл Хелшер, директор на Одделот за инфекција и тропска медицина на болницата на Универзитетот во Минхен. Во 2016 година 10,4 милиони од нив се разболеле, а 1,7 милиони починале. Особено загрижувачки е што околу половина милион од овие луѓе добија туберкулозна бактерија, кои беа отпорни на двата главни антибиотици против туберкулоза. И, меѓу овие мултирезистентни патогени (МДР-ТБ) сега има дури и такви кои дури и резервните антибиотици не можат повеќе да штетат, т.н. екстензивно отпорна ТБ (XDR-ТБ).
„Криминално запоставено“
Постојат многу причини за овој развој. Од една страна, „истражувањето за туберкулоза е криминално занемарено со децении“, се жалат Барбара Хауер и Нита Перумал од институтот Роберт Кох. Затоа, нема ниту вакцина ниту едноставен и сигурен тест за откривање на микробите. А, третманот со антибиотици сепак трае најмалку половина година, наместо неколку дена, и е „незадоволителен“ за комплексна резистентна туберкулоза. Светската заедница е далеку од целите на „EndTB стратегијата“ на Светската здравствена организација (СЗО) за намалување на смртните случаи за 95 проценти до 2035 година (види интервју со Кристоф Бен, директор на глобалниот фонд).
Патогени на туберкулоза се микобактерии кои се пренесуваат од личност до личност со инфекција на капки. Во 90 до 95 проценти од заразените, имунолошкиот систем успева да ја капсулира патогенот. Овој аранжман може да работи со години - сè додека не се ослаби имунолошкиот систем. Тогаш бактериите се размножуваат и се шират. Типични симптоми се слабеење, ноќно потење и треска. Оваа активна ТБ треба да се третира што е можно побрзо. Според Хелер, сепак, во просек се потребни околу девет месеци пред да се дијагностицира ТБ - во Германија, лекарите тешко се запознаени со симптомите на болеста. Во земјите со слаб здравствен систем, сепак, ТБ често се препознава само по години.
Инфицирани кога плунката флуоресцира
Затоа се бараат нови, едноставни и ефтини дијагностички методи. Еден пристап на микробиологот Рајнер Калшеер од Институтот за фармацевтска биологија и биотехнологија на универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф е многу ветувачки. Тој неодамна го претстави во списанието „Science Translational Medicine“: Заедно со колегите од Универзитетот Стенфорд во Калифорнија и Универзитетот во Јоханесбург, тој открива патогени туберкулози во плунката на пациентите со посебен конструкт на шеќер. Ова флуоресцира кога бактериите ги вградуваат во нивниот клеточен wallид. Тестот допрва треба да се докаже во студиите.
Во секој случај, ваквите брзи тестови не можат да докажат дали бактериите се отпорни. „Но, апсолутно мора да го знаеме профилот на резистенција што е можно побрзо за добра терапија“, вели експертот за туберкулоза и мултирезистенција Кристоф Ланге. Тој е на чело на Клиничкиот центар за инфективни болести при истражувачкиот центар Борстел и единицата за туберкулоза на Германскиот центар за истражување на инфекции.
Третманот на мулти-отпорна туберкулоза трае до 20 месеци
„Нормалната“ туберкулоза се бори со четирикратна терапија: четири антибиотици - изонијазид, рифампицин, етамбутол и пиразинамид - треба да се земаат два месеци, потоа рифампицин и изонијазид уште четири месеци, вели Хелшер. „Антибиотската терапија е успешна кај околу 85-90 проценти од пациентите со туберкулоза кои немаат веќе постоечка резистенција“, вели Хелшер. „Околу 90 проценти од бактериите се убиени во првата недела, преостанатите десет проценти умираат од глад во текот на следните месеци.
повеќе на оваа тема
Светски ден на туберкулозата Белата чума се враќа
Ако има MDR или XDR-TB, терапијата станува многу потешка. Ова се случаи на Ланге. За секој од неговите заболени од туберкулоза, целосниот бактериски геном е дешифриран од околу 4,5 милиони градежни блокови. Отстапувањата во генетската низа укажуваат на отпорност. „На овој начин можеме да заклучиме кои антибиотици се сè уште ефикасни и во каква доза треба да се администрираат“, вели Ланге. Терапијата може да трае до 20 месеци - пациентите скоро секогаш може да се излечат. Сепак За да може да се следи генетските промени во микобактериите во иднина, истражувањата за нови лекови и подобра дијагностика мора значително да се интензивираат. Индустријализираните земји имаат средства, велат Холшер и Ланге. Сепак, овој напредок мора да достигне и до помалку развиените земји за конечно да се стави под контрола на ТБ во целиот свет.