Позициите на пациентот во кревет
Во зависност од општата состојба на пациентот и неговата состојба, позицијата може да биде: активна, пасивна или присилна.
Активна позиција - пациентот се движи сам, не му е потребна помош
Пасивна позиција - пациентот не може сам да ја промени својата позиција, тој ја изгубил својата физичка сила, потребна му е помош од друга личност; сериозно болен, адинамичен
Присилна позиција - пациентот има невообичаено (несоодветно) држење на телото, положбата може да биде:
-предизвикана од основната состојба (кај тетанус, менингитис)
-како реакција на одбраната на телото (при болни напади на чир или билијарна колика)
-како профилактичка мерка за спречување на компликации (спречување на емболија во случај на тромбофлебитис)
-како терапевтска мерка (употреба на уреди за продолжување = основна состојба на лекување)
♦ имобилизацијата може да предизвика компликации како резултат на притисок врз ткивата помеѓу коскените рамнини и тврдата површина на креветот, може да предизвика локални нарушувања на циркулацијата преку исхемија (црвенило, едем, влезови, некроза)
♦ забавувањето на циркулацијата во клиностатизам (лежење) фаворизира формирање на тромбоза, производство на хипостатска пневмонија, итн.
-Потребни се мерки за превенција
Медицинските сестри мора да ги знаат позициите што ги заземаат пациентите во кревет, положбата во која мора да бидат донесени по повод посебна грижа и прегледи и маневрите што обезбедуваат промена на позицијата.
Тип на позиција: Дорзален декубитус, Позицијата на Фаулер
Карактеристики и маневри преку кои се прави
- Легнат на грб свртен нагоре
-со 2 перници (редовна и удобна положба)
Болестите/ситуациите што го бараат тоа
-некои болести на 'рбетот (тврда површина)
-некои нарушувања на мозокот
Истражени области: главата, вратот, предниот дел на градниот кош, белите дробови, градите, срцето, абдоменот, екстремитетите, местата на палпација на пулсот.
-Тоа е најопуштената позиција нормално, спречува контракција на абдоминалните мускули
-Поудобно е со свиткани колена-позиција Фаулер
-Оваа долготрајна позиција може да предизвика болка во долниот дел на грбот (тенка ролна се вметнува во лумбалниот 'рбет).
Тип на позиција: Полу-седечка положба
Карактеристики и маневри преку кои се прави
-градниот кош се формира со хоризонталната линија под агол од 30-45 °
-со бр. поголеми од перниците
За да се спречи лизгање на пациентот, преклопената перница или ролна ќебе завиткана во чаршав искривена на краевите и вметната под душекот се става под поплитеалниот регион. Поддршка е ставена под стапалата.
Болестите/ситуациите што го бараат тоа
-срцеви и белодробни заболувања
-период на закрепнување
некои категории на операции
-при прва помош дадена на пациенти со респираторни нарушувања
-За продолжено одржување потребни се мерки за спречување на кревети (гумени калеми под задникот) и други компликации.
-Позицијата е забранета за пациенти со нарушувања во голтањето, кома
Тип на позиција: Положба на седење
Карактеристики и маневри преку кои се прави
-трупот формира прав агол со долните екстремитети
-пациентот ги има бутовите свиткани на карлицата, а телињата се полу-свиткани на бутовите
-колената се подигнати на тој начин
-со подигање на цефаличниот дел од артикулираниот душек (со помош на чудак)
-со потпорна перница
-или 4-5 перници ќе бидат поставени во чекори; главата ќе се одмори со мала перница
-под рацете на пациентот може да се стави перница; за да се спречи лизгање, преклопената перница или ролна ќебе, завиткана во изопачен лист на краевите и ставена под душекот, се става под поплитеалниот регион. Поддршка е ставена под стапалата.
Во фотелјата: тој е удобно седен, добро облечен и покриен со ќебе
Болестите/ситуациите што го бараат тоа
-диспнеа, во случај на обемна пневмонија
-за време на напади на астма
-по одредени операции (тироидна жлезда)
Области што можат да се истражат: главата, вратот, грбот, задниот дел на градниот кош, белите дробови, градите, пазувите, срцето, горните екстремитети.
-Со цел да се прегледа пациентот, седечката положба постигнува целосно ширење на белите дробови и овозможува подобро испитување на горниот дел од телото.
-Физички ослабените пациенти не можат да стојат во оваа позиција; тие ќе бидат поставени во лежечка положба со цефаличниот екстремитет на подигнатиот душек.
-Пациенти со срцева слабост за време на напади на ноќна диспнеа, седат неколку пати на работ на креветот со нозете обесени; столче се става под стапалата.
Тип на позиција: Латерален декубитус
Карактеристики и маневри преку кои се прави
-главата потпрена на една перница
-долните екстремитети се свиткаа малку
-или долниот екстремитет кој е во контакт со површината на креветот и другиот свиткан
-назад поддржан со перница или ролна или со специјални потпори
Болестите/ситуациите што го бараат тоа
-по интраторакални интервенции
-во случај на дренажа на плевралната празнина
-за време на тоалетот
-администрација на клизма и супозитории
-ректално мерење на температурата
- за време на дуоденалното истражување
Области што можат да се истражат: срце (лев страничен декубитус); положбата е идеална за слушање на слабиот шум.
♦ За спречување на чиреви
-памучни прстени се вметнуваат помеѓу колената и глуждовите
-под големиот трохантер, обложена гумена лента
♦ Постарите лица, динамиката ќе се врати во редовни интервали од 1-2-3 часа за да се спречат компликации
♦ Ако пациентот има долен екстремитет:
ќе се одржува за време на операцијата за враќање од страна на медицинската сестра и ќе се стави на потпората подготвена однапред.
Тип на позиција: Позиција (наклон) Тренделенбург
Карактеристики и маневри преку кои се прави
-Дорзален декубитус, можеби страничен, со главата пониска од остатокот на телото
-подигање на крајниот екстремитет на креветот
-разликата помеѓу 2 екстремитети на креветот може да варира од 10 до 60 см
-тенка перница може да се стави под главата на пациентот
-главата на пациентот е заштитена со перница поставена вертикално на главата на креветот
-за да избегнете лизгање на операционата маса, пациентот е фиксиран во ремени или специјални потпори за рамо
Болестите/ситуациите што го бараат тоа
-на операционата маса во случај на синкопа за време на општа анестезија
-да се запре крварењето на долните екстремитети и женските гениталии по гинеколошки интервенции
-да се промовира дренажата на секретите од горниот респираторен тракт
♦ фаворизира добра циркулација за виталните центри
♦ лежи на страна кога постои опасност од аспирација на секрети
Тип на позиција: Позиција на наклон (превртен Тренделенбург)
Карактеристики и маневри преку кои се прави
Болестите/ситуациите што го бараат тоа
- за продолжување на цервикалниот 'рбет (ортопедски третман)
Тип на позиција: Вентрален декубитус
Карактеристики и маневри преку кои се прави
- главата на едната страна на тенка перница
- горните екстремитети поставени лево и десно од главата
- со дланката свртена кон површината на креветот
Тенки, меки перници може да се стават под градите и стомакот
Болестите/ситуациите што го бараат тоа
- при парализа на некои мускулни групи; хемиплегија
- дренажа на гнојни колекции
- е ноќна позиција за доенчиња и мали деца
- не е можно без перница за одредени болести на срцето и белите дробови
Тип на позиција: Гинеколошка положба
Карактеристики и маневри преку кои се прави
- на гинеколошката маса која има потпор за долните екстремитети, а под седечката плоча има подвижен послужавник
Болестите/ситуациите што го бараат тоа
- за гинеколошки и акушерски прегледи
-го олеснува воведувањето на вагиналниот спекулум-валвули
-за ректални прегледи (ректоскопија, ректална кашлица)
Области што можат да се истражат: женски гениталии
- Прегледот се прави по празнење на мочниот меур и ректумот
- непријатна и непријатна позиција
- прегледот не е пролонгиран премногу
- пациентот мора да се чува добро покриен
Тип на позиција: Генупекторална позиција
Карактеристики и маневри преку кои се прави
-пациентот седи на колена, овие лесно се отстрануваат
-градите ја допираат хоризонталната рамнина (табелата што треба да се испита)
Области што можат да се истражат:
- тоа е непријатна, непријатна позиција
- пациентите со артритис или други заеднички деформитети нема да можат да го практикуваат