Правилно лекување на болки во грбот: дијагнозата е она што се смета
Болката во грбот најмногу ги погодува горните и долните делови на 'рбетот. Тие можат да бидат акутни или хронични и да се појавуваат главно поради недостаток на вежбање. Од каде доаѓа болката во грбот и што работи најдобро против нив.
Околу 85 проценти од луѓето во Германија страдаат од болка во грбот барем еднаш во животот. Болката во грбот е една од најчестите причини за посета на лекар или боледување и за постарите и за помладите генерации. Womenените се погодени нешто почесто од мажите во просек. Многу пациенти пријавуваат болка во долниот дел на грбот (лумбален 'рбет) и горниот дел на грбот (цервикален' рбет), но средниот дел на грбот (торакалниот 'рбет) исто така не е ретко погоден.
На прв поглед:
Кои се симптомите на болка во грбот?
Симптомите на болка во грбот се првенствено акутна болка. Интензитетот на болката може да варира во голема мера: од лесна до силна болка што во голема мера влијае на функционирањето на телото. Болката може да се провлече или да започне одеднаш. Покрај тоа, болката во грбот е често придружена со симптоми:
Болка во горниот дел од грбот, честопати наречена болка во вратот, може да предизвика главоболки, непријатност и напнатост што доведува до неподвижност.
Силна болка во долниот дел на грбот, лумбален пршлен, може да предизвика трнење, парализа или сензорни нарушувања на екстремитетите (раце, нозе).
Болката во средниот дел на грбот може да зрачи во околните делови на телото и исто така сериозно да ја ограничи подвижноста.
Во многу случаи, симптомите доведуваат до намален квалитет на живот. Тоа зависи особено од времетраењето на болката.
Болки во грбот: акутна или веќе хронична?
Експертите зборуваат за акутна болка кога симптомите се појавуваат за прв пат или повторно по шест месеци без болка. Болката која опстојува повеќе од шест недели и покрај терапијата се нарекува субакутна.
Хроничната болка трае подолго од три месеци. Локацијата и времетраењето на болката може да бидат важни индиции за причината. Бидејќи колку што е различна појавата на болка во грбот, потеклото е исто толку разновидно.
Кои се причините за болката во грбот?
Иако болката во грбот се нарекува „широко распространета болест“, таа првично е симптом. Во основа, болката во грбот може да се подели на два вида на болка, неспецифична и специфична болка:
Причината за неспецифична болка во грбот не може да се пронајде во одредена болест.
Во случај на специфична болка во грбот, причината е болест, на пример хернијален диск.
Неспецифичната или неспецифичната болка во грбот е најчеста, 85 проценти од времето. Најчесто се засноваат на напнатост во мускулите или функционално нарушување на потпорниот апарат на грбот (лигаменти, фасција и мускули). Едно брзо погрешно движење и лумбаго ги погодува погодените. Но, секојдневните навики, како што се особено честите долги периоди на седење, неправилниот стрес и држењето на грбот во секојдневниот живот и недостатокот на вежбање се исто така одговорни за напнатост и болка. На пример, луѓето кои креваат тешки товари секој ден со години, работат со часови во незгодни позиции или имаат прекумерна тежина припаѓаат на професионалните и ризичните групи за болка во грбот.
Психосоцијални фактори како што се незадоволство на работа, малтретирање или конфликти се исто така фактори кои поттикнуваат болни проблеми со грбот. Болката во грбот е исто така чест симптом за време на бременоста. Зголемената тежина, истегнувањето на структурите на ткивата и лабавите зглобови и лигаментите го зголемуваат стресот на грбот. Во повеќето случаи, болката ќе се повлече по кратко време.
Во повеќето случаи, постојаната, па дури и влошена болка во грбот укажува на болест и мора внимателно да ја испита лекар. Ако може да се идентификува јасна причина, тоа е специфична болка во грбот. Причината за оваа болка може да биде во непосредна близина на 'рбетот, како на пример во
Траума од автомобил или спортска несреќа
Сколиоза (странична искривување на 'рбетот)
Спондилолистеза (нестабилност на 'рбетот поради лизгање на' рбет)
Остеопороза (болест што предизвикува распаѓање на коскеното ткиво)
Остеоартритис (абење на 'рбетот)
Болест на Шеуерман (кај деца и адолесценти)
Други органи или инфекции исто така може да предизвикаат специфична болка во грбот:
кај жени: воспаление на матката, воспаление на јајниците, ендометриоза
Лајмска болест (бактерии пренесени на луѓето со крлежи)
Чекор по чекор: дијагноза на болка во грбот
Насочената терапија е најдобра можност за олеснување или заздравување. Со цел да се најде ова, сигурна дијагностика е неопходна. Лекарите обично продолжуваат постепено.
Анамнезата
Деталната анамнеза може да го спаси непотребниот стрес кај пациентот и да доведе до брза дијагноза.
- Семејна историја: појава на болка во грбот во семејството
- Социјална анамнеза: занимање, доказ за психосоцијален стрес на работа или во приватен живот
Анализа на жалбите:
- Каде се наоѓа болката?
- Колку долго и од кога болката во грбот постоеше?
- Колку е силна болката во грбот (класифицирана во скалата на болка)?
- Дали болката започнува одеднаш или полека се појавува?
- Болката започнува кога одмарате или за време на напор?
- Дали болката во грбот се зголемува или намалува?
- Може ли болката да се додели на настан (неправилно движење или несреќа)?
- Дали има придружни болки?
- Дали болката е полоша во текот на денот отколку во текот на ноќта или обратно?
- Функциите на телото се ограничени со болка во грбот?
- Ако се појават сензорни нарушувања или парализа?
Физички преглед
Анамнезата е проследена со прецизен клинички, т.е. физички преглед. Лекарот внимателно го разгледува пациентот, чувствува, допира, го слуша со стетоскоп и спроведува функционални тестови. Доколку испитувањето се покаже нормално, не се прави дијагностика на слики како што се рентген, компјутерска томографија (КТ), терапија со магнетна резонанца (МРТ).
Испитување на крв и урина
Ако постои сомневање за специфична болка во грбот предизвикана од инфекција, лекарите можат да назначат лабораториски тестови за да бараат патогени во крвта и урината.
Појаснување на психосоцијалните фактори
Психосоцијалните фактори можат да ја направат болката во грбот хронична (хронизирана). Ако болката продолжи и по четири недели и покрај терапијата, лекарите можат да користат специјален прашалник за да ги анализираат психосоцијалните и факторите поврзани со работата.
Процедури за сликање
Ако физичкиот преглед даде индикации за специфична болка во грбот, процедурите за сликање придонесуваат за успешна дијагноза. Во зависност од поплаките на пациентот и сомневањата на лекарот, може да се избере соодветна постапка:
конвенционален рендген (ако постои сомневање за остеопороза)
МНР (ако постои сомневање за хернијален диск или невропатија)
КТ (ако постои сомневање за хернијален диск)
Целосно изложување на 'рбетот (ако постои сомневање за сколиоза)
Функционални снимки на лумбалниот 'рбет (ако постои сомневање за спондилолистеза/пропаднати пршлени)
Сцинтиграфија (ако постои сомневање за остеоартритис)
Миелографија (ако постои сомневање за стеноза на 'рбетниот столб)
Цел „безболна“: третман на болки во грбот
Ако не се идентификуваат специфични причини за болка во грбот, симптомите се третираат. Се прави разлика помеѓу не-лекови и терапија со лекови. При избор на правилен третман, времетраењето на болката е исто така одлучувачко, односно дали е акутна, субакутна или хронична.
Стручен совет
Професор Дитрих Гронемаер
Терапија без лекови за болка во грбот
Засега, експертите препорачуваат да одат на конвенционален начин: Во акутна болка, се прашуваат самите пациенти. Прво на сите, секогаш одете на лекар за совет. На овој начин, може да се исклучат можните психо-социјални фактори на ризик за хроничен тек и сериозни болести. Друг мора: да остане физички активен и да не падне во олеснувачко држење на телото - прошетки или вежби против болки во грбот, како што се вежби со пилатес, може да помогнат тука. Топлинската терапија со помош на инфрацрвени зраци, топлински малтери или креми исто така може да ја намали болката.
Од акупунктура до исхрана - широк спектар на мерки
Ако болката во грбот е на прагот да стане субакутна или хронична (трае подолго од 4 недели), претходната терапија треба да се интензивира или преиспита. Сите мерки без лекови кои ја ублажуваат акутната болка во грбот, исто така може да се користат за субакутна и хронична болка. Постојат и акупунктура, терапија за вежбање, физиотерапија и вежби за релаксација (прогресивно опуштање на мускулите). Едукативни мерки, т.е. курсеви за живеење со болка во грбот, како што се ергономијата во секојдневниот живот и на работа (задно училиште), физички вежби дома и справување со болка, на пример, може да ја запрат хрониката.
Покрај тоа, експертите препишуваат спортови за рехабилитација, работна терапија или функционална обука доколку е потребно. Мултимодалните терапии се покажаа како многу корисни. Тие комбинираат пристапи на различни мерки: на пример, вежбање и психотерапија или когнитивни бихевиорални терапии во присуство на психосоцијални фактори на ризик.
Здравјето на грбот може да се промовира и преку диета, доколку е избалансирано, содржи калциум и е богато со витамини А, Ц, Д и К.
Терапија со лекови за болки во грбот
Во акутната фаза, терапијата со лекови за болка во грбот без причина треба да ги поддржува мерките што не се лекови. Истото важи и за хронична болка. Погодените луѓе често се чувствуваат подобро и можат побрзо да го продолжат своето вообичаено секојдневие и да бидат физички активни. Покрај тоа, границата на толеранција за болка често се постигнува кај пациенти со хроничен тек. Резултат: физичката активност се намалува и болката се влошува - маѓепсан круг. За да избега од ова, лекарот што посетува треба внимателно да ги измери придобивките и ризиците и да даде индивидуална препорака за долготрајна употреба на лекови. Ако симптомите се подобрат, лековите не треба да се земаат непотребно подолго.
Во основа, следниве лекови се можни:
Неопиоидни аналгетици како што се парацетамол, ибупрофен, диклофенак: аналгетиците се ослободувачи од болка кои можат да се користат при акутна, субакутна или хронична болка. Тие имаат аналгетски ефект или ефект на ослободување од болка. Сепак, според сегашните упатства, парацетамолот не се препорачува за третман на неспецифични болки во грбот и е ефикасен само за лесна болка во грбот.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСРА): Нестероидните антиинфламаторни лекови имаат и аналгетски и антиинфламаторно дејство. Лекарите можат да препишат инхибитори на COX-2 или метамизол доколку НСРА не се толерантни. NSRA треба да се земаат во комбинација со таблети за да се заштити стомакот.
Опиоидни аналгетици: Опиоидните аналгетици се помоќни од неопиоидните аналгетици и се погодни за лекување на акутни, субакутни и хронични неспецифични болки во грбот. Времетраењето на апликацијата мора да биде договорено со лекарот што посетува и, по правило, не треба да надминува 12 недели.
Мускулни релаксанти: Тие се лекови за смирување на рецепт кои ги релаксираат мускулите, ја ублажуваат болката. Во случај на болка во грбот, земањето на тоа не е препорачливо, бидејќи понекогаш може да има сериозни несакани ефекти како што се замор и поспаност.
Антидепресиви како дулоксетин: антидепресивите можат да имаат аналгетски ефекти врз хронична, неспецифична болка во грбот. Сепак, тие исто така често предизвикуваат голем број на несакани ефекти како што се замор, низок крвен притисок и губење на апетит.
Ако сакате да сторите без класични лекови против болки и да ја исцрпите секоја можност, можете да прибегнете кон алтернативи. На пример, во форма на лековити растенија, таканаречени фитотерапевтски агенси како што се кора од врба, ѓаволска нок). Ефектот што промовира циркулација и релаксирачки има за цел да ги ублажи неспецифичните болки во грбот. Може да се користат и малтери и кремови со капсаицин. Ефективноста на овие агенси не е потврдена.
Борба против причините: терапија за специфични болки во грбот
Кога третирате специфична болка во грбот, фокусот е на првата болест. Ако ова се елиминира, симптомите обично се смируваат. Тука лекарите често избираат индивидуално прилагодена комбинација на лекови против болки и лекови за да се спротивстават на причината. Со цел брзо враќање на функцијата на мускулите на грбот, исто така се користат терапии со топлина и движење. Акупунктурата, масажата или електротерапијата исто така може брзо да ги ублажат симптомите.
Откако ќе се врати, секогаш ќе се врати?
Добра вест: Акутната болка во грбот исчезнува брзо во 90 проценти од случаите, со соодветна терапија (обично во рок од шест недели). Сепак, погодените постојано страдаат од болка во грбот. Кај околу 62 проценти, болката повторно се појавува во следните 12 месеци. Не е невообичаено акутната болка да се претвори во хронична болка во грбот. Психогените фактори на ризик како што се депресија, беспомошност или пасивно однесување на болка играат важна улога тука. Стресот на работа, недостатокот на ергономија во секојдневниот живот или активностите што го оптоваруваат телото и умот се меѓу факторите на ризик поврзани со работното место. Пушењето, злоупотребата на алкохол и дебелината, исто така, промовираат хронизација. Хроничната болка обично се подобрува малку побавно отколку акутните симптоми.
Спречете болка во грбот: потребна е иницијатива
Секој што страдал од болка во грбот, знае дека вреди да се спречи. Важноста на здравиот грб исто така се зголемува: сè повеќе компании за здравствено осигурување, фитнес студија и студија „Пилатес“ нудат програми за обука и вежбање за грбот. Дури и холистички програми за обука, како што е задното училиште, за кое се применуваат униформни наставни содржини низ цела Германија, привлекуваат големо внимание.
движење и спорт
Физичката активност е основа за здрав грб. Вистинските спортови ги зајакнуваат мускулите на грбот и ја зголемуваат подвижноста. Но, пазете се. Сите вежби и активности треба да се направат правилно за да не му наштетат на грбот. Покрај тоа, формата на спортот зависи од индивидуалните потреби и барања на засегнатото лице, а не од обратното. Најдобри спортови за грбот се: