Предвремена менопауза; Општество во менопауза
Некој зборува за „предвремена менопауза“ кога јајниците престануваат да функционираат пред 40-та година од животот (а жената тогаш веќе нема никакво спонтано менструално крварење). Околу еден процент од жените се погодени од ова (0,3% пред 35-годишна возраст). Типичните симптоми во менопаузата (како што се топлотни удари, нарушувања на спиењето, психолошка нестабилност, болки во зглобовите, сувост на вагината, итн.) Потоа се наоѓаат во слична фреквенција како кај жените кои започнуваат менопауза на типична возраст (приближно 50-51 години). Недостаток на хормон кој се јавува премногу рано во предвремената менопауза исто така може да има негативни ефекти: Научните податоци сугерираат дека овие жени, доколку не примаат терапија за замена на хормони, имаат зголемен ризик од остеопороза, кардиоваскуларни болести и деменција.
Во многу случаи на предвремена менопауза, основната причина не може прецизно да се утврди. Времето на менопауза (последната „природна“ менструација во животот на жената) е предмет на голем број влијанија. Наследноста, т.е. генетскиот фактор е водечка. Во литературата, се открива дека генетски се утврдува 40 до 85% од почетокот на менопаузата. Често симптомот на „рана или доцна менопауза“ поминува како црвена нишка низ генерациите на едно семејство. Но, има доста голем број жени каде што не може да се најде ништо од тој вид.
Кои други фактори постојат кои влијаат на времето на менопаузата? Запомнете: менопаузата започнува кога ќе истече снабдувањето со јајца што мајката природа ни го даде во јајниците. Оваа продавница за јајца е создадена за време на бременоста, т.е. веќе кај женскиот ембрион или фетус. Ова значи дека ова снабдување зависи и од влијанијата на кои била изложена мајката за време на бременоста: Дали примила штетни лекови? Дали била изложена на зрачење? Дали била неухранета? Дали пушеше? Сето ова обично е тешко да се открие во ретроспектива.
Времето на менопаузата се поместува нанапред или наназад поради забрзано или одложено затворање на јајце клетките. Постојат јасни докази дека пушењето е поврзано со статистички значајна претходна менопауза (се претпоставува преку намалено снабдување со кислород до јајниците). Пациентите кои имале операција во областа на матката, јајниците или фалопиевите туби, исто така, доаѓаат малку порано во менопауза во просек. Ова е многу очигледно за жените на кои им е отстранет цел јајник. Но, дури и кај жени на кои им била извадена матката или кои имале стерилизација (т.е. сè уште ги имаат двата јајници), може да се очекува нешто порано менопауза во просек. Ова веројатно е исто така резултат на намален проток на крв во јајниците како резултат на васкуларни опструкции предизвикани од операцијата. Сепак, никој од споменатите фактори нема да донесе почеток на менопаузата повеќе од 1-2 години напред.
Од друга страна, агресивната хемотерапија или зрачење во долниот дел на стомакот може неповратно да ги оштети јајниците. Ова се однесува подеднакво на сите жени во плодна возраст. Колку е поагресивна хемотерапијата и колку е постар пациентот за време на третманот, толку е поголем ризикот од трајно оштетување на јајниците со последица на целосно губење на функцијата на јајниците. Лекарите го нарекуваат ова „климактеричен пракокс“ (= предвремена менопауза). Младите девојки кои примале ваков вид на терапија пред пубертетот очигледно имаат некаква заштита на јајниците и затоа, подоцна, обично немаат проблеми со функцијата на јајниците. Другите причини за рана менопауза се многу поретки, вклучувајќи автоимуни болести, вирусни инфекции (на пример заушки), метаболички болести и генетски нарушувања (на пр. Синдром Тарнер).
Проценката на ризик/корист на хормонската терапија за пациенти со предвремена менопауза е фундаментално различна од онаа за пациентите за кои менопаузата започнува на време. Без оглед на тоа дали има симптоми во менопауза или не, целта тука е да се компензира нефизиолошкиот или патолошкиот недостаток на естроген. Со цел да се избегне долгорочна штета предизвикана од недостаток на естроген, сите експерти ширум светот денес генерално препорачуваат хормонска терапија во такви случаи, што треба да се спроведува до средната менопауза на возраст од околу 50-51 година.
Д-р медицински Катрин Шаудиг
Гинеколог, гинеколошка ендокринологија и репродуктивна медицина
Заедничка пракса ХОРМОН ХАМБУРГ во Gynaekologicum Hamburg