Пренесување на маларија; Маларија; Болести; Интернисти на мрежата

Маларијата е предизвикана од едноклеточни патогени (плазмодија) кои се пренесуваат од личност до личност од женски комарци Анофелес. Комарецот Анофелес е првенствено крепускуларен и ноќен. Повремено, патогенот се пренесува од мајката на нероденото дете за време на бременоста. Пренос преку заразена крв (на пр. Резерви на крв) или преку контаминирани игли за инјектирање е исто така можен.

мрежата

За време на нивниот развој, плазмодијата добива различни форми кои можат да се размножуваат или сексуално или асексуално. Циклусот на развој е поделен на два дела: кај луѓето патогените се размножуваат асексуално, кај комарецот, сепак, сексуално.

Кога каснува заразен комарец, инфективните форми на патогенот (спорозоитите) влегуваат во крвотокот на човекот со плунката на комарецот. Тие се истураат во црниот дроб со крвта и продираат во клетките на црниот дроб. Таму, патогените микроорганизми се трансформираат во форма на репродукција и почнуваат да се делат (хепатална шизогонија). На крајот од оваа фаза на раст, т.н. шизонт на ткиво може да содржи до 30 000 патогени (мерозоити). Мерозоитите се ослободуваат во крвотокот и активно продираат во црвените крвни зрнца (еритроцити). Тие се размножуваат таму сè додека црвените крвни клетки не пукнат и новоформираните мерозоити не се испразнат во крвотокот (крвна шизогонија). Овие сега напаѓаат нови крвни клетки. По неколку од овие циклуси на репродукција, Маларија тропика а кај маларијата Ноулеси се напаѓаат голем број на црвени крвни клетки, што доведува до сериозна клиничка слика на овие форми на маларија. Со поблагиот Маларија тертијана и квартана само максимум 1-3% од црвените крвни клетки се засегнати.

Таму во P. falciparum (и во P. knowlesi) развојните циклуси во крвта не течат синхроно, нападите на треска предизвикани од пукање на црвените крвни клетки обично не се случуваат редовно. Во P. vivax, P. овална и P. маларија од друга страна, циклусите на развој во крвта обично течат синхроно, поради што нападите на треска се јавуваат во временски интервали типични за патогенот.

Неколку патогени микроорганизми се трансформираат во машки и женски полови форми (гаметоцити). Ако гаметоцитите во крвта ги проголта комарец Анофел кога каснува, тие влегуваат во цревата на инсектот. Таму сексот се обединува и формира оплодена јајце клетка, од која на крајот се развиваат нови заразни спорозоити. Спорозоитите мигрираат во плунковната жлезда на комарецот и може да се пренесат од таму повторно за време на каснување. Циклусот започнува повторно.

Во Плазмодиум вивакс и Плазмодиум овале (Маларија тертијана) формира форми за одмор (хипнозоити) во црниот дроб. По променливата фаза на одмор, која трае од неколку недели до неколку години, тие можат да се развијат понатаму и да ги напаѓаат црвените крвни клетки. Како резултат, овие патогени микроорганизми можат да предизвикаат релапси години по инфекцијата. Предизвикувачите за овие релапси се малку познати, но стресот и другите инфекции ги влошуваат. Плазмодиум маларија (Маларија квартанаАко не се лекува, може да доведе до долготрајна инфекција на црвените крвни клетки на многу ниско ниво, а симптомите на болеста се јавуваат само во фази на поголемо размножување. Симптомите може да се појават за прв пат дури и по многу долго време (> 10 години по инфекцијата).

Автор (и): Висенш. Совет и подготовка: Др. Мирјам Шунк, проф. Д-р. Томас Лошер

Литература:
• Рационална дијагноза и терапија во интерна медицина во 2 папки; Ед: Ј. Мејер и сор.; Елзевиер, 11/2018 • Светски извештај за маларија 2017 година. Geneенева: Светска здравствена организација; 2018 година.