Превенција од рак - гинеколог д-р
Скрининг на рак
Секоја жена постара од 20 години може да направи преглед за рак еднаш годишно.
Ова е регулирано со закон и го плаќаат компаниите за здравствено осигурување.
Целта на скринингот за карцином е да се откријат малигни заболувања што е можно порано, по можност во претходна фаза, за да може да се спроведе ефикасна терапија.
Еден фокус на превентивната медицинска контрола кај жените е дијагностицирање на грлото на матката.
Од 35 години ПАП-размаска е достапна само од законско здравствено осигурување на секои 3 години и во комбинација со тест за ХПВ.
Од 50-годишна возраст
Од 55-та година од животот
Колоноскопија за рано откривање на рак на дебело црево.
Од 50-ти до 69-ти возраст
Мамографија за рано откривање на рак на дојка
Превенција од карцином плус/индивидуални здравствени услуги (Еж)
Бројни медицински значајни прегледи можат да ги надополнат мерките за рано откривање предвидени со закон.
Ова ги вклучува следниве прегледи:
1) Ултразвучни прегледи на дојка/ултразвук на дојка
2) Ултразвучни прегледи на внатрешните генитални органи (матка)/трансвагинална сонографија
3) ХПВ-тест (тест постапка за откривање на папилома вируси на грлото на матката) Само од 35 години на секои 3 години
3) Тенок - првичен тест (постапка со проширена размаска за откривање на промени на клетките на грлото на матката)
5) Подобрено рано откривање на тест за карцином на дебело црево/имунолошки стол од 50-та година на здравствено осигурување
6) Скрининг за рак на мочниот меур/тест NMP22 BladderChek
Секоја година околу 40 000 жени во нашата земја развиваат рак на дојка, т.е. секоја 8-10-та жена во текот на животот. За жал, точните причини сè уште се во голема мера нејасни. Дури и ако постојат таканаречени фактори на ризик, мора да претпоставиме дека тоа може да влијае на секоја жена, дури и на една без посебни ризици.
Како заклучок, се препорачуваат следниве мерки за рано откривање:
1. Гинекологот ги испитува градите на секои 6 месеци
2. Самопреглед од вас еднаш месечно
3. Мамографија во редовни интервали, во зависност од првичните наоди и возраста
4. Ултразвучен преглед како додаток на мамографијата
Сите овие тестови не можат да спречат рак на дојка, но овозможуваат да се дијагностицира во рана фаза. Мамографијата како радиолошки преглед може да покаже и најмали промени што сè уште не можат да се почувствуваат. Сепак, постојат и нодули кои не можат да се визуелизираат со мамографија. Тука, сонографијата на дојката (ултразвук) е корисен додаток за рано откривање.
Со цел да се оптимизира вашата лична превентивна нега, има дополнителен ултразвучен преглед на дојка од околу 30-годишна возраст (во согласност со препораките на германското друштво за сенологија) покрај испитувањето за палпација има смисла.
Покрај цитолошкиот брис од грлото на матката (како мерка за рано откривање на рак на грлото на матката), законскиот превентивен медицински преглед вклучува палпација на внатрешните генитални органи, особено матката и јајниците.
Мали промени во јајниците или абнормалности во матката празнина ретко може да се детектираат со испитување на палпација. Дури и под неповолни услови за испитување, како што е силен абдоминален wallид, прегледот за палпација е само многу непрецизен.
Ултразвучниот преглед овозможува визуелна претстава на внатрешните генитални органи на пресечната слика. На овој начин може да се евидентираат и надворешниот облик на органите и промените во внатрешната област.
Но, не само што можат да се препознаат патолошки наоди. Исто така, постојат индикации за хормоналната активност на гениталните органи.
Редовниот ултразвучен преглед како дел од рано откривање е корисен дополнителен преглед што значи дополнителна безбедност.
Хуман папилома вирус (ХПВ)
Познати се над 100 подвидови на овие вируси на брадавици. Повеќето од нив предизвикуваат безопасни, иако досадни брадавици на кожата (на пр. ХПВ 1 на стапалата), некои подвидови (на пр. ХПВ 6 и 11) генитални брадавици (кондиломата акумината) на гениталиите.
Постојат 2 групи ХПВ вируси на грлото на матката:
„Ниско-ризични типови ХПВ“ (типови 6, 11, 42, 43 и 44)
предизвикуваат безопасни, но претежно тврдоглави генитални брадавици (Condyloma acuminata) или релативно безопасни нарушувања на растот на клетките во грлото на матката, кои, сепак, обично се повлекуваат спонтано без понатамошно лекување.
„Видови со висок ризик ХПВ“ (видови 16, 18, 31-35, 51-52)
предизвикуваат изразени нарушувања на растот на клетките и можат да доведат до рак на грлото на матката кај околу 2% од заразените без третман.
Неодамна стана можно да се користи молекуларен биолошки метод (= хибридизација на HPV-PCR) за откривање на инфекција со вируси на ХПВ. Клеточниот материјал за овој тест се отстранува со памук како во скрининг тест за карцином.
Со откривање на високо-ризична инфекција со ХПВ, ризикот од можен подоцнежен карцином може да се утврди во рана фаза.
ХПВ инфекцијата е сексуално пренослива болест и може да влијае на секој што е сексуално активен. Доенчињата, исто така, ретко можат да се заразат преку породилниот канал на мајката за време на раѓањето.
Бидејќи понекогаш е потребно многу време пред да се појават видливи брадавици, луѓето кои не биле сексуално активни подолго време, исто така, можат да бидат заразени со вирусот ХПВ.
Значи, не може точно да се утврди кога и каде сте се заразиле со вирусот ХПВ. Ова исто така објаснува зошто вашиот сексуален партнер може да не биде заразен.
Се смета за сигурно дека патогениот механизам на дејство на ХПВ вирусите често се јавува само преку дополнително слабеење на сопствениот одбранбен систем на организмот.
Следните фактори имаат корисен ефект:
дополнителни инфекции со други вируси или бактерии
постојан психолошки стрес (стрес)
Доколку се детектираат поагресивните високо ризични типови на ХПВ, сега е особено важно да се прават ПАП-брисеви на секои 3 до 4 месеци.
Само во редок случај на истовремена појава на високо ризична ХПВ инфекција и видлив ПАП-брис е неопходна мала, обично амбулантска постапка.
Покрај тоа, треба да се отстранат штетните фактори на живот, како што се пушење, стрес, недостаток на сон и нездрава диета. Здрав и недопрен имунолошки систем може да ја задржи инфекцијата со ХПВ под контрола, па дури и да ја лекува!
За жал, во моментов не постои специфична терапија за отстранување на вирусите на ХПВ. Употребата на кондоми има смисла да се избегне инфекција на вашиот сексуален партнер.
(Тест за рано откривање на рак на грлото на матката)
Цитологија со тенок слој, позната и како течна цитологија или цитологија заснована на течност, е посебен метод за собирање и подготовка на размаска за рано откривање на рак на грлото на матката.
Методот е техничко унапредување на претходниот пап-тест, во кој клеточната мачка се размачкува директно на стаклена плоча. Во цитологија со тенок слој, размачкувањата се размрдаат во мал сад со течност, со што се добива раствор на клетка. Загадувачи како крв, слуз и воспалителни клетки се отстрануваат и само тогаш клетките се дистрибуираат во тенок слој на слајд. Оваа постапка резултира со подготовка на размаска која лесно може да се процени од испитувачот и која може да се процени рачно, но исто така и со компјутерска помош. Ова е наменето да се намали процентот на препарати што не можат да се проценат или што не можат да се проценат со тешкотии, како и нејасните или неточни наоди. Сепак, супериорноста не можеше да се потврди во сите студии.
Во многу земји, тенок слој цитологија сега е метод на избор при скрининг за карцином на грлото на матката.
Досега, оваа постапка сè уште не била дел од законската програма за рано откривање во Германија и затоа е достапна само како т.н. индивидуална здравствена услуга (IGeL).
Имунолошкиот тест за столче првенствено се користи за рано откривање, а со тоа и за спречување на рак на дебелото црево. Тестот се базира на имунолошко откривање на окултна (скриена, скриена) крв (синоним: фекален окултен тест на крв - FOBT). Имунолошкиот тест на столицата го спроведува сат. Плаќа здравствено осигурување Плаќа здравствено осигурување.
Имунолошкиот тест за столче е поспецифичен бидејќи открива само хуман хемоглобин (пациентот повеќе не мора да следи специјална диета). Тестот содржи специфични антитела (супстанции кои реагираат со посебни површински карактеристики на хемоглобин) и затоа е почувствителен метод.
Позитивен резултат од тестот укажува само на крв во столицата и затоа треба дополнително тестирање. Крвта може да дојде од горниот гастроинтестинален тракт (гастроинтестинален тракт) како резултат на чир на желудник. Хемороидите (нодуларни проширувања на малите артерии во областа на цревниот излез кои лесно крварат) исто така може да предизвикаат позитивен резултат од тестот.
Позитивен резултат од тест бара ендоскопско испитување на целото дебело црево (колоноскопија).
Имунолошкиот тест на столицата се спроведува за:
Рана дијагноза кај пациенти постари од 50 години
Имунолошкиот тест на столицата е сигурен метод за откривање на скриена крв во столицата. Раното откривање и отстранување на цревни полипи или раната дијагноза на туморска болест може да го намали ризикот од смртност.