Причини и симптоми на хиперпролактинемија безбедна за вас
Постојат неколку физиолошки причини за хиперпролактинемија во текот на животот, кои се реверзибилни: бременост (нивото на пролактин се зголемува за време на бременоста, достигнувајќи максимално ниво при раѓање; на 6 недели по раѓањето, нивото на пролактин достигнува нормални вредности, дури и ако мајката дои), стимулација на брадавиците (големината на зголемените нивоа на пролактин е директно пропорционална на степенот на постоечка хиперплазија на лакотрофични клетки како резултат на зголемено ниво на естроген; кај жени кои не дојат, стимулацијата на брадавиците не ги зголемува нивоата на пролактин), стрес (од кој било вид, физички или ментално, но зголемувањето не е мало и не го надминува максималниот праг).
Патолошки причини
Главните патолошки причини се: пролактином (бениген тумор на лакотрофични клетки), намалена допаминергична инхибиција на лачењето на пролактин, намален клиренс на пролактин. Повеќето аденоми кои лачат пролактин се релативно чести и сочинуваат 30-40% од сите аденоми на хипофизата. Тие се јавуваат почесто кај жени отколку кај мажи, особено помеѓу 20 и 40 години. Во зависност од големината, тие можат да бидат микроаденоми (1 см). Вредностите на пролактин варираат во зависност од големината на аденомот: микроаденомите се поврзани со вредности на пролактин од 2 см со вредности над 1000ng/ml.
Постојат неколку состојби кои се мешаат во нормалната инхибиција на лачењето на допамин пролактин: болести на хипоталамусот и хипофизата (краниофарингиом, метастази на рак на дојка), инфилтративни болести на хипоталамус (саркоидоза), дел од хипоталамо-хипофизата оска или траума хирургија), аденоми на хипофизата (освен пролактином).
Други причини за хиперпролактинемија
Други причини за хиперпролактинемија се: покачено ниво на естроген, хипотироидизам (може да ја зголеми големината на хипофизата, но не треба да се меша со аденом на хипофизата), траума на градниот кош (на пример, изгореници - веројатно невронски механизам) хронична бубрежна болест (нивото се враќа во нормала по трансплантација на бубрег), идиопатска хиперпролактинемија (нивото е помеѓу 20 и 100 мг/мл, а причината не може да се идентификува), генетика, макропролактинемија.
Макропролактин е термин што се користи за опишување на агрегати на пролактин и антитела (некои автоантитела) кон пролактин. Овие комплекси се откриваат имунолошки, но се биолошки неактивни, а пациентот нема симптоми. Овој ентитет без клиничко значење може да биде погрешно дијагностициран и третиран како честа хиперпролактинемија.
Клинички манифестации на хиперпролактинемија
Клиничките манифестации на хиперпролактинемија се релативно малку и лесно се препознаваат. Симптомите се типични за жени во раѓање, но не и за менопауза. Кај жени во репродуктивна возраст, хиперпролактинемија предизвикува хипогонадизам, што доведува до симптоми, вклучувајќи: неплодност (неможност за зачнување), олигоменореја или аменореа (одложена или отсутна менструација) и поретко галактореја (елиминација на млеко кај бремена жена или не дои, се јавува кај приближно 24% од жените со хиперпролактинемија).
Кај жени во климакс (менопауза), хиперпролактинемијата е скоро асимптоматска, бидејќи тие веќе се во состојба на хипогонадизам, а галакторејата е ретка во секој случај. Може да се дијагностицира или кога е предизвикан од аденом кој е доволно голем за да предизвика главоболка, или случајно, на испитување на МНР за неповрзана причина за хиперпролактинемија.
Текст: д-р Лора Тигојану, акушерско-гинекологија