Причини за целулит, видови, методи на лекување Биоклиника

Дермо-хиподермична дистрофија, неправилно наречена целулит, е естетски дефект на сите слоеви на кожата, со општ изглед на „кожата на кора од портокал“.

Дефектот се наоѓа главно во региони богати со масно ткиво, но и со задржување на вода, т.е. бутовите, задникот, абдоминалниот регион и поретко рацете и нозете.

Естетскиот дефект се развива главно кај жените, кој се постигнува во процент од над 80%, особено по третата деценија од животот. Целулитот брзо се развива за време на адолесценцијата, за време на бременост или менопауза.

Хистолошките промени опишани за дермо-хиподермична дистрофија се:

интерстицијален едем,
хиподермични масни нодули хернија во дермисот,
малдистрибуција на крвните капилари,
фиброзирање на колагенски влакна

Постепената еволуција на овие промени е важна.

Името „целулит“ е несоодветно, бидејќи целулитот, во неговата вистинска смисла, е микробиолошко воспаление на масното ткиво, болест во истата група на патологија како некротизирачки фасцитис, остеомиелитис или еризипела (болести предизвикани од некои стрептококи). Всушност, наставката „тоа“ се однесува на воспаление. Сепак, терминот целулит што се користи за дермо-хиподермична дистрофија влезе во сегашната употреба на лаборатории за производство на козметички производи, од комерцијални причини поврзани со продажба на производи на поширока јавност, не мора одобрени.

Целулитот не е поврзан со морбидитет или морталитет, но влијанието врз квалитетот на животот е силно поради изгледот. Во напредни случаи на целулит, може да се појават опипливи нодули, што овозможува болка и разредување на кожата во тие области.

ПРИЧИНА

Целулитот е мултифакториелна состојба.

Неизбалансиран начин на живот го забрзува развојот на целулит. Храната богата со маснотии, конзерванси и сол е поврзана, меѓу другото, со хиперинсулинемија, што може да ја зголеми липодистрофијата. Седентарен начин на живот, со ослабување на мускулниот слој на крвните садови и промовирање на локална хемостаза, доведува до зголемена сериозност на целулитот.

Потрошувачката на алкохол ја стимулира липогенезата и предизвикува дехидрација на организмот, што доведува до прекумерно и неправилно складирање на маснотии.

Егзацербацијата и прогресијата на лезии на кожата специфични за целулит се во корелација со хиперестрогенизам предизвикан од бременост, употреба на апчиња за контрацепција или хормонска терапија за замена кај жени во менопауза.

Првичните хистопатолошки промени во целулитот се: воспаление на поткожното ткиво, зголемување и задебелување на васкуларниот ендотел, деградација и промена на структурата на адипоцитите, хиперплазија и хипертрофија на мрежни влакна и поткожна микроангиопатија.

Фактори кои влијаат на појавата на целулит:

1. Генетски фактори:

Генетската предиспозиција може да придонесе за развој на целулит.

2. Разлики во половите:

Целулитот главно ги погодува жените.

3. Етнички разлики:

Белите жени имаат тенденција да развиваат целулит почесто отколку азиските.

Прекумерната диета, богата со јаглени хидрати, предизвикува хиперинсулинемија и промовира липогенеза, што доведува до зголемување на вкупната телесна маст, со што се промовира појава на целулит.

5. Седентарен начин на живот:

Продолжениот период на престој или стоење може да го попречи нормалниот проток на крв, што може да предизвика стаза и да предизвика промени во микроциркулацијата на областите склони кон целулит.

Тоа е поврзано со зголемување на одредени хормони, како што се пролактин и инсулин, и зголемување на вкупниот волумен на течности - двата фактори фаворизираат појава на целулит преку липогенеза и задржување на течности.

Патогенезата на естетскиот дефект вклучува:

задржување на хидросалин, нагласено со предменструален синдром, што доведува до инсталација на невоспалителен едем, особено во коси региони (задник, задник, за седентарен народ),
измени во микроваскуларната мрежа, што ќе има две последици: венска стаза е инсталирана во венскиот капиларен систем, што ќе го нагласи неинфламаторниот едем; во системот на артериски капилари ќе резултира во лошо распределување на капиларите, кои на крајот се недоволни во однос на вишокот масно ткиво; ова ќе доведе до дефицит во мобилизацијата на триглицеридите во соодветните региони, дефицит на инфузија со појава на „студени“ области,
вишок тежина, прејадување и седентарен начин на живот се очигледни причини за хипертрофија на поткожното масно ткиво, што ќе генерира нови и нови јазли хернирани во дермисот,
постепено инсталирање на знаци кои го сочинуваат стареењето: зацврстување на колагенските влакна кои ги „гушат“ масните јазли; губење на гликозаминогликани во дермисот, што ќе доведе до истенчување на дермисот.

Дијагностички

Дијагнозата се заснова на постоење на следниве знаци:

присуство на "кора од портокал" кожа на визуелен преглед, или по стискање на кожата помеѓу прстите,
при длабока палпација има разлики во подвижноста на масното ткиво, како резултат на присуството на масни нодули и фибросклероза,
температурни неправилности на површината на кожата, како резултат на дистрибуција на капиларите, недоволна во споредба со вишокот масно ткиво, што е очигледно забележано со термографија
понекогаш палпацијата на масните нодули станува болна, со нивно компресирање на нервните завршетоци.

Видови

Постојат 4 еволутивни фази на дермо-хиподермична дистрофија, кои се согласуваат со редоследот на инсталација на патогени механизми.

Фаза I: едематозен целулит.

Постои зголемување на пропустливоста на артериоларните капилари, со инсталација на невоспалителен едем, процес кој е фаворизиран од предменструалното задржување на водата. На ова се додава венска стаза, инсталирана кога акумулацијата на липидите ќе биде важна, а венските и лимфните капилари ќе бидат компресирани.

Фаза II: масен целулит.

Вишокот на масно ткиво се акумулира, интерстицијалниот колаген се размножува и формира микронодули. Нодулите стануваат сè поочигледни во дермисот, бидејќи дермисот се истенчува, како резултат на намалувањето на гликозаминогликаните во дермисот.

Фаза III: влакнест целулит со микронодули.

Колагенот што ги опкружува формираните микронодули е сè поригиден поради феноменот на гликација: полнење на колаген со остатоци од јаглени хидрати. Од оваа фаза, одговорот на третманот е сè потежок, бидејќи ткивото е круто, неправилно, со недоволна циркулација.

Фаза IV: влакнест целулит со макронодули.

Со акумулација на масно ткиво, микронодулите се собираат во макронодули, од редослед од 2 - 20 mm. Погоре опишаните процеси коегзистираат (засилување на колаген, капиларна инсуфициенција во однос на вишокот масно ткиво), но се додава и болната компонента, бидејќи нервните нишки почнуваат да се компресираат од макронодули.

Козметолошки третман

Третманот на дермо-хиподермична дистрофија ги следи следниве цели:

Намалување на невоспалителниот едем со стимулирање на лимфна и венска дренажа
Намалување на депозитите на липиди преку стимулирање на липолизата и инхибиција на липогенезата
Блокирање на зацврстување на колагенските влакна (ефект на анти-гликација)
Секундарна измена на дермисот и епидермисот.

Локална терапија - Функционира преку стимулирање на микроциркулацијата на кожата, промовирање на липолиза и зголемување на кожна неоколагенеза со употреба на метилксантини, ретиноиди и ботанички екстракти, сето тоа со цел да се подобри изгледот на целулитот. Резултатите почнуваат да бидат видливи по неколку тематски апликации и се минливи.

Терапија со физички деконгестив - со комбиниран позитивен и негативен притисок на механичка масажа со помош на вакуум или лимфна дренажа. Таа ја промовира и венската микроциркулација и лимфната дренажа со прераспределба на екстрацелуларната течност. Резултатите се добри, но третманот трае време, а резултатите се минливи.

Хируршки третман

Хируршки третман на вишок на поткожно масно ткиво е липосукција. Хируршката резолуција е брза и лесна, но има неповолна положба, релативно долг период на постоперативно закрепнување и можност за повторување, со инсталирање на нови масни наслаги во други поткожни анатомски региони. Дермо-козметичкиот третман останува најпристапен и најкористен.