Пристап кон циститис во аптека во заедницата

Прво објавено: 1 септември 2016 година

Уредничка група: MEDICHUB MEDIA

Апстракт

Во зависност од локацијата, инфекциите на уринарниот тракт вклучуваат циститис, уретритис и пиелонефритис. Циститисот е доста честа инфекција на уринарниот тракт, која се карактеризира со воспаление на мочниот меур, поточно на theидот на мочниот меур. Иако, нормално, циститисот не е сериозна состојба, тој може да биде незгоден и ако не се лекува може да доведе до компликации (4). Обично, повеќето луѓе кои влегуваат во аптека во заедницата, обвинувајќи симптоми на циститис, вршат точна само-дијагноза, но потврдувањето на дијагнозата на овие пациенти е од суштинско значење за да се отстранат другите потенцијални причини и патологии (7) и за ефективен третман. Во врска со ова, фармацевтот има способност и можност да одговори на потребите на пациентите со оглед на опишаните знаци и симптоми, да може да ги идентификува опасните симптоми за кои е потребен упат на лекар и да препорача лекови преку шалтер достапни за третман на циститис кога симптомите се лесни или додека пациентите не можат да се консултираат со својот лекар. Овие прашања се третираат во овој напис.

Резиме

Во зависност од локацијата, инфекциите на уринарниот тракт вклучуваат циститис, уретритис и пиелонефритис. Циститисот е прилично честа инфекција на долниот уринарен тракт, која се карактеризира со воспаление на мочниот меур, поточно неговиот wallид. Иако циститисот обично не е сериозна состојба, тој може да биде непријатен и може да доведе до компликации доколку не се лекува (4). Обично, повеќето луѓе кои доаѓаат во аптека во заедницата со симптоми на циститис вршат точна само-дијагноза, но потврдувањето на дијагнозата на овие пациенти е од суштинско значење за да се отстранат другите потенцијални причини и патологии (7) и да се спроведе ефикасен третман.
Во врска со ова, фармацевтот е подготвен и е во состојба да одговори на барањата на пациентот за опишаните симптоми, да ги идентификува опасните знаци и симптоми кои бараат упатување до лекар и да препорача лекови преку шалтер достапни за третман на циститис, кога симптомите се благи или до пациенти тие можат да се консултираат со својот лекар. Овие прашања се решаваат во овој напис.

Циститисот е најчеста инфекција на уринарниот тракт и мочниот меур, каде што се чува урината, други инфекции кои вклучуваат уретра (уретритис) или бубрези (пиелонефритис) (9) .

Вообичаени бактерии инкриминирани во појавата на циститис се ешерихија коли, стафилококус сапрофитикус и протеис мирабилис, а изворот често е гастроинтестиналниот тракт. Бактериите се закачуваат на обвивката на мочниот меур, користејќи филиформни структури (пили), што предизвикува иритација и воспаление на областа (4) .

Половина од сите случаи на циститис не се поврзани со бактериска инфекција и може да се должи на сексуален однос, анксиозност, нервозни мочен меур или хемиска чувствителност (на пр. На сапуни или спермициди) (2) .

Циститисот ги погодува луѓето од двата пола. Womenените обично се најпогодени, со околу 50% од нив барем една епизода во текот на животот. Објаснувањето лежи во фактот дека, природно, нивната уретра е пократка (околу 3 см) отколку кај мажите - што го олеснува пренесувањето на бактериите во мочниот меур - и, покрај тоа, околината на уретрата и отворите на вагината и анусот ја фаворизира дистрибуцијата на бактериите помеѓу овие.

Циститисот е поретко кај младите мажи затоа што уретрата е поголема и се чини дека течноста на простатата има антибактериски својства. Постарите мажи се повеќе склони ако страдаат од рак на мочниот меур или простата.

Циститис е исто така поретко кај деца (1) .

Сепак, доенчињата и малите деца се нешто подложни, бидејќи бактериите од валкана пелена лесно можат да предизвикаат инфекција, особено кај девојчињата (9). .

Како што споменавме, главната причина за циститис е брзата пенетрација и размножување во мочниот меур на бактеријата E.coli, која нормално живее во дебелото црево.

Други причини за циститис може да бидат поврзани со:

присуство на камења во бубрезите или зголемена простата, што може да предизвика блокада на протокот на урина;
присуство на уринарен катетер;
употреба на контрацепција дијафрагма, во случај на сексуално активни жени;
чест и/или насилен секс, што ги зголемува шансите за физичко оштетување или модринки и веројатноста за појава на циститис (циститис на меден месец);
намалување на лачењето на слуз и истенчување на мукозата кај жени во менопауза (1,2,5) .

знаци и симптоми (5,9,10)

Убод и чувство на печење при мокрење (дизурија).
Полиурија (зголемување на бројот на дневно мокрење).
Ноктурија (мокрење во текот на ноќта).
Уринарна инконтиненција (присилно губење на урина).
Е.nurezis ноќ (уринарна инконтиненција во текот на ноќта).
Матна, темна, смрдлива урина.
Присуство на траги од крв во урината.
Честа потреба за мокрење.
Мокрење на мали количини на урина.
Итна потреба (итност) за мокрење.
Чувството на нецелосно празнење на мочниот меур.
Супрапубична или болка во долниот дел на грбот.

Опасните симптоми кои бараат упатување на лекар се треска, воспалено грло, гадење, повраќање, видлива хематурија, што може да биде израз на болест или состојба опишана подолу (1).

Болести со симптоми слични на циститис

Постојат голем број патологии кои имаат симптоми слични на симптомите на циститис и кои бараат воспоставување на болести/состојби кои мора да се отстранат, односно диференцијална дијагноза.

Во врска со ова, можно е да се споменат:

пиелонефритис, што е инфекција на горниот уринарен тракт; во овој случај, пациентите пријавуваат болка во лумбалниот регион (грб, бубрези) и симптоми слични на системска инфекција;
уретритис, што е воспаление на уретрата;
простатитис, кој се состои од воспаление на простатата;
кламидија или гонореја, сексуално преносливи болести, во кои симптомите се развиваат побавно и траат подолго во споредба со циститис;
шистозомијаза (или билхаријаза, треска од полжав или треска на Катајама), паразитска инфекција предизвикана од ларви слични на шистозома во вода заразена со овие паразити, од Блискиот исток или Северна Африка. Овие ларви можат да влијаат на уринарниот или цревниот тракт (11) .
естрогенски дефицит кај жени во менопауза;
контактен дерматитис предизвикан од употреба на адитиви за капење и вагинални дезодоранси;
структурни абнормалности (6) .

Затоа, кога пациентот се жали на симптоми на уринарен систем, фармацевтот треба да размисли дали тие сугерираат инфекција на долниот уринарен тракт или укажуваат на многу посериозни проблеми со горниот уринарен тракт, во тој случај пациентот треба да биде упатен на лекар.

За таа цел, за да биде што подобро информиран, фармацевтот пред лице кое бара совет за такви прашања треба да постави низа разјаснувачки прашања во советувањето на пациентот, со цел да се обезбеди професионален фармацевтски акт. Прашањата ќе ги разгледаат аспектите што ќе му овозможат да се надоврзува на симптомите опишани од пациентот, како и на релевантноста на одговорите и сериозноста на болеста (2) (Табела 1).

Врз основа на добиените одговори од пациентот или роднината, фармацевтот може да издаде хипотеза за дијагноза и да одлучи дали ќе го упати пациентот на лекар или може да препорача третман од прва линија со лекови преку шалтер, придружено со совет на лекар ако состојбата продолжи (3 ) .

Во циститис се препорачува да се администрира парацетамол или ибупрофен 2 дена, да се ублажи болката и евентуално треската (температура повисока од 38,5 ° C е поврзана со пиелонефритис).

Исто така, се препорачува да се користи производ за алкализација на урината (урична киселина произведена како резултат на бактериска инфекција се чини дека е одговорна за дизурија), соодветно калиум цитрат или натриум цитрат. Во овој случај, фармацевтот ќе ги земе предвид нивните контраиндикации. Така, калиум цитрат е контраиндициран кај пациенти кои земаат диуретици кои штедат калиум, антагонисти на алдостерон или АКЕ инхибитори, а натриум цитрат не се препорачува за хипертензивни пациенти со срцева слабост или бремени жени (5) .

Натриум карбонат, 3 g во вода на секои 2 часа, исто така може да се користи сè додека симптомите не исчезнат (1) .

За едноставна инфекција на мочниот меур, вашиот лекар може да препише антибиотици за 3-5 дена. За инфекција на мочниот меур со компликации како што се бременост или дијабетес или блага инфекција на бубрезите, антибиотиците обично се даваат 7-14 дена. Треба да се советува на пациентите да не ја прекинуваат антибиотската терапија дури и ако се чувствуваат подобро за да спречат враќање на инфекцијата. Повторлива инфекција може да биде потешка за лекување (8) .

Заеднички антибиотици кои се користат за циститис вклучуваат нитрофурантоин, триметоприм-сулфаметоксазол, амоксицилин, цефалоспорини, ципрофлоксацин и левофлоксацин (4). .

Триметоприм е ефикасен третман од прва линија. Цефалоспорините се исто толку ефикасни како триметоприм, но поскапи и со поголема веројатност да ја нарушат цревната флора. Нитрофрантоин е ефикасен како триметоприм, но тоа предизвикува гадење и повраќање често. Кинолоните (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) се ефикасни во третманот на циститис. Со цел да се задржи нивната ефикасност, тие не треба да се користат како терапија од прва линија (12) .

Како комплементарна терапија, сокот од брусница се препорачува како природен лек, со бактериостатско дејство, за намалување на инфекциите на уринарниот тракт (2) .

Практични совети за спречување на циститис

Постојат многу случаи на циститис кои не можат да се спречат. Сепак, следниве мерки може да помогнат да се спречи (4):

Клучни точки во информирањето и советувањето на пациентите со циститис

Циститисот најчесто е предизвикан од бактериска инфекција.

Во огромното мнозинство на случаи, лесниот цистит ќе се повлече за неколку дена.

Ако циститисот трае подолго од 4 дена, треба да се консултира лекар.

Упатувањето на пациентот на лекар од страна на фармацевтот е задолжително:

за сите мажи, деца и бремени жени;
кога треска, гадење, повраќање, воспалено грло или осетливост во таа област, хематурија, вагинален исцедок;
во случај на повторувачки циститис;
во случај на неуспешен третман (ако симптомите не се подобриле во рок од 2 дена од почетокот на третманот);
ранливите луѓе (постари лица, дијабетичари) имаат поголем ризик од ширење на бубрежна инфекција и треба да се третираат навремено.

Циститисот е состојба со инфективна етиологија на мочниот меур, честа, која во повеќето случаи поминува спонтано, но која преку своите симптоми создава значителна непријатност кај пациентот. Фармацевтот во заедницата, врз основа на проценка на добиените информации од пациентот, може да препорача соодветен третман со лекови преку шалтер или може да го упати лицето на лекар ако се сомнева во тешка причина за болеста или кога третманот со лекови за 2-3 дена не работи.