Пробиотиците помагаат при слабеење на медицината со телесна тежина
Пробиотиците, како што се лактобацилите или бифидобактериите, се сметаат за да ви помогнат да изгубите тежина. Дали микроорганизмите се навистина ефикасна помош во слабеењето?
| Прашање: | Употребата на пробиотици го прави слабеењето многу полесно? | |
| Одговор: | евентуално Не | |
| Објаснување: | Прашањето е испитано во голем број студии. Кога се гледа како целина, има најмногу мала корист за максимум период од половина година, но тоа веројатно не е значајно. Долгорочните ефекти не се испитани. Поради методолошки недостатоци во повеќето студии, не може да се извлечат цврсти заклучоци. | |
Прекумерната тежина и дебелината се меѓу најголемите здравствени проблеми во развиените земји. Во Германија и Австрија се погодени меѓу 40 и 50 проценти од возрасната популација [7,8]. Премногу килограми го зголемуваат ризикот од голем број хронични болести како што се дијабетес тип 2, кардиоваскуларни заболувања и остеоартритис [9].
Но, секој што некогаш го пробал, исто така, знае дека слабеењето е сè друго, освен лесно. И покрај диетата и вежбањето, килограмите само полека исчезнуваат - и ако не бидете внимателни, тие брзо ќе се вратат по слабеењето.
Премногу на ребрата и колковите
Затоа, не е ни чудо што на пазарот има сите видови лекови кои ветуваат помош при слабеење. Сепак, нашето претходно истражување за бодликава круша, супресанти на растителни апетити или хормон за бременост hCG покажа дека ефектот обично не е докажан и дека честопати недостасуваат податоци за (долгорочна) безбедност.
Дали е тоа различно со пробиотиците, кои исто така се рекламираат за оваа намена? Тоа е она што еден читател сакаше да го знае од нас.
Пробиотици: во цревата и во супермаркет
Пробиотици (еднина: пробиотици) се одредени бактерии или квасеци, т.е. живи микроорганизми, на кои им се припишуваат својства за промовирање на здравјето. Тие се јавуваат природно во одредена храна, на пример како млечна киселина бактерии во јогурт [10].
Во супермаркетот можете да најдете и храна специјално збогатена со пробиотици. Пробиотиците се продаваат во форма на таблети и капсули во продавниците за лекови и на Интернет. Познато е дека некои видови на пробиотици позитивно влијаат на цревната флора и помагаат при дијареја, на пример.
Слабеете? Теоретски можно!
Наводната ефикасност при губење на тежината се заснова на набудувања за поврзаноста на цревната флора и дебелината: За составот на бенигните бактерии во цревата се вели дека се разликува кај луѓе со нормална тежина и од оние со прекумерна тежина.
Бидејќи бактериите на цревната флора произведуваат супстанции што можат да влијаат на енергетскиот метаболизам и чувството на ситост [1], нејзината ефикасност изгледа веродостојна, барем во теорија. Но, ова е очигледно и во клиничките студии?
Мал или никаков ефект од пробиотиците?
Всушност, ова прашање е исто така тестирано во бројни студии [1-6]. На учесниците им беше даден случајно пробиотик или атарот. На крајот од студиите, истражувачкиот тим потоа провери дали пробиотикот навистина помага при слабеење.
Сепак, ситуацијата со податоците е прилично отрезнувачка: поголемиот дел од студиите или не најдоа ефект. Или, ефектот беше толку мал што веројатно не играше никаква улога во секојдневниот живот и не беше забележлив за погодените.
Многу празнини на знаење
Покрај тоа, повеќето студии покажуваат методолошки недостатоци. На пример, навиките за јадење или физичката активност на учесниците често не беа земени во предвид. Ова значително ја ограничува информативната вредност на студиите.
Покрај тоа, студиите често траеле само неколку недели, најмногу половина година. Долгорочна корист не може да се процени со ова.
Предности за луѓето со нормална тежина?
Исто така важно е да се знае: огромното мнозинство од луѓето во истражувањето биле со прекумерна тежина или дебели. Дали пробиотиците им помагаат на луѓето со нормална тежина да ја постигнат фигурата на бикини кон која се стремат, не може да се каже врз основа на студиите.
Малку информации за несакани ефекти
Повеќето студии не истражувале дали пробиотиците имаат несакани ефекти. Се чини дека сериозни здравствени проблеми не се забележани. Бидејќи испитаниците земале пробиотици само за релативно краток временски период, не можат да се извлечат сигурни заклучоци за долгорочна безбедност.
Прекумерна тежина и дебелина
Класификацијата дали некој има прекумерна тежина се заснова на критериумите на Светската здравствена организација според индексот на телесна маса (БМИ). Може да се пресмета со делење на телесната тежина со квадратот на висината во метри. Едно лице со висина од 1,75 м и 80 кг затоа има БМИ на добро 26.
БМИ помеѓу 25 и 29,9 кг/м2 се смета за прекумерна тежина, а БМИ од 30 кг/м2 се смета за дебелина или дебелина. Тешка дебелина е кога БМИ е 40 кг/м2 или поголем. Веднаш штом има истовремени заболувања, критериумот за сериозна дебелина е веќе исполнет од БМИ од 35 кг/м2 [11].
Детално студиите
Можевме да идентификуваме четири релативно ажурирани систематски прегледи [1-4] кои вклучуваат рандомизирани контролирани испитувања. Бидејќи овие резимеа само делумно се преклопуваат во однос на оценуваните индивидуални студии, сите четири ги вклучивме во нашата евалуација. Покрај тоа, баравме понови индивидуални студии и откривме две понови рандомизирани контролирани испитувања [5,6].
Четирите систематски прегледи вклучија помеѓу 14 и 25 студии, секоја со околу 880 до 1900 учесници. Двете дополнителни студии вклучија уште 80 [6] и 90 [5] лица.
Повеќето од учесниците биле со прекумерна тежина или многу прекумерна тежина, но мнозинството не страдало од истовремени заболувања. Неколку студии вклучија луѓе со нормална тежина или оние кои веќе имале болест поврзана со дебелина. Овие вклучуваат дијабетес тип 2 или безалкохолен замастен црн дроб.
Многу различни производи
Во студиите, мажите и жените биле случајно поделени во две групи: едната група добила лажен лек, другата препарат што содржи пробиотици. Индивидуалните студии во прегледните статии [1-4] обично содржат многу различни сорти на пробиотици, понекогаш исто така и мешавини кои биле администрирани во форма на капсули, пијалоци или збогатени јогурти.
Во поновите студии, бил испитан препарат на Лактобацилус [6] или агенс со одреден вид на Бифидобактериум [5]. Користените дози се разликувале енормно во некои случаи и затоа биле многу широко распространети. Времетраењето на студијата беше помеѓу три недели и шест месеци, обично околу дванаесет недели.
Што е релевантно?
Студиите често проценувале неколку целни вредности, но сите содржеле информации за промените во индексот на телесна маса (БМИ) или телесната тежина во споредба со соодветните почетни вредности. Колку овие промени беа вистински забележливи и релевантни за учесниците, генерално, не беше дискутирано во публикациите - што сметаме дека е слаба точка.
Затоа, користевме спецификација од Европската агенција за лекови ЕМА како упатство [12]. ЕМА бара доказ дека новите лекови за слабеење доведуваат до губење на тежината од најмалку пет проценти во споредба со почетната тежина во период од дванаесет месеци. За луѓе со прекумерна тежина или многу прекумерна тежина, според нашите пресметки, ова значи губење на тежината од значително повеќе од два килограми или, врз основа на БМИ, од најмалку една единица БМИ.
Помали ефекти - на хартија
Три од прегледните написи [1,2,4] ги сумираат квантитативно вклучените студии и пресметуваат губење на тежината помеѓу 0,54 и 0,65 кг или намалување на БМИ за 0,27 на 0,49 единици.
Од статистичка гледна точка, ова е јасно намалување. Но, сега следува голема, но: Според критериумите на ЕМА, ова не се релевантни промени. Наводните „успеси во губење на тежината“ веројатно не се забележуваат за погодените и исто така немаат здравствено значење.
Четвртиот напис за преглед [3] ги опишува само резултатите од 14-те индивидуални студии: Според ова, слабеењето е откриено во девет студии, чиј обем, сепак, не е опишан. Во три студии немаше разлика помеѓу двете групи, а во две студии имаше дури и зголемување на телесната тежина во споредба со лажната подготовка.
Двете понови студии [5,6] не утврдија разлика помеѓу земањето пробиотик и земањето плацебо.
Методолошки проблеми
Повеќето студии во прегледните статии [1-4] имаат еден голем недостаток: разликите помеѓу различните групи во однос на диетата и вежбањето, кои имаат големо влијание врз телесната тежина, обично не беа или не беа земени во целост земени предвид, или недостасуваат соодветни информации. Ова може значително да ја наруши информативната вредност на резултатите. Покрај тоа, повеќето од индивидуалните студии покажуваат понатамошни методолошки недостатоци.
Двете понови студии се методолошки поточни [5,6]. Тие исто така им дадоа на учесниците да ги забележат своите навики во исхраната и физичката активност [6] или барем нивната диета [5].
Недостасуваат безбедносни податоци
Несаканите ефекти не се дискутираат во написите за преглед [1-4]. Едно од поновите студии [6] наведува дека учесниците не пријавиле никакви негативни ефекти. Сепак, нема информации за тоа како се евидентирани можните несакани ефекти.
Другата, понова студија [5] известува дека генерално немало сериозни несакани ефекти и дека има помали поплаки како што се главоболки или настинки во двете групи. Во никој случај, сепак, не можеше да се воспостави каузална врска со употребата на пробиотици.
Информации за научните студии
[1] etон и сор. (2018)
Тип на студија: напис за систематски преглед Вклучени студии: 14 студии за пробиотици со вкупно 968 учесници
Прашање: Какво влијание има земањето пробиотици врз телесната тежина и индексот на телесна маса во споредба со атарот?
Конфликт на интереси: нема информации од тимот автори
Gон ГК и сор. Диететска промена на микробиомот во цревата и неговото влијание врз тежината и масната маса: систематски преглед и мета-анализа. Гените (Базел) 2018 година; 16; 9 (3): pii: E167
Резиме
Бесплатен целосен текст
[2] Боргераас и сор. (2018)
Тип на студија: систематски преглед
Студиите вклучуваат: 15 рандомизирани контролирани студии со 957 учесници
Прашање: Дали употребата на пробиотици го олеснува губењето тежина во споредба со атарот?
Конфликт на интереси: нема како што е наведено од тимот на автори
Borgeraas H et al. Ефекти на пробиотиците врз телесната тежина, индексот на телесна маса, масната маса и процентот на маснотии кај лица со прекумерна тежина или дебелина: систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Obes Rev. 2018; 19: 219-232
Резиме
Бесплатен целосен текст
[3] Кровеси и сор. (2017)
Тип на студија: систематски преглед
Студиите вклучија: 14 студии со вкупно 886 учесници
Прашање: Дали пробиотиците со видовите Лактобацилус го олеснуваат губењето тежина во споредба со атарот?
Конфликт на интереси: ништо според информациите дадени од тимот на автори
Crovesy L et al. Ефект на лактобацилус врз телесната тежина и телесните масти кај субјектите со прекумерна тежина: систематски преглед на рандомизирани контролирани клинички студии. Int J Obes (Лондон). 2017 година; 41: 1607-1614
Резиме
[4] hangанг и сор. (2015)
Тип на студија: систематски преглед
Студиите вклучија: 25 рандомизирани контролирани студии со 1931 учесник
Прашање: Дали употребата на пробиотици го олеснува губењето тежина во споредба со атарот?
Конфликт на интереси: ништо според информациите дадени од тимот на автори
Hangанг Q и сор. Ефект на пробиотици врз телесната тежина и индексот на телесна маса: систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани, контролирани испитувања. Int J храна наука нутр. 2015 година; 67: 571-80
Резиме
[5] Минами и сор. (2018)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Вкупно учесници: 80 лица со прекумерна тежина
Прашање: Дали земањето пробиотик со одреден вид на бифидобактерии ви помага да изгубите тежина?
Конфликт на интереси: нема информации
Минами Ј и сор. Ефекти на бифидобактериум Б-3 врз намалувањето на телесните масти кај возрасните пред дебелината: рандомизирано, двојно слепо, плацебо контролирано испитување Biosci Microbiota Food Health 2018; 37 (3): 67-75
Резиме
Бесплатен целосен текст
[6] Ким и сор. (2018)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Вкупно учесници: 90 мажи и жени со прекумерна тежина
Прашање: Дали земањето пробиотик со вирус Лактобацилус поддржува губење на тежината?
Конфликт на интереси: ништо според информациите обезбедени од тимот на автори
Додаток на Kim J et al. Lactobacillus gasseri BNR17 ја намалува акумулацијата на висцералната маснотија и кругот на половината кај дебели возрасни лица: Рандомизирано, двојно слепо, контролирано со плацебо испитување. Ј Мед храна. 2018; 21: 454-461
Резиме
Други научни извори
[7] Шиенкивиц А и сор. (2017)
Прекумерна тежина и дебелина кај возрасните во Германија Journal of Health Monitoring 2017, 2 (2 (пристапено на 25.09.2019)
[8] Федерално Министерство за здравство и жени (2017)
Извештај за австриска исхрана 2017 (достапен на 25.09.2019)
[9] IQWIG (2018)
Многу прекумерна тежина (пристапено на 25.09.2018)
[10] IQWIG
Речник: Пробиотици (достапно на 25.09.2018)