пролактин; хормон за преживување на видовите - Синево
Пролактин и биолошки функции
Биолошките функции на пролактинот се многубројни, но најважни се:
- лактогена активност (активирање на лачење на млеко)
- галактопоетска активност (одржување на производството на млеко).
Истражувањата покажаа дека пролактинот не интервенира во пубертетот во растот на млечната жлезда (соодветно галактофорни канали), овој процес бара присуство на други хормони (естроген, кортикостероиди, инсулин, соматотропин).
Кај мажите, нивото на пролактин во крвта (што е обично пониско отколку кај жените) останува релативно константно од детството до зрелоста.
Кај жените, нивото на пролактин во крвта се зголемува од пубертетот (со зголемување на лачењето на естроген) и се намалува по менопаузата (со намалување на нивото на естроген). Оттука сфаќаме дека главниот фактор што го стимулира производството на пролактин е естрогенот (главно ендоген, но исто така и егзоген, односно внесен во организмот со лекови, особено преку орални контрацептиви).
За време на бременоста нивото на пролактин се зголемува, зголемувањето на пролактинот следи во интервал од 1-3 дена на естрогенскиот. Нивото на пролактин во крвта се зголемува прогресивно за време на бременоста (кога се забележува и зголемување на волуменот на хипофизата) достигнувајќи до 5-10 пати повеќе од нормалното ниво.
По раѓањето, Почетокот на лачењето млеко се одредува од една страна со намалување на плацентарните полови хормони (претежно естроген) и од друга страна со дејство на цицање на брадавицата што предизвикува лачење на пролактин во интервал од 1-30 минути по цицањето. Повторените и чести епизоди на цицање предизвикуваат одржување на пролактинот. Нивото на пролактин во крвта побрзо се намалува кај жени кои не дојат, додека кај жени кои дојат пролактин е зголемен за период од 18 месеци по породувањето. Пролактинот го попречува враќањето во нормална функција на јајниците и на тој начин делува како природна контрацепција (повеќето жени не остануваат бремени додека дојат).
Хиперпролактинемија: кои се тие и кои се нивните причини?
хиперпролактинемија претставува зголемување на нивото на пролактин во крвта над максималното дозволено ниво. Ние нема да наведеме бројки затоа што тие варираат од лабораторија до лабораторија во зависност од методот на одредување и мерните единици што се користат (но кога ќе се објави резултатот, лабораторијата мора да го одреди опсегот на нормални вредности за употребениот метод).
Хиперпролактинемиите спаѓаат во две широки категории:
бременост, лактација, стимулација на брадавиците, физички напор
администрација на лекови: естрогени (орални контрацептиви), допаминергични антагонисти (фенотијазини, халоперидол, метоклопрамид, резерпин, метилдопа), опиоиди, циметидин, верапамил, инхибитор на моноамин оксидаза
хронична бубрежна инсуфициенција
сериозна слабост на црниот дроб
хипоталамусни лезии и хипофиза
екстрапитуирно производство на пролактин од ектопични тумори (бронхијален карцином, хипернефрома, хориоепителиома).
Во првата фаза, разликата помеѓу двете категории на хиперпролактинемија се прави според вредноста на пролактинот. Општо земено, пролактин со вредност помала од четири пати максимално дозволената граница може да биде вклучен во функционалните хиперпролактинемии. Сите вредности што надминуваат четири пати поголема од горната граница спаѓаат во категоријата органски хиперпролактинемии. Сепак, ова не е правило бидејќи можеме да имаме органски хиперпролактинемија со помали вредности (обично тумори на почетокот), бидејќи повисоките вредности може да се должат на функционални хиперпролактинемии. Улогата на ендокринологот е да утврди спроведување на истраги (радиолошка, компјутерска томографија, тест за стимулација на ХРТ) за дефинитивно разјаснување на дијагнозата.
Симптоми на хиперпролактинемија
нарушувања на менструацијата (одложувања, квантитативно намалување), до аменореа (недостаток на менструација)
галактореја (појава на лачење на млеко надвор од бременост или лактација)
нарушувања на сексуалната динамика (до исчезнување на сексуалната моќ)
неплодност (спермограмот покажува многу мал број на сперматозоиди)
галактореја и/или гинекомастија (зголемување на градите) симптоми кои се јавуваат особено кај деца
Инциденца на хиперпролактинемија
Дозите на пролактин станаа вообичаени во денешните лаборатории. Во секоја област има барем една лабораторија која го одредува нивото на пролактинемија во крвта.
Најчестите дози на пролактин се земаат кај жени (90%). Инциденцата на хиперпролактинемија во вкупните определувања на пролактин е помеѓу 25-27% од случаите, од кои само 2% имаат вредности на пролактин кои надминуваат четири пати над дозволената граница (органски хиперпролактинемии).
Од вкупните хиперпролактинемии, 74,8% се наоѓаат кај жени помеѓу 20-50 години. Овие пациенти се појавија на ендокринологија или гинекологија за нарушувања на менструацијата, галактореја, неплодност. 50% од жените со галактореја користеле орални контрацептиви со висок естроген.
да го познавате сопственото тело и при првите симптоми кои привлекуваат внимание на нарушување да го посетите вашиот матичен лекар
ако лачењето на млеко трае повеќе од 18 месеци по раѓањето, посетете ендокринолог или гинеколог
земајте орални контрацептиви само по препорака на лекарите, и ако се појават непријатни манифестации по започнувањето на нивната администрација, пријавете го ова на лекар кој ги препишал контрацептивните средства.
ако сакате да имате деца, и ова се одложува дури и ако не користите никаква контрацепција за да се видите (двајцата партнери) на гинеколог и/или ендокринолог
ако вашето момче (под 18 години) одеднаш има гинекомастија (зголемување на градите) и/или галактореја, посетете педијатар и/или ендокринолог
во случај на главоболки (главоболки) кои се повторуваат премногу често и обично не попуштаат во вообичаени лекови против болки, консултирајте се со вашиот семеен лекар
Ако сметате дека симптомите се слични на оние опишани погоре (но немате време да одите на лекар) и сакате да го одредите вашиот пролактин, можете да го сторите тоа контактирајќи ја лабораторијата, а потоа презентирајте ги резултатите на вашиот лекар. ендокринолог
Внимателно
Хиперпролактинемијата треба да се третира дури и ако е функционална (со исклучок на хиперпролактинемија за време на бременост или лактација). Третманот и времетраењето на третманот (3-6 месеци) ги одредува ендокринологот. Лековите корисни во овој случај (Бромкриптин, Достинекс, итн.) Willе бидат придружени за време на администрацијата со средства за контрацепција за да се избегне бременост (што ќе бара прекинување на администрацијата на третманот што не е пожелно).