Пролапс на гениталиите - здравје; Општа медицина
Се карактеризира со спуштање на дел од орган, орган или неколку гениталии, како резултат на слабеење на лигаментите и потпорни мускули.
Пролапсот на гениталиите се состои од прогресивно спуштање, во малата карлица, на вагината или дел од вагината (колпоцела) и/или матката (хистероптоза), како резултат на релаксација на мускулите и фиброзното ткиво на перинеумот (мускули кои ја формираат основата на карлицата), како и различните средства за суспензија на органите во малата карлица.
знаци и симптоми
Пролапсот на гениталиите се манифестира со чувство на тежина во долниот дел на стомакот, намалување на органите и болка во грбот. Постојат неколку фази на пролапс. Во првата фаза, грлото на матката се спушта во вагината за време на напор, но лесно ја обновува својата нормална позиција. Во втората фаза, по подолг напор или ортостатизам, вратот излегува преку вулвата, но се крева назад кон исчезнувањето на напорот. Вулвата понекогаш може да биде отечена. Во напредни случаи, матката е трајно видлива надвор од вагината.
Понекогаш, може да се појави уринарна инконтиненција, тешкотии при мокрење или дефекација, аспекти што се претвораат во истовремено присуство на пролапс на мочниот меур, уретрата или ректумот.
ПРИЧИНА
Нормално, матката се одржува во малиот карличен лигамент. Нивниот обем е најчеста причина за пролапс. Може да биде последователно на раѓање (раѓање на голем фетус, раѓање премногу брзо, избрзано или предизвикува раскинувања на перинеумот, повеќекратно раѓање). Womanената чијашто матка е навалена наназад (ретроверзија на матката) и не напред е повеќе изложена на пролапс. Пролапсот на гениталиите најчесто се забележува кај жени на средна возраст, кои имаат повеќе деца, но може да се најде и кај жени без деца и постари лица. Почесто се случувало во минатото, кога жените имале повеќе деца, а нивната општа состојба не била добра како денес. Дебелината го влошува пролапсот.
Различни оценки
Може да се најдат сите степени на пролапс, од минимално поместување, до екстернизација на матката преку вулвата (провиденција).
Во зависност од важноста на пролапсот, понекогаш се поврзуваат и други движења:
- намалување на мочниот меур на вагината (цистоцела), што понекогаш го срами празнењето на мочниот меур кога пациентот уринира или предизвикува уринарна инконтиненција при напор;
- лизгање на мукозата на уретрата (уретроцела), што дава локална болка, чувство на често мокрење и локално крварење;
- издаденост на ректумот во вагината (ректоцела);
- спуштање на дното на Даглас торбата (лоцирана помеѓу вагината и ректумот).
Во случај на асоцијација на овие нарушувања, зборуваме за птоза (абнормално ниско спуштање или поставување) на карличните органи.
Дијагностички
Пролапсот на гениталиите се дијагностицира со клинички преглед, понекогаш за време на рутински преглед. Проценка на состојбата на уринарниот тракт може да биде неопходна ако е зафатена и мочниот меур.
Третман
Третманот е хируршки. Тоа зависи од природата и важноста на пролапсот, возраста на жената, квалитетот на ткивата, постоењето или отсуството на сексуални односи и желбата за мајчинство. Постојат различни техники за репозиционирање на раселените органи.
Хистеропексија. Се состои во фиксирање на матката на стабилен елемент во малата карлица, со помош на конец или некои ленти. Во моментов, се користат два методи: фиксација на лигамент на првиот сакрален пршлен (промонтофиксација) и вкрстување на кружните лигаменти што ја поддржуваат матката (хистеропексија на лигаментите).
Колпоперинеорафија. Оваа операција има за цел да ја врати почетната форма, позиција и димензии на вагината и перинеумот. Неговата главна индикација е пролапс на гениталиите со вулвата, од трауматско потекло (најчесто поврзано со раѓање на големо дете). Интервенцијата се изведува на природни начини, а пациентот е под општа или регионална анестезија. Тоа овозможува продолжување на нормалниот сексуален живот. Сепак, се прават обиди да се избегне кај жени за време на активност на гениталиите за да се ограничи ризикот од болка што се јавува при сексуален однос.
хистеректомија. Во тешки случаи, хируршкиот третман понекогаш се поврзува со аблација на матката (хистеректомија). На сите овие третмани може да се додаде третман на инконтиненција на урина.
Меѓу другото, носење гумен прстен (песар) поставен околу грлото на матката, што овозможува одржување на положбата на внатрешните органи, се препорачува за постари жени или за оние кои не сакаат да се оперираат. Вежби за мускулите на карлицата, кои ги зајакнуваат мускулите на вагината, го намалуваат ризикот од пролапс на матката.