Проширени вени - болница „Лош Соден“

проширени

10 грешки
за проширени вени
и нивниот третман

Проширените вени не можат едноставно да се отстранат, каде треба да тече крвта сега?!

Како прво, еве неколку забелешки за анатомијата, односно структурата на венскиот систем, што треба да ви стане јасно кои вени ви се потребни и кои можете да ги направите без.
Еден разликува 2 главни стебла на вените: големата сафенова вена од внатрешната страна на ногата помеѓу медијалниот malleolus и препоните и малата сафенова вена на задниот дел на потколеницата помеѓу петицата и шуплината на коленото.

Исто така, постојат различни венски системи:

Длабок венски систем

Сместено помеѓу мускулите и коските, кое пренесува 90% од волуменот на крвта од стапалото назад до срцето и затоа не смее да се отстрани.

Површен венски систем

лоциран помеѓу кожата и мускулите, што пренесува 10% од волуменот на крв, и може да се отстрани бидејќи крвта потоа се транспортира низ длабокиот систем.

Перфорантите,

венски врски помеѓу површните и длабоките системи. Тие се важни за насоката на протокот на крв; нивниот капацитет за транспорт е занемарлив.

Кросе е спој на површната вена на трупот со длабокиот систем во препоните. Тоа е место од посебен интерес за третман на проширени вени.

Проширени вени се затнати вени

Фокусот на проширени вени е Венски вентил, што го насочува повратниот проток на крв низ мускулната пумпа на телето кон срцето и чие истекување предизвикува повратен проток во мрежата на површна вена и/или во длабоките водички вени.

Проширените вени може да се класифицираат според различни критериуми.

Класификација е изведена од Изглед од: Како Варикси на стеблото еден означува проширени вени на големите стебла, големата сафенова вена и малата сафенова вена,
Латерални варикси, често немаат точна анатомска ознака,
ретикуларни варикси влијаат на малите вени што се поставени како мрежа
и Пајакот вени трепери многу синкаво-синкаво или црвеникаво преку кожата.

Дебелите нозе се резултат на проширени вени

Причините за дебели нозе се многу. Се разбира, дебелите нозе можат да бидат предизвикани од венски заболувања. Исто така, постојат болести на срцето и лимфниот систем за кои нема да се дискутира тука. Почесто отколку не, дебелите нозе се резултат на неправилна диета во комбинација со недостаток на вежбање, што доведува до општа дебелина.
Меѓу венските отоци на ногата, најчести се оние предизвикани од проширени вени и по тромбоза.

Проширените вени се козметички проблем, а не болест.

35-40% од населението во Германија имаат благи проширени вени,
10-15% изречена,
3-5% имаат хронична венска инсуфициенција, што е, зголемување на големината со оштетување на кожата,
3-4% отворени нозе.

Фреквенција на поплаки со проширени вени:

Болка 71%,
Оток 60%,
Тежина на нозете 47%,
чести грчеви во теле 39%,
Промени на кожата со чешање 30%,
козметички нарушувања 25%,
болни чирови на потколеницата 4%

Причини за проширени вени:

наследна предиспозиција
Дебелината
недостаток на вежбање
бременост
женски полови хормони (пилула)
длабока венска тромбоза

Хроничната венска инсуфициенција (венска слабост) е во 3 фази доделен:

Фаза I: повеќе од 2 неспособни перфоранси
Фаза II: хронична конгестија и дегенерација на кожата
Фаза III: исцелен или постоечки улкус

Проширените вени може да се препознаат на прв поглед

Доверлива дијагноза може да се постигне во различни фази:
истражувањето на историјата на медицината,
физичкиот преглед
и инструментални прегледи со ултразвук, доплер и венографија, г. Х. Рендгенски преглед на вените со контрастно средство.

Ова овозможува операција на вариксија, која е прецизно прилагодена на пациентот со добар козметички резултат.

Шифрирано во боја Дуплекс сонографија (Ултразвук) е метод на избор денес за тестирање на проодноста и функцијата на вентилот на длабокиот венски систем, за откривање и обележување на проширени перфорирачки вени и за прикажување на анатомските односи во шуплината на коленото. Ногата што треба да се испита е малку свиткана и прво се чувствува шупливоста на коленото. Доплер-прегледот потоа се спроведува во оваа позиција. Ултразвучната сонда се става во препоните за да се провери проодноста на карличната вена. Пациентот дише длабоко. Ако вената е континуирана, може да се слушне низок звук кој зависи од здивот.

На Венографија се користи кога не се јасни наодите во дуплексната сонографија.

Проширени вени кои не предизвикуваат непријатност, не мора да се лекуваат.

Примарна цел на третманот е да се спречи проширените вени да напредуваат до точката на отворена нога.

На Методи на лекување вклучуваат

хирургија
Пустош
компресија
Лекови

Терапија со лекови со венски агенси за да се избегне акумулација на вода во ткивото и да се зголеми напнатоста на wallидот на вената е контроверзна. Сепак, може да се оправда како дополнителен третман. Лековите за дехидрирање треба да се користат само кратко време како дел од третманот за деконгестија.

Третманот со компресија со чорапи за поддршка е многу ефикасен метод, но честопати прилично досаден за погодените.

Само раните фази на проширени вени се погодни за склеротерапија.

СЗО може да се оперира?
Проширени вени без симптоми може да се оперираат од козметички причини или како превентивна мерка.

СЗО треба да се оперира?
Проширени вени со симптоми на варикоза на трупот, варикоза на странични гранки, зголемени перфоранси

СЗО морам да се оперира?
Варикозни носители со поплаки и компликации од крварење, повторен површен флебитис, егзема, метеж, стврднување, отворени нозе мора итно да се советуваат да се оперираат.

Кога не треба да се оперира?
Поради зголемен ризик од компликации во случај на тешки општи болести, ограничување на креветот, бременост, во комбинација со други операции и дебелина.

Кога не е дозволено да се оперира?
За артериска оклузивна болест, длабока венска тромбоза и лимфедема

хирургија болнички или амбулантски?
Во основа, операцијата или уништување на проширени вени се погодни за тоа амбулантско спроведување. Возраста на пациентот не е исто така пречка, само недостатокот на мобилност. Проширените вени на мобилен 80-годишник може да се оперираат на амбулантско ниво, додека оние на 40-годишна возраст со остеоартритис на колк, кои тешко можат да одат, не треба да се оперираат на амбулантско ниво. Се разбира, потребно е пациентот да има соодветни средства за комуникација, т.е. барем еден телефон, во случај на постоперативни компликации. Покрај тоа, мора да се гарантира соодветна грижа во домаќинството на пациентот.

А. болничка нега Ова треба да се претпочита доколку, во случај на обемни наоди, се очекува поголема загуба на крв, ако пациентот е многу дебел со нарушувања на заздравувањето на раните, ако препоните треба повторно да се оперираат по операцијата или ако веќе има чирови.

Како се прави операцијата? Во суштина: Дефектните вентили, перфоранси и проширени вени се отстрануваат. Преостанати се здрави вени.

Следните хируршки процедури можат да се комбинираат едни со други или да се користат како алтернатива:
Во Кростектомија страничните гранки на венската starвезда и големата сафенова вена, кои се шират при сливот со длабоката бутна вена, се врзани и отсечени. Потоа, доколку е потребно, може да се додаде операција за соголување на Бабкок.

Кај Соголување сондата се пренесува низ целата голема сафенова вена од глуждот до препоните. Оваа сонда потоа се користи за извлекување на целата вена на трупот од поткожното ткиво. Оваа операција може - доколку е потребно - да биде дополнета со Seitastexhairese.

На Seitastexhairese може да се изврши со техниката на кука. Гранките на вените се бараат преку мали засеци на кожата, се влечат пред нивото на кожата, се врзуваат и се сечат.

цел на Перфоративна лигатура Покрај исклучувањето на зголемените вени за поврзување, важно е да се заштити и оштетената кожа за да се избегнат долгите процеси на заздравување.
1. Селективно лигатурање
Во случај на здрава кожа и ограничена перфорација, во моментов ова е постапка со најмалку компликации.
2. Носелективно лигатурање
Радикалното изложување на сите перфоратори на потколеницата, без оглед на нивната важност како причина за болеста и состојбата на кожата повеќе не се препорачува денес.
3. ендоскопска дисекција
Ендоскопската операција се изведува во средина без крв под директен вид или со помош на видео. Предноста на методот е што инцизијата на кожата може да се направи далеку од воспалителните промени на кожата. Сепак, овој метод не е погоден за екстремни чиреви во форма на манжетни. Потоа е потребно отстранување на мускулната фасција и пластично покривање на улкусот.

CHIVA метод (la cure hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire) е амбулантско, зачувување на вените, форма на лекување што корегира проток на крв. Таа претпоставува дека проширените вени се повлекуваат ако се исклучи погрешниот проток на крв.
Во посложени ситуации се повеќе операции неопходни со цел да се прекинат делумно испреплетените циклуси.

Со сите методи се придружни мерки потребни за оптимален резултат:
Спречување на тромбоза со инјектирање на хепарин под кожата на стомакот.
Рана мобилизација веќе вечерта на денот на операцијата („одете околу креветот еднаш“).
Конзистентен третман што следи со Компресивна терапија сè додека хематомите и индурациите не се повлечат целосно, обично 12 недели. Во напредни случаи, наизменична компресија или рачна компресија Лимфна дренажа ако кожата е сериозно нарушена (физичка терапија за деконгестија).
1 ден по операцијата:
Отстранете го завојот и ставете го чорапот за компресија.
12-ти ден по операцијата:
Отстранување на конците.

Пустошот е подобар од операцијата.

Ова се однесува само на козметички вознемирувачки форми на варикси. Трајно затворање на силна проширена вена не може да се постигне со склеротерапија.
Склерозирачки средства: инјектирање на склерозирачки лек директно во сад или аргон или ласерска терапија. Последните два споменати методи користат топлинска коагулација како терапевтски принцип. Предноста на ласерската технологија е што избегнува контакт со кожата и предизвикува помалку оштетувања на кожата отколку електрокоагулацијата.

Операцијата на проширени вени не вреди, тие ќе се вратат на крајот на краиштата.

По операцијата, околу 95% од пациентите се без симптоми во првите 5 години
10% од пациентите повторно имаат проширени вени по 10 години.
По склеротерапија, околу 10% од пациентите имаат по 5 години
и околу 20% од пациентите повторно имаат проширени вени по 10 години.

Проширените вени кои се јавуваат без оглед на веќе правилно извршената хируршка терапија не треба да се сметаат за хируршки грешки. Тие се израз на прогресивно, претежно наследно заболување на вените. Затоа се препорачуваат редовни контролни прегледи откако ќе се оперираат проширени вени.
Проширени вени кои се појавуваат во претходно третирана област може да се должат на оперативни причини: Сафенова трупец по некомплетна или занемарена работа на Кросе. Левата сафенова вена може да биде резултат на анатомска варијанта (на пр. Удвојување или повеќекратно делење).
Дури и ако првата операција не доведе до траен успех, ова е можно сепак да се постигне преку понатамошно работење. Тогаш корекцијата се изведува преку пристап надвор од областа на лузната. Тоа е процедура што бара соодветно искуство. Со оглед на зголемениот ризик од хируршка интервенција во случај на втора интервенција, индикацијата мора да се направи строго и да се земат предвид алтернативни методи на третман (склеротерапија).

Хируршки компликации вкупно помалку од 2%:
Интраоперативно (Рани компликации):
Крварење,
Васкуларна повреда (феморална и поплитеална артерија) 0,05%,
Нервна лезија (перонеални, тибијални, сафени и сурални нерви),
Трауматизација на лимфниот систем.
Постоперативно (Доцни компликации):
длабока венска тромбоза во 0,1%;
Белодробна емболија во 0,02%;
Повторно крварење,
Повреда на лимфниот сад,
Нарушување на заздравување на раните,
Штета од давење завои,
Флебитис,
абнормални лузни,
Нарушувања на пигментацијата

Компликации на уништување
Интраоперативно (Рани компликации):
колапс,
Инјекција во ткивото,
Инјекција во артерии,
алергиска реакција: коприва/анафилактичен шок
Постоперативно (Доцни компликации):
Модринка,
алергија,
Воспаление околу вената,
тромбоза,
Нарушувања на пигментацијата

По операцијата на проширени вени, треба да носите чорапи за поддршка цел живот

Третманот со компресија се заснова на примена на притисок преку еластично или круто ткиво на површината на кожата. Овој притисок би требало да го изедначи патолошкиот притисок во вените и лимфните садови и со тоа да го прекине магичниот круг на компликации. Третманот со компресија веќе беше опишан од ХИППОКРАТ во антиката, но неговите механизми на дејствување беа истражени само во втората половина на минатиот век.
По некомплицирана операција или уништување на проширени вени, се препорачува носење потпорни чорапи максимум 12 недели да препорача.

Пред третман со чорапи за поддршка мора исклучени нарушувања на артерискиот циркулатор со цел да се избегне недоволно снабдување со крв со смрт на ткиво. Ако може да се почувствуваат и двата пулса на стапалото, може да се стави секое порибување за поддршка.
Мерењето на периферните притисоци со Доплер е потребно само ако не може да се почувствуваат еден или повеќе импулси. Мерењето се одвива кога пациентот лежи хоризонтално и се споредува со притисоците на надлактиците.

Еден разликува четири класи на компресија според притисокот што го вршат чорапите за поддршка. Тие се користат за разни заболувања и болести.
Класа на компресија 1 е индициран за тешки нозе, пајакови вени и едеми. Може да се препорача и како превентивна мерка за стоечки работни места.
Класа на компресија 2 е погоден за видливо развиени проширени вени кои предизвикуваат само едем или се веќе оптоварени со компликации на хронично проширување на вените (CVI).
Класа на компресија 3 се користи во превенција на нови чиреви и третман на пост-тромботичен синдром. Може да се користи и за лекување на реверзибилен лимфедем.
Класа на компресија 4 се користи за третирано стврднување на венски и лимфен едем. Чорапите од оваа класа не се лесни за ставање. Хроничните, стврднати промени на кожата само полека се повлекуваат под силен притисок. На тој начин се избегнува чир за лекување чир, кој често се поставува како гама.

Ако нозете се отворени, случајот е безнадежен

Третман за венски улкуси на нозете следи еден Фазен план:

1. Третман со компресија и позиционирање и елиминација на проширени вени доведува до заздравување во 50% од случаите, 20% од чиревите остануваат исти, 30% се уште се влошуваат
2. Рехабилитацијата на инфекцијата, операцијата на фасција и пластичното покривање доведуваат до заздравување 50% од чиревите што останале по фаза 1.

Т.е. Се на се 25% од сите чирови и понатаму имаат потреба од третман.

На Санација на инфекции се одвива преку локален третман со отстранување на мртвото ткиво и вакуумско запечатување со систем на пумпа.
На Фасциотомија, т.е. отворање на мускулот на сврзното ткиво опфаќа забрзано заздравување преку подобрена микроциркулација и може да се направи со голем засек на кожата, т.е. конвенционално или со видео камера, т.е. ендоскопски.
До пластичен капак кожата потоа се отстранува од бутот и се пресадува на чистото дно на улкусот.

Повторувањето на чиревите може да биде предизвикано од а Компресивно порибување од класа 3 да бидат спречени. Медицинскиот компресивен парк се става во кревет наутро и се соблекува повторно во кревет навечер.

Ако не ви се допаѓа сето ова .

Методи за спречување на метеж во нозете:

1. Движење на мускулите на телето: одење, лулка, пливање, возење велосипед
2. Подигнете ги нозете: преку ден на стол, ноќе подигнете го стапалото крај на креветот
3. Носење компресивни чорапи

Методи за спречување на венски нарушувања:

1. Седењето и стоењето е лошо, подобро е да лажете и да трчате:
Оставете го своето место и направете неколку чекори почесто на работа или на долги патувања со автомобил или авион
2. Избегнувајте прекумерна топлина:
прилично ладни афузии на нозе 1-2 пати на ден, почнувајќи од подножјето, 15 секунди по нога
3. Избегнувајте прекумерна тежина

Може да стигнете до нашата разводна табла на
06196/656