Проширени вени (варикоза)
Автор: Прив.-Доз. Д-р med Јенс Јакшик
напишано на: 12 јануари 2020 година
Терминот проширени вени (варикоза) потекнува од средно-германскиот збор „Крумадерн“, односно искривени вени на ликвидација. Проширената вена не е само обична вена, туку и зголемена вена со дисфункционална функција.
Кој добива проширени вени?
Суштинска причина за оваа клиничка слика е наследената слабост на сврзното ткиво со слабеење на венскиот wallид и венските валвули и резултирачки проток на крв во површните и длабоките вени на нозете. Оваа болест се промовира првенствено со дебелина, чести стои на одредени работни места, бременост и седентарен начин на живот. На возраст меѓу 25 и 74 години, околу секој втор Европеец има варикоза.
Различни форми на проширени вени:
Варикоза на трупот
Една од таканаречените сафенозни вени е засегната. Оваа форма бара најголемо внимание, бидејќи може да предизвика компликации ако не се лекува. Честопати е погодена целата површна вена на трупот од внатрешната страна на бутот и потколеницата.
Варикоза на страничната гранка
Страничните гранки се разгрануваат од вената на трупот. Често се јавува во комбинација со варикоза на трупот.
Варикоза на пајакот/ретикуларна варикоза
Тие се ситни проширени вени на кожата. Овие форми обично имаат Обично само од козметичко значење, но тие можат да укажуваат на невидлива варикоза на трупот на вената.
Кои симптоми предизвикуваат проширени вени?
Проширените проширени вени сами по себе не предизвикуваат непријатност, па дури и болка. Сепак, варикозата може да предизвика оток на нозете поради поврзаното нарушување на венската циркулација, што може да се забележи како чувство на напнатост, или чувство на тешки нозе или грчеви во мускулите. Проширените вени се склони кон воспаление (варикофлебитис), што може да биде многу болно. Површни проширени вени може да изобилно крварат кога се повредени, но локалната компресија секогаш може да го запре ова крварење.
Кога варикозата може да предизвика оток на нозете?
Срцето ја пумпа крвта низ артериите до сите органи, а со тоа и кон двете нозе, од каде што се пренесува назад во срцето во вените против гравитацијата. Капацитетот на пумпање на срцето се покажува како недоволен за враќање на крвта во срцето. Оваа задача главно ја презема пумпата за мускулни вени, која е активна само кога се движат нозете. По долги периоди на седење или стоење, нозете отекуваат дури и кај луѓе со здрави вени.
Со секоја мускулна контракција (контракција), длабоките вени се истиснуваат, принудувајќи ја крвта кон срцето. Сепак, ова претпоставува дека се достапни функционални венски вентили кои спречуваат поврат на протокот (обратен вентил). На пример, при длабока венска тромбоза, овие венски залистоци често се уништуваат. Опуштеноста на мускулите предизвикува ефект на вшмукување, при што крвта се извлекува од површните и длабоките вени, така што се турка понатаму кон срцето при следната мускулна контракција.
Како резултат на прекумерно истегнување, проширените вени имаат вентили кои не можат да се затворат, па дури и да се уништат, предизвикувајќи крвта да тече во спротивна насока, имено кон стапалото наместо кон срцето. Како резултат на овој дополнителен наплив на крв, мускулната вена пумпа е преоптоварена, така што се развива зголемена количина на крв во долниот дел на ногата.
Со силен венски проток на враќање и силна тенденција за оток, хронични промени на кожата до таканаречената „отворена нога“ (ulcus cruris) може да се појават за неколку години. Таквиот улкус може да се развие години по венска тромбоза.
Што може да се направи за проширени вени и хронична венска инсуфициенција ?
Се прави разлика помеѓу хируршки и конзервативни методи на лекување. Методот што се користи за третман зависи од различни фактори за кои лекарот што присуствува ќе разговара со вас.
Склеротерапија на варикси (склеротерапија)
Со инјектирање на склерозирачки агенс во варикси, се предизвикува вештачки флебитис, што доведува до трансформација на сврзното ткиво на вариусот. Овој метод е со низок ризик и тешко го оптеретува пациентот, по можност за странични гранки и пајакови вени (козметички причини).
Терапија со радиофреквенција
Нов метод за третирање на варикоза на стеблото во кој радиофреквентна сонда (VNUS) се вметнува низ пункција и вената се коагулира од топлината што се создава на врвот на сондата во процесот на повлекување.
Оперативна терапија
Хируршкото отстранување на површните варикси има за цел нормализирање или одржување на венската функција. Ваквата операција на проширени вени е технички едноставна и ризикот од операција е многу мал.
Вариксите се извлекуваат преку сонди (т.н. соголување) и се отстрануваат преку мали засеци (варидектомија на странични гранки, минифлебектомија). Често слушнатото тврдење дека операцијата е бескорисна, бидејќи во секој случај повторно се развиваат проширени вени, не е точно. Иако тенденцијата за развој на нови проширени вени опстојува и по операција (генетска предиспозиција), новата проширена вена ретко достигнува иста мера како и пред операцијата.
Компресивна терапија
Надворешната компресија создава абатмент за мускулите, што го подобрува капацитетот за испорака на мускулната венска пумпа. Се користат чорапи за компресија кои треба да бидат индивидуално прилагодени од специјалист. Ако се носат секојдневно и се грижат правилно, порибувањето треба да се замени по ½ година затоа што тогаш ја губи својата сила на притисок и веќе не може целосно да ја исполни својата задача. По операцијата на варикоза, чорапите обично се носат 6 недели.
Медицинска терапија
Постојат многу лекови за тонизирање на вените на пазарот, но тие не се во можност да ги заменат споменатите методи на лекување.