Радикална простатектомија кај дебели мажи со рак на простата (карцином на простата)
Дебелината може да биде нездрава. Но, неговото влијание врз операцијата за локално ограничен карцином на простата е ограничено на неколку, тешко значајни точки, според новите студии од германскиот конгрес за урологија 2006 година.
Општо се разбира дека прекумерната тежина значи зголемување на телесната масна маса. Најлесен начин да се приближи е да се користи индексот на телесна маса (БМИ, индекс на телесна маса), кој се пресметува како количник на телесна тежина (во кг) и квадрат на висина на телото (во м). БМИ од 25 кг/м2 се смета за умерена прекумерна тежина, чист БМИ од 30 кг/квадратни метри и екстремен БМИ од 40 кг/квадратни метри.
Познато е дека дебелината е поврзана со зголемена вкупна стапка на смртност (на пример, поради зголемен ризик од срцев удар). Исто така, треба да биде еден од факторите на ризик за рак на простата (видете ги причините за рак на простата). Четири нови студии го испитуваа влијанието на прекумерната тежина врз резултатите од радикална простатектомија (РПЕ).
Првата студија опфати 1302 пациенти кои биле подложени на РПЕ. Откриено е дека БМИ повеќе од 28kg/m² ја зголемува вкупната смртност без оглед на другите фактори, но не и смртноста од карцином на простата или можен втор тумор. Според авторите, БМИ треба да се земе предвид при донесување на одлука за третман, како и возраста на пациентот, можните истовремени болести и видот и ширењето на ракот на простата.
Втората студија опфати 1545 пациенти по РПЕ. Висок БМИ тогаш само го продолжи престојот во болница за еден ден и го зголеми ризикот од инфекција на раната по операцијата (забелешка: масното ткиво не е добро снабдено со крв, а раните полека зараснуваат). Инаку, БМИ немаше влијание врз самата операција, компликации за време и по операцијата, враќање на континентот (способност да држи вода) и елиминација на туморот (на пр., Преживување без ПСА).
Во двата преостанати прегледи, РПЕ беше спроведена ендоскопски (со користење на ендоскоп = „пресликување“, ваквите постапки се сметаат за минимално инвазивни). И тука, имаше само мало влијание на БМИ врз проценетите параметри: Изводливоста на операцијата остана без влијание, само времето на операција беше зголемено. Покрај тоа, во една студија, пациентите со прекумерна тежина во просек се вратиле на континентот отколку пациентите со прекумерна тежина. Во другата студија беше посочено дека престојот во болница не е продолжен кај лица со прекумерна тежина, но ендоскопската операција треба почесто да се претвора во отворена операција (зголемена стапка на конверзија поради интраоперативни тешкотии).
извор (и.а.): 58-ми Конгрес на германското друштво за урологија, Хамбург, 20-23 септември 2006 година, сесија 9 клинички постер „Локално ограничена терапија за карцином на простата II“ на 22 септември 2006 година:
- Fröhner, M., et al.: Индексот на телесна маса како независен прогностички фактор по радикална простатектомија. Апстракт П клинички 9,5
- Schoeler, S., et al.: Дали дебелите пациенти се всушност хируршки предизвик во радикална простатектомија или тоа е само субјективен впечаток за хирургот? Апстракт П клин 9,6
- Mühlstädt, S., et al.: Влијание на БМИ врз резултатите од ендоскопска екстраперитонеална радикална простатектомија (ЕЕРПЕ) - студија спроведена на 500 пациенти. Апстракт П клин 9,7
- Ruszat, R., et al.: Влијание на индексот на телесна маса (БМИ) врз периоперативните резултати на ендоскопската радикална простатектомија. Апстракт П клин 9,8