Рак на мочниот меур (рак на мочниот меур)

Фази на рак на мочниот меур

Рак на мочниот меур (рак на мочниот меур) е појава и развој на малигнен тумор во уротелијалното ткиво на мочниот меур или во епидермоидните или жлездените ткива на мочниот меур.

Малигни заболувања на уротелија се најчестите туморски формации лоцирани во уротелијалното ткиво. Истражувањата покажаа дека од 100 000 луѓе, околу 6-13 од нив секоја година дијагностицираат малигнен тумор на мочниот меур. Фреквенцијата на рак на мочниот меур е многу поголема во земјите со развиена индустрија.

Максималната инциденца на рак на мочниот меур е на возраст од 40 до 50 години.

Болеста е многу почеста кај мажите, стапката на штета кај двата пола е од 2 до 1 во корист на мажите. [2], [3], [4]

Факторите на ризик вклучени во појавата и развојот на малигни тумори во мочниот меур се следниве:

Одредени хемикалии кои се наоѓаат во индустријата за бои, пластика, електрични кабли или гума: аурамин, 2-нафтиламин, бензидин, 4-аминодифенил, алфа-нафтоламин, бета-нафталамин
Пушење
Болести што можат да бидат преканцерозни лезии: леукоплакија на мукозата на мочниот меур, хроничен цистит на циститис, билхариоза
Генетскиот фактор
Семејна историја на рак на мочниот меур. [2], [3], [4]

Клиничка слика

Клиничките манифестации специфични за малигни тумори на мочниот меур се претставени со:

Тотална, спонтана хематурија
дизурија
полакиурија
Болка при мокрење
Повторени инфекции на низок уринарен тракт (повторлив циститис), кои се карактеризираат со болка во хипогастриумот, дизурија, полиурија, уринарна инконтиненција, ноктурија, хематурија. [1], [2], [3], [4]

Дијагнозата на неоплазмата на мочниот меур се заснова на клинички симптоми, клинички преглед и параклинички истражувања (урографија, ултразвук, цистоскопија, КТ, МРИ, состојба на БТА). Потврда за дијагнозата на малигнитет на мочниот меур се прави со биопсија, хистопатолошки преглед и цитологија.

Клинички преглед. При палпација на бубрезите, лекарот може да забележи зголемување на големината на еден од бубрезите. Со палпација на карличниот регион, лекарот може да открие присуство на мочен меур или тумор на мочниот меур. При вршење на ректален преглед, испитувачот може да идентификува присуство на инфилтративен тумор во мочниот меур.

Цистоскопија е истрага по избор, користена особено пред операцијата, што овозможува визуелизација на туморот преку давање информации за изгледот, големината и степенот на инфилтрација на мукозата на мочниот меур.
Урографијата овозможува визуелизација и на туморското формирање лоцирано во мочниот меур и горниот уринарен тракт. На урографија, формирањето на тумор има изглед на лакунарна слика, единечна или повеќекратна. Урографијата може да укаже на проширување на уринарниот тракт.
Ултразвукот овозможува испитување на уринарниот тракт и формирање на тумор. Ултразвукот може да укаже на проширување или камења во уринарниот тракт. На ултразвук, малигниот тумор на мочниот меур има хипоехоичен изглед.
БТА-стати е брз уринарен тест кој овозможува дијагностицирање на рак на мочниот меур со идентификување на комплементарниот човечки протеин-врзан фактор H (HCFHrp) во урината на осомничениот.
Хистопатолошкиот преглед овозможува идентификување на клетките на ракот во фрагменти од тумор добиени по извршување на биопсија на мочниот меур.
Цитологија на слободен проток на урина укажува на присуство на клетки на рак во свежо емитирана урина или течност за лаважа на мочниот меур.

Исто така, може да се опишат некои корисни истраги за проценка на степенот на карциномски лезии и појава на далечни метастази:

Лимфоцинтитиграфијата овозможува идентификација на лимфните јазли навлезени во процесот на тумор
Сцинтиграфијата на коските овозможува идентификување на метастази во коските
Компјутеризирана томографија (КТ) и нуклеарна магнетна резонанса (НМР) овозможуваат детална визуелизација на формирањето на туморот и идентификување на метастазите во туморот. [1], [2], [3], [4]

Хируршки третман е третман по избор за рак на мочниот меур. Се изведува трансуретрална ресекција на мочниот меур (делумна или тотална цистектомија што претставува хируршко отстранување на дел или на целиот мочен меур). Во случај на тумори во напредни фази, цистектомијата е придружена со лимфаденектомија (хируршко отстранување на лимфните јазли инвазирани од туморскиот процес) и простатектомија (хируршко отстранување на простатата).

Хируршки третман може да се администрира и предоперативно, за да се намали големината на обемните тумори и постоперативно, за да се спречи повторување на туморот. Меѓу администрираните цитостатски лекови споменуваме: Андрибластин, Еподил, Митомицин-Ц, Тиотепа.

Имунотерапевтскиот третман се администрира постоперативно и има за цел да ја ограничи еволуцијата на туморскиот процес и да спречи појава на повторувања на туморот. Меѓу администрираните имунолошки препарати споменуваме: Corynebacterium parvum, BCG. [1], [2], [3], [4]