Рак на плунковна жлезда - причини, симптоми, третман - рак 360

жлезда

Рак на плунковните жлезди - еве ги симптомите што може да ги даде оваа ретка форма на карцином, кои се причините и факторите на ризик, како и кои методи за дијагностицирање и лекување постојат.

Што е рак на плунковните жлезди?

Плункови жлезди се наоѓаат веднаш под јазикот, на страните на лицето, пред ушите и под коската на вилицата. Исто така, постојат плунковни жлезди во различни делови на горниот дигестивен тракт. Плунковните жлезди произведуваат плунка, што ја одржува храната влажна и помага при нејзино растворање. Постојат три пара големи плунковни жлезди и стотици помали жлезди. Главните жлезди се билатералните паротидни жлезди, субмандибуларните жлезди и сублингвалните жлезди. Малите плунковни жлезди се мали жлезди распоредени во усната шуплина, особено на непцето и во горниот аеродигестивен тракт.

Рак на плунковните жлезди е редок вид на рак кој се формира во плунковните жлезди. Повеќето тумори на плунковните жлезди не се канцерогени (БЕНГИН) Ракот на плунковните жлезди претставува помалку од 5% од карциноми на глава и врат. Околу 60% од малигните тумори на плунковните жлезди се јавуваат во билатералните паротидни жлезди, околу 30% се појавуваат во субмандибуларните жлезди и 10-15% се појавуваат во сублингвалните и помалите плунковни жлезди.

жлезда

Видови плунковни жлезди и тумори кои можат да се формираат тука

Паротидни жлезди, најголемите плунковни жлезди се наоѓаат веднаш пред ушите. Овде се формираат околу 7 од 10 тумори на плунковните жлезди. Повеќето од овие тумори се бенигни (не канцерогени), но паротидните жлезди се таму каде што започнуваат повеќето малигни (канцерогени) тумори на плунковните жлезди. Субмандибуларни жлезди тие се помали и се наоѓаат под вилицата. Се лачи плунка под јазикот. Околу 1-2 од 10 тумори започнуваат во овие жлезди, а околу половина од нив се канцерогени. Сублингвални жлезди, кои се најмали, се наоѓаат под подот на устата и под секој дел од јазикот. Туморите кои започнуваат во овие жлезди се ретки.

Постојат многу различни видови тумори на плунковните жлезди. Лекарите ги класифицираат туморите на плунковните жлезди врз основа на видот на клетките вклучени во туморите. Видови на бенигни тумори на плунковните жлезди вклучуваат плеоморфен аденом, аденом на базалните клетки, каналикуларен аденом, онкоцитом и вартин тумор. Видови канцерогени тумори на плунковните жлезди вклучуваат карцином на ацинарен клетка, аденокарцином, цистичен аденоиден карцином, мешана малигност, онкоцитен карцином, полиморфен аденокарцином со низок степен.

Други карциноми кои можат да влијаат на плунковните жлезди

Некои карциноми обично не се сметаат за вистински карциноми на плунковните жлезди, или затоа што се јавуваат почесто во други делови на телото или затоа што се јавуваат на друго место, а потоа растат или се шират на плунковните жлезди. Повеќето не-Хочкинови лимфоми, на пример, започнуваат во лимфните јазли. Ретко, овие карциноми се јавуваат во клетките на имунолошкиот систем во плунковните жлезди. Повеќето лимфоми кои се јавуваат во плунковните жлезди влијаат на луѓето со Сјогренов синдром (нарушување што предизвикува имунитетниот систем да ги нападне клетките на плунковните жлезди). Плунковните жлезди содржат и крвни садови, мускулни клетки и клетки кои произведуваат сврзно ткиво. Раковите што започнуваат од овие типови на клетки се нарекуваат саркоми. Тие ретко се појавуваат во плунковна жлезда.

Степени на карцином на плунковник

Лекарите обично доделуваат карцином на плунковен степен (од 1 до 3, или низок до висок), врз основа на појава на рак под микроскоп. Рак од 1 степен (исто така наречен низок или добро диференциран степен) е многу сличен на нормалните клетки на плунковните жлезди. Има тенденција да расте бавно и да има добар резултат (прогноза). Рак од 2 степен (исто така наречен средно или умерено диференцирано одделение) има изглед и прогноза помеѓу рак 1 и 3 степен. Рак од 3 степен (исто така наречен висок или слабо диференциран степен) изгледа многу поразлично од нормалните клетки и често расте и брзо се шири.

Причини и фактори на ризик

Тумори на плунковните жлезди се формираат кога се развиваат некои клетки во плунковната жлезда мутации во нивната ДНК. ДНК-та на клетката содржи упатства кои и кажуваат на таа клетка што да прави. Промените што се случуваат предизвикуваат овие клетки брзо да растат и да се делат. Абнормалните клетки продолжуваат да живеат кога здравите клетки нормално би умреле. Клетките што се акумулираат така формираат а тумор. Ако се појават дополнителни промени во ДНК, абнормалните клетки можат да станат канцерогени. Овие клетки на ракот можат да го нападнат и уништат ткивото во близина. Тие исто така можат да се одделат од туморот и да се шират (метастазираат) во далечните области на телото.

плунковна

Фактори на ризик

За разлика од другите видови на рак на главата и вратот кои се предизвикани од познати канцерогени материи (како пушење и алкохол или ХПВ), причините за повеќето случаи на карцином на плунковните жлезди се често непознати. Изложеност на зрачење (како што се терапија со мали дози на зрачење и повеќе стоматолошки рендгенски зраци) е најчесто осомничен фактор на ризик за развој на карциноми на плунковните жлезди. Вирусот Епштејн Бар е поврзан со карцином на лимфоепител. Други фактори на ризик вклучуваат изложеност на одредени супстанции на работното место (никел, гума), диета, возраст и генетска подложност. Раковите на кожата, како што се сквамозен карцином и меланом, можат да метастазираат во лимфните јазли и во близина на билатералните паротидни жлезди и со тоа да имитираат примарен паротиден тумор.

Рак на плунковните жлезди може да се појави и во микроскопските помали плунковни жлезди. Овие жлезди се наоѓаат во внатрешноста на покривот или подот на устата, обвивката на јазикот и усните и во внатрешноста на образите, синусите, носот и гласните жици.

симптом

Знаци и симптоми на тумор во плунковните жлезди може да вклучуваат:

  • оток на или близу вилицата, или во вратот и устата;
  • вкочанетост во еден дел од лицето;
  • мускулна слабост на едната страна од лицето;
  • постојана болка во областа на плунковната жлезда;
  • тешкотии при голтање;
  • проблеми со широк отвор на устата.

Најчестиот симптом е а јазол или оток на или близу вилицата, или во устата или грлото. Овој вид грутка е често бавно растечки и не е болен. Запомнете дека тоа е редок карцином и грутка во оваа област не мора да значи дека имате рак. Општо, околу 3 од 4 тумори на плунковните жлезди (75%) се бенигни (неканцерогени).

Дијагностички методи

Е започне со медицинска историја и преглед на лицето, на устата и областа околу вилицата. Мускулна слабост или вкочанетост на лицето може да покаже дека болеста се проширила на нервите. Вашиот лекар може да нареди тестови за сликање за да се утврди локацијата и ширењето на ракот. Биопсија може да се препорача и за земање примероци и анализи на ткиво на плунковна жлезда.

Користените тестови за слики вклучуваат МНР, КТ, емисија со позитронска томографија (ПЕТ), ултразвук или радиографија - тие можат да му помогнат на лекарот да ги утврди големината и локацијата на туморот.

СТЕГНУВАЕ

Ако се покаже дека е канцероген тумор, вашиот лекар ќе ја одреди фазата:

  • Туморите во фаза I се многу мали (со ширина помала од 2 см) и не се шират на другите делови од телото.
  • Ракот на фазата II е малку поголем (помеѓу 2 и 4 см), но се наоѓа во оригиналната жлезда.
  • Рак на фаза III се шири од жлездата, веројатно до лимфните јазли во истиот дел од грлото.
  • Ракот на фазата IV се прошири на лимфните јазли и евентуално на други делови од телото.

Методи на лекување

жлезда

Третман за карцином на плунковна жлезда често вклучува операција, терапија со зрачење, хемотерапија или комбинација од нив.

Хирургија

Хируршката интервенција е нормално главната форма на третман за рак на плунковните жлезди. Честопати е потребно да се отстрани целата плунковна жлезда, заедно со сите нерви и канали преку кои може да се прошири ракот. Хирургот може да препорача да се отстранат лимфните јазли од грлото ако туморот е канцероген и постои ризик болеста да се прошири на лимфните јазли. Хирургот ги отстранува лимфните јазли кои можат да содржат клетки на рак. По операцијата за отстранување на туморот, вашиот лекар може да препорача реконструктивна хирургија за да ја поправите областа.

Радиотерапија

Најчестиот вид на зрачна терапија за карцином на плунковни жлезди е радиотерапија со надворешен зрак што обезбедува интензивно ниво на зрачење. Обично, ќе ви треба радиолошки третман секој ден, 5 дена во неделата. Текот на третманот ќе трае до 7 недели. Терапија со зрачење може да се користи по операција за да се убијат клетките на ракот што може да бидат оставени.

хемотерапија

Може да биде потребна хемотерапија кога ракот се шири на други делови од телото. Постојат различни лекови кои можат да се земаат сами или во комбинација со други лекови, како што се 5-флуороурацил (5-FU) или карбоплатин.

Палијативна нега

Палијативната нега се фокусира на ублажување на болката и други симптоми. Палијативна нега може да се користи додека се подложени на други агресивни третмани, како што се хирургија, хемотерапија или терапија со зрачење.

Негативни ефекти од третманот

Компликациите од операцијата вклучуваат несакани ефекти од анестезија, бавно заздравување на раните, инфекција или прекумерно крварење. Оштетувањето на нервите може да влијае на дел од лицето, а некое лице може да има потешкотии при голтање или зборување по операцијата. Негативни ефекти на терапија со зрачење обично вклучуваат горење, гадење, повраќање, замор. Овие обично се намалуваат по третманот. Сепак, терапијата со зрачење може да има ефекти и на другите делови на главата и вратот сува уста како резултат на намалено производство на плунка, рани во грлото и устата, воспалено грло, тешкотии при голтање, тотално или делумно губење на вкусот, болка и оштетување на коските, влошување на стоматолошки проблеми, оштетување на тироидната жлезда итн.

Хемотерапијата ги убива клетките на ракот, но може да влијае и на некои здрави клетки, како што се фоликулите на косата и клетките на оралната мукоза. Чести несакани ефекти вклучуваат намален апетит, гадење и повраќање, ниски бели и црвени крвни клетки, мал број на тромбоцити, што доведува до модринки, опаѓање на косата и рани на рак.

Луѓето кои се подложени на терапија со зрачење на главата и вратот, честопати се соочуваат со многу сува уста (ксеростомија). Може да доведе до чести инфекции на устата, шуплини и проблеми со забите и потешкотии при јадење, голтање и зборување. Измијте ги забите неколку пати на ден. Користете мека четка за заби и нежно мијте ги забите неколку пати на ден. Исплакнете ја устата со топла солена вода после јадење. Јадете влажна храна. Избегнувајте сува храна.

прогноза

Преживувањето зависи од многу различни фактори. Тоа зависи од состојбата на индивидуата, видот на ракот, третманот и општата здравствена состојба. Во фаза 1, стапката на 5-годишно преживување е околу 90%, во фаза 2 е околу 75%, во фаза 3 е 65% и во фаза 4 е околу 40%.

Резултатот зависи од фазата на карцином - кога е дијагностициран. Тоа значи колку е голема и дали се шири. Мандатот на преживување на 5 години не значи дека ќе живеете само 5 години. Тоа се однесува на бројот на луѓе кои живеат 5 години или повеќе по нивната дијагноза на рак.

превенција

Спречувањето на рак на плунковните жлезди е тешко бидејќи лекарите не ги знаат точните причини. Избегнувањето пушење и алкохол може лесно да го намали ризикот од овој редок карцином и многу други почести типови.

Користена литература:
(1) https://www.cancer.org/cancer/salivary-gland-cancer/about/what-is-salivary-gland-cancer.html
(2) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/salivary-gland-cancer/symptoms-causes/syc-20354151
(3) https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/salivary-gland-treatment-pdq
(4) https://www.cancer.net/cancer-types/salivary-gland-cancer/stages-and-grades
(5) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/salivary-gland-cancer

За авторот

плунковна

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.