РАСПОРЕДБА НА ХРАНА - Доктор Андреја Манда

Педијатар за примарна нега

Се препорачува да се започне диверзификација на исхраната не порано од 17 недели и не подоцна од 26 недели од животот, идеално во врска со доењето. Вистинско време е кога бебето се чини подготвено: тој е заинтересиран за храна, тој се обидува да земе од храната на неговите родители, го губи рефлексот за да ја турка храната со јазик, тој е во состојба да ја држи главата и да седи со поддршка.

Раната диверзификација (помалку од 4 месеци/17 недели) претставува и непосреден и доцен ризик. Овие вклучуваат: диспепсија, хронична дијареја, синдром на нервозно дебело црево, анорексија (систематско одбивање на новороденчето да прими каква било нова храна), алергии, целијачна болест (со воведување глутен), прејадување поради зголемена количина на храна на оброк ) со зголемен ризик од дебелина, дијабетес и кардиоваскуларни заболувања.

Доцна диверзификација (по возраст од 6 месеци/26 недели) - мајчиното млеко не може повеќе да се справи со зголемените потреби на бебето што доведува до слаб физички и ментален развој - разликата во енергијата, макро и микроелементите мора да се обезбеди со дополнување со храна цврсти Докажано е дека доцната диверзификација предиспонира целијачна болест (воведување на глутен по 7 месеци) и дијабетес. Сепак, се препорачува да се продолжи со доење до 2 години паралелно со комплементарната диета.

Диверзификацијата на исхраната се постигнува под одредени услови: доенчето не смее да има знаци на акутна болест, цревниот транзит на доенчето мора да биде избалансиран, доенчето мора да биде мирно, тивко. За да може бебето да научи да џвака и да ја зема новата храна со задоволство, таа ќе се дава само со лажичка (пред бебето да ги земе градите), така што бебето мора да може да седи во потпорна положба, да ја држи главата ја отвора устата како манифестација на желба да ја добие понудената храна или да ја сврти главата на едната страна како знак на ситост или одбивање.

При воведување нова храна, ќе бидат земени предвид следниве принципи:

Редоследот на воведување храна не е многу важен, тој ќе биде индивидуализиран според особеностите на бебето. Нема докази дека избегнувањето или доцното воведување на потенцијално алергиска храна (кравјо млеко/животинско млеко, риба, јајце, глутен) го намалува ризикот од алергии без оглед на тоа дали детето е изложено на ризик или не.

Бидејќи постојат јасни докази дека на оваа возраст млекото повеќе не ја покрива потребата од протеини, железо, цинк, кои се исклучително важни за физички, когнитивно-бихевиорален и имунолошки развој, потребно е да се воведе храна богата со овие микроелементи, имено месо, житарки., зелен зеленчук. Исхраната на новороденче помеѓу 6 и 12 месеци треба постепено да содржи храна од сите 5 групи на храна: житарици, овошје, зеленчук, млечни производи, месо/јајце на кои им се додаваат изворите на омега масни киселини - главно растително масло.

Првиот чекор се препорачува да биде вовед зеленчук во форма на супа или пире, во случај на новороденче со нормална тежина или подебело. Супа од зеленчук може да се подготви од морков, компир, домат, белило (магдонос, магдонос), кромид, тиквички, бугарска пиперка, боранија, зелена салата, спанаќ; целер, репа, карфиол, брокула, грашок од зелка, сув грав, цвекло може да предизвикаат гасови и дигестивни непријатности до 1-2 години. Зеленчукот сварете го во доволна количина вода (500 ml-1 l) 1 час по вриење (испарената вода сочинете ја со зовриена вода) или 15-20 минути по првиот млаз пареа во шпорет под притисок или според упатството пароброд. Во класична верзија на вриење, на секои 70-80 мл цедена супа, додадете 2-3 лажички пире од моркови. Потоа можете да додадете растително масло во супа/пире од зеленчук, првично 1/2 лажичка околу 1 година - евентуално 1-2 лажички.

Ако бебето е послабо, можете да започнете со диверзификација житарици за доенчиња: започнете претежно со житарици без глутен (ориз, пченка, тапиока), но постепено воведувајте мали количини на житарици без глутен помеѓу 4 и 7 месеци, идеално додека бебето сè уште прима мајчино млеко; избегнувајте воведување на глутен по 7 месеци; првично житарките веднаш ќе се мешаат со вода/мајчино млеко/млеко од млеко, а потоа бебето може да добие бисквити, гриз, леб, јуфки, палента.

Вториот чекор кај новороденчето со нормална тежина ќе биде да се воведе месо, претпочитајќи живина, говедско месо, генерално избегнувајќи месо од младо животно поради неговата висока содржина на желатин (понизок квалитет на протеин) и поради неговиот алергенски потенцијал. Белата риба (треска, пастрмка, туна, лосос) или многу свеж лосос се важни извори на омега масни киселини потребни за развој на мозокот - ќе се обезбеди 1-2 пати неделно. Првично, месото се вари и се меша, се меша со супа од зеленчук/пире → на 15 месеци парчиња. На 8-9 месеци - можеби ќофтиња, тиква полнета со свежа живина или мелено говедско месо дома. Колбаси се контраиндицирани. Избегнувајте органи (црн дроб, срце).

Yолчката од јајце ќе се воведе како алтернативен извор на протеини со месо. Се вари 5-10 минути. Се препорачува 2/неделно

Во случај на мала родилна тежина, продолжете со житни култури и месо по житни култури

Пире од овошје. Кај деца со семејство или лична историја на алергија (астма, уртикарија, ринитис, конјунктивитис), агруми, алергени како малини, јагоди, јагоди, киви треба да се воведат со претпазливост. Овошјето можете да го комбинирате со житни или урда.

Избегнувајте овошен сок - нема придобивки во споредба со целото овошје, може да предизвика дијареја, гасови, надуеност, расипување на забите, прекумерна тежина и дебелина. Хидратацијата ќе се изврши со вода обезбедена по цврсти оброци.

Кравјо млеко не се администрира како главен извор на млеко до возраст од 1 година. Мали количини кравјо млеко може да се администрираат во форма на состојки: на пр. Јогурт, урда - по можност домашно. Јогуртот може да се подготви на следниов начин: млекото се вари и се лади на 20-24 степени; додадете го мајонезот од претходно подготвениот јогурт (една лажичка мајонез до 200 гр млеко) и добро измешајте; чувајте на собна температура 5-8 часа или ставете го во близина на извор на топлина, во тој случај јогуртот фаќа побрзо (ферментацијата е побрза); откако ќе се фати, јогуртот се става на студ и му се дава на детето во рок од 24 часа; може да се додаде свежо овошје или житарки. Јогуртот мора да има кисел вкус; не е дадено на детето ако е премногу ферментирано (многу кисело).

Сирењето може да се подготви на два начина:

• варено кравјо млеко се сее со мајонез, односно јогурт подготвен ден претходно (1 лажичка на 200 гр млеко); се поставува на собна температура; по 24 часа, земете го кремот и ставете го млекото на тивок оган, постојано мешајќи додека не се формираат големи тромби од сирење; оставете да се излади, па ставете во вреќа со газа за да се исцеди сурутката.
• 250 мл варено кравјо млеко - кога ќе почне да врие додадете 2-3 таблети млечен калциум; со мешање на коагулацијата на млекото; оставете да се излади, а потоа ставете ја во вреќа со газа за да ја исцедите сурутката.

Вака добиениот кашкавал се пренесува низ густо сито за да се добијат ситни грмушки. Може да се комбинира со овошје, житарици. На 8-9 месеци - можеби палента со урда и јогурт.

За 8-9 месеци, ќе се воведе поширок спектар на храна: пудинзи, разни мешавини на житни култури, индустриски збогатена, BV папани, циулама, супа од борш со борш или лимон, супа од јуфка.

Други правила што ќе бидат земени предвид при диверзификација на храната:

- во случај на новороденчиња кои се доени, масата на цврсти материи може да се надополни со мајчино млеко. Како што се зголемува количината на нова храна, количината на мајчиното млеко ќе се намали; бројот на цицања постепено ќе се намалува, со замена на мајчиното млеко со новата храна (на 1 година максимум 500 мл млеко во 2 оброка);

- Дополнителна хидратација помеѓу оброците се прави со незасладени течности (чај без шеќер, зовриена и изладена вода), непотребен во случај на доенчиња доени. Потребна е зовриена и ладена вода по оброците богати со протеини и/или електролити. Избегнувајте овошен сок - максимум 120-150ml/ден - се администрира и со лажичка или чаша, употребата на шишето ги одржува јаглеводородите во устата, со што се фаворизира појава на забен кариес.

- навиката за сладок вкус не треба да се стимулира; не се додава шеќер за да се поправи вкусот на зеленчук и овошје, не е наведено да се воведат концентрирани слатки (џем, домашни колачи само по возраст од 8-10 месеци); пчелниот мед е контраиндициран под 1 година поради ризик од контаминација со Clostridium botulinum;

- нема да се додава сол или конзерванси во храната на бебето;

- новата храна не смее да предизвикува тешкотии при голтање, храната ќе биде предадена, потоа ќе биде смачкана за да се стимулира мастикација (грануларна храна, бисквити/леб во рака воведени на возраст од 8-9 месеци);

- не е потребно додаток на витамин (освен витамин Д);

- избегнувајте потрошувачка на течности, бисквити, пената помеѓу оброците;

-поради ризик од аспирација и задушување, пуканки/варени пченкарни пченка, тврд зеленчук (грашок, морков, целер), бобинки/семиња (грозје, цреши) или тврд (суво грозје), агруми (портокали) се избегнуваат на возраст под 3 години., грејпфрут), парчиња сирење, големи парчиња месо, риба со коски, семиња, кикирики, ореви, бонбони.

-однесувањето на детето за време на диверзифицираната диета мора да се процени според неговата психо-моторна еволуција; на пример, новороденче кое успеало да застане може да ја одбие полу-седечката положба на некои маси;

- генерализирање на храна (која со задоволство се прима) на сите оброци е грешка што ја нарушува нутритивната рамнотежа на доенчето;

- хигиенските правила ќе се почитуваат и во однос на подготовката на храната и за употребените прибор;

Воведувањето нова храна ќе ги почитува преференциите и личноста на бебето, како и навиките на јадење, доколку не се спротивставуваат на наведените принципи и правила. Ние не смееме да му ги припишуваме преференциите на храната и предрасудите на доенчето. Избегнувајте негативни искуства поврзани со оброците (семејна вознемиреност, казнување, занемарување) или употреба на храна како награди. Родителскиот модел на здрава исхрана е многу важен - бебето ќе јаде на маса со семејството, „што јадат родителите, а не што велат родителите“.

Нашето однесување мора да ги земе предвид психо-афективните особености на доенчето, неговите барања, но и неговите специфични нутриционистички потреби, бидејќи навиките во исхраната се формираат во првите години од животот, сега се поставуваат темелите на здраво однесување во исхраната.

Имајте добар апетит и пораснете!

Влијанието на човечката исхрана - Јас Минку - Ед Медикала Букурешт 1993 година

Хигиена на храна - Д Михеле - Ед Медикала Букурешт 2008 година

Комплементарно хранење: коментар на Комитетот за исхрана на ESPGHAN - JPGN 2008 година

Исхрана за новороденчиња - совети за родители - MS и IOMC - Ed Imprimeria Nationala Bucuresti 2010

Деца со добар апетит - М Рикман, О Теодору- Ед Скриптум 2000 Букурешт 2010 година

---