Различен поглед на причината за Коксартроза и истегнување на мускулите на колкот како третман
Коксартрозата е една од најчестите форми на деформирање на остеоартритис.
Е се обидеме да понудиме нова визија за етиологијата на деформирање на остеоартритис. Seeе видиме дека тоа повеќе се должи на доброволна имобилизација поради „седењето“ зад бирото. Оваа навика го започнува процесот на дегенерација на зглобовите побрзо од процесот на стареење.
Прашањето е дали рачната физиотерапија е совршена терапија за лекување на деформиран остеоартритис, бидејќи нормалниот стрес на артритичните зглобови може да доведе до оштетување на 'рскавицата.
Во крајна линија е дека истегнување на мускулите околу колкот може да се користи за да се спречи артроза на колк.
Деформирање на остеоартритис (АД)
АД е дегенеративно заболување на синовијалните зглобови што се развива во здрава 'рскавица. Некои дегенеративни појави со АД се толку сериозни што нормалните процеси на регенерација не се во можност да се борат и затоа е потребна хируршка интервенција.
Деформирање на остеоартритис е од два вида: примарен и секундарен. Примарната остеоартритис се јавува без причина, но со одредено наследно влијание, а секундарната остеоартритис е резултат на траума или напор во одредени професии, на пример, колената на рудар.
Симптоми на деформирање на остеоартритис
Поголемиот дел од времето пациентот се жали на болка, особено по движење, напор, деформитети на зглобовите, вкочанетост во утринските движења или по пауза. За да се направи разлика помеѓу АД и ревматоиден артритис, утринската вкочанетост не треба да трае повеќе од 2 часа.
Патогенеза на деформирање на остеоартритис
Бидејќи во 'рскавицата нема нервни влакна, ние мора да бараме други причини за овој тип на состојба, синовијалната мембрана и капсуларниот лигамент.
Болка предизвикана од воспаление
Со оштетување на површината на зглобот, малите честички на 'рскавицата можат да се ослободат во телото. Ова ќе предизвика воспаление во синовијалната мембрана, што пак предизвикува болка.
Хемиска болка
Дефицит во подмачкување на зглобовите, што се гледа со имобилизација и статичка тежина, предизвикува хемиска промена на pH на зглобот. Оваа хемиска промена ќе предизвика нецицептивни рецептори во синовијалната мембрана и капсуларниот лигамент, и затоа ќе предизвика болка.
Неодамнешните студии покажуваат дека иритирачки фактор е ослободување на простагландини. Ова е причината зошто луѓето со АД се чувствителни на временските промени, бидејќи нискиот крвен притисок ќе ослободи супстанции од 'рскавицата. Иако ова е нормална ситуација, веќе иритираниот капсуларен лигамент ќе реагира на овој временски феномен што предизвикува болка.
Механичка болка
Болката предизвикана од воспаление и хемиска болка ќе предизвика дефанзивен рефлекс што ќе предизвика зголемување на напнатоста во сите структури кои работат против болни движења и држење на телото и ќе го намали капсуларниот лигамент во посебна конфигурација. Болката почувствувана како реакција на овој рефлекс е предизвикана од стрес на скратените структури, овој рефлекс може да биде одговорен за вкочанетост, особено по одмор.
Патогенеза на деформирани зглобови
Радин и сор. (1972) ја издадоа следнава теорија за дефинирање на деформација на зглобот кај АД: Брзиот стрес, особено надолжниот, на површината на зглобот, може да доведе до микро-фрактури на трабекулите. Ова е особено забележливо кога се појавува неочекуван стрес и невромускулниот систем не е во можност соодветно да го заштити зглобот. Како реакција на фрактурата на трабекулите, субхондралната коска ќе се преобликува и затоа ќе стане помалку еластична. Поради "ригидноста" на субхондралната коска, нормалниот стрес може да доведе до оштетување на 'рскавицата. 'Рскавицата ќе се подели на нишки од колагенски влакна кои на крајот ќе пукнат.
Патогенеза на губење на функцијата
Губењето на функцијата е резултат на повеќе фактори, болката предизвикана од воспаление и рефлексното стеснување на капсуларниот лигамент ќе го направи зглобот помалку подвижен и почувствителен на движење.
Кој и каде
На прв поглед, деформирачката остеоартритис е состојба која се наоѓа кај постарите лица, но оваа изјава не е целосно точна. Студиите покажуваат дека 11% од популацијата на возраст помеѓу 14 и 25 години страдаат од оваа состојба во еден или повеќе зглобови. Процентот е поголем, 96%, за лица над 65 години.
Иако АД е честа состојба, која се наоѓа во сите земји, постојат некои разлики во зависност од расата, географијата, семејството, полот или возраста, најчеста е во Кина.
На пример: Во Кина, малите деца се носители на грбот на нивните мајки. Во нордиските земји, Финска или Алјаска, АД е поретка отколку во јужните земји. Womenените и мажите се подеднакво погодени, но секундарниот деформирачки остеоартритис е почест кај мажите, веројатно заради физичката работа што ја работат.
Една студија во Велика Британија покажува дека роднини од прв степен на луѓе со оваа состојба ќе страдаат од полиартикуларен остеоартритис на порана возраст од нивниот претходник. Иако секундарниот деформирачки остеоартритис е почест кај луѓето кои работат напорно на работа, во Велика Британија канцеларијата на населението е повеќе погодена од тоа.
Коксартрозата е најчестата форма на деформирање на остеоартритис и започнува да се манифестира околу 45-та година кај жените и кај мажите, до 70-та година од животот.
Од сите видови на деформирачки остеоартритис, луѓето кои страдаат од Коксартроза се чувствуваат понебалансирано, бидејќи тоа влијае на нивниот одење, начинот на кој седат на столот, сите движења се ограничени. Оваа болка е типична за Коксартроза. Во 57% од случаите болката се однесува на трохантер, во 11% на средниот дел на коленото, во 5% на лумбалниот 'рбет, во 12% на долниот дел на грбот и само во 8% на стомакот, што е директно место за чувство на болка во колкот.
Влијанието на мускулите во етиологијата на остеоартритисот
Еден од најважните фактори во остеоартритисот е промената на употребата на зглобот, во кој случај 'рскавицата не е во можност да се прилагоди. Недостаток на движење автоматски ќе доведе до адаптација на 'рскавицата во состојба на мирување. Добар пример е присилната имобилизација на гипс-зглоб. Резултатот од овој постојан надолжен стрес е деформација на 'рскавицата, која, за доволно долг период, може да доведе до артритична деформација. Не само што тоталната имобилизација ќе го има овој ефект, туку и подолг период на делумно доброволна имобилизација, како што е неправилното држење на телото и канцелариската професија, исто така, ќе го имаат истиот резултат.
Втор резултат на имобилизација е дека мускулите околу колкот повеќе не можат да развиваат оптимална стабилност на зглобот. Ова предизвикува филаментите на миозин и актин да се лизгаат премногу далеку, така што тие не можат да развијат доволно сила на собирање. Како реакција на тоа, телото ќе ги отстрани влакната од секоја страна на мускулот со цел да ги врати преостанатите нишки на оптимално работно растојание. Ова значи дека мускулот не само што е краток затоа што мускулните влакна се заменуваат со колагенско сврзно ткиво, туку ќе бидат послаби поради малата количина на надолжни мускулни влакна. Пократкиот мускул ќе изврши постојан притисок врз површината на зглобот, што по подолг период може да предизвика процес на деформација.
Втор проблем е ослабениот мускул кој нема да може да го стабилизира оптималниот зглоб за време на движењето, особено во крајните позиции. Ова укажува на тоа дека надворешните делови на површината на зглобот се невообичаено под стрес.
Како реакција, поради рефлекс на тендомиотична одбрана предизвикана од активноста на рецепторот, телото ќе се обиде да ги запре сите болни движења што на крајот резултираат во шема на капсулација. Но, во обидот да се заштити, телото ќе реагира прекумерно и капсуларниот модел ќе го зголеми притисокот врз веќе иритираната 'рскавица со забрзување на процесот на деформација на остеоартритис. Иако процесот може да се започне и/или да се забрза со скратување на мускулите, ќе поминат години пред пациентот да развие симптоми.
Најпогодени мускули од Коксартроза
Мусалите на псоас, квадрицепсите, мускулите на задните нозе и адукторните мускули се најпогодени од артроза на колк.
Мускулите на псоас имаат најголемо влијание во третманот на коксартроза. Иритација на цекумот (раскрсницата помеѓу илеумот и дебелото црево), на пример преку ткиво со лузни од апендектомија, резултира со спазам на псоас мускулот. Поради неговото вметнување на трохантерот, спазам на псоас мускул ќе го ротира колкот нанадвор. Како резултат на тоа, одредени делови од површината на зглобот се притискаат заедно на нефизиолошки начин.
Рачна физиотерапија може да биде метод за спречување на Коксартроза?
Имајќи предвид дека намалениот мускул е дел од појавата на Коксартроза, истегнувањето на овој мускул преку рачна физиотерапија може да го спречи или одложи појавувањето на оваа состојба.
Кој треба да ги направи овие мускулни истегнувања?
Сите луѓе кои се чувствуваат имобилизирани, без разлика дали е присилна, доброволна, па дури и делумна имобилизација, треба да учествуваат во превентивна терапија за истегнување со помош на физиотерапевт. Аматерските спортисти најверојатно имаат потреба од ваков вид на превентивна терапија, како и луѓето кои прават разни вежби за слабеење.
Појавата на остеоартритис е поврзана со старост и прекумерна употреба, оваа состојба е директен резултат на злоупотреба и/или недоволна употреба поради имобилизација, или доброволно или присилно.
Истегнување на мускулите преку рачна физиотерапија е ефикасна превентивна мерка за Коксартроза.