Реактивни симптоми на депресија и третман, методи на психотерапија Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

  • Епидемиологија
  • ПРИЧИНА
  • Фактори на ризик
  • патогенеза
  • симптом
  • чекори
  • формулација
  • Компликации и последици
  • дијагностика
  • Диференцирана дијагноза
  • Третман
  • Кој да контактира?
  • Повеќе информации за третманот
  • Дрога
  • Профилакса
  • Прогноза

Реактивната депресија е еден од видовите на психогени нарушувања предизвикани од екстремни шокови, комотио аними - психотраума. Пред повеќе од еден век, во 1913 година, големиот германски психијатар Карл Теодор Јасперс ги формулира главните критериуми за реактивни негативни состојби. Оваа дијагностичка тријада досега не ја изгуби својата важност, таа е дополнета и подобрена, но се смета за основа на сите варијанти на психогени нарушувања, вклучително и реактивна депресија:

третман

  1. Реактивната состојба на психо-емоционалната сфера е предизвикана од ментална, акутна или хронична траума.
  2. Трауматскиот фактор формира симптоми, клинички манифестации на состојбата.
  3. Реактивното растројство може да престане прилично брзо, под услов да исчезне провокативниот фактор.

Депресивните психогени болести се развиваат како комплекс на невротични и психотични реакции, класифицирани како нарушувања на расположението. Развојот на процесот е директно условен од карактеристиките на личноста на лицето, од спецификите и варијантите на развојот на трауматскиот настан.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Епидемиолошките податоци за нозологијата - реактивна депресија, се крајно контроверзни. Собирањето информации е комплицирано од повеќе причини, главната работа на нивната листа се субклинички манифестации на болеста и последователно прибегнување кон специјалист за помош. Најчесто, пациентите или се обидуваат да се справат со сопствените емоционални нарушувања или за време на хронична депресија и соматизација достигнуваат доктори од други области - гастроентеролог, ендокринолог, кардиолог.

Постои примарна диференцијална дијагноза, но таа се користи од психијатри и психотерапевти, наместо од општите лекари, кои главно се лекуваат од пациенти со депресивно психогено нарушување. Како резултат, елиминирање на презентираните соматски поплаки, неспецијализираната терапија може да ги „скрие“ типичните симптоми на депресија долго време, претворајќи ја акутната форма на болеста во латентна, латентна, пролонгирана. Овие и многу други причини не дозволуваат целосна и сигурна епидемиолошка слика што јасно ја класифицира и опишува фреквенцијата на психогена депресија.

Според најновите достапни информации, статистиката за болести на реактивна депресија изгледа вака:

[7], [8], [9], [10], [11]

Предизвикува реактивна депресија

Реактивни нарушувања се јавуваат во различни форми, кои се комбинираат во две широки категории:

  • краткотрајна реактивна депресија;
  • продолжена, хронична психогена депресија.

Причините за реактивна депресија, исто така, ја делат класификацијата и предизвикот на одредена клиничка слика. Честопати има само еден критериум - психотраматски надворешен ефект. Парадоксално, депресивното растројство на оваа серија може да биде предизвикано и од позитивни настани што се случуваат ненадејно и брзо. Во 1967 година, Томас Холмс и Ричард Рах составија посебна скала во која се наоѓаат причините за реактивна депресија во однос на значењето на настаните.

Условната проценка на факторите кои влијаат на длабочината на депресија изгледа вака:

Единици за размена на живот

  • Загуба, смрт на значајна личност, роднина, член на семејството.
  • Ненадејно откривање или развод со партнер.
  • Заклучок во затвор.
  • Повреда или непредвидена болест.
  • Нагло влошување на финансиската благосостојба, губење на материјални ресурси.
  • Губење работа, отпуштање од работа.
  • Пензија, лишување од вообичаениот круг на комуникација и активност.
  • Болест на момче, член на семејство, пријател.
  • Проблеми во сексуалната сфера.
  • Остра промена на работата, професионална активност.
  • Семејни конфликти.
  • Заеми, долгови, кои се акумулираат и не дозволуваат консолидирање на финансиската состојба.
  • Хемиска зависност на членовите на семејството (ко-зависност на самата личност).
  • Влошување на условите за живот, преселување во друга земја, регион, локалитет.
  • Конфликти на работа, притисок од претпоставените.
  • Недостаток на социјална активност, промена на вообичаениот социјален круг.
  • Недостаток на спиење.
  • Промена на храна, неможност да се исполнат преференциите на храната.
  • Настани што вклучуваат правно дејствие, помали проблеми со почитувањето на законот.

Исто така, меѓу причините за депресивно психогено нарушување се венчаваат, помирување по долга кавга, наградување на високо ниво за лични достигнувања, започнување студија или, соодветно, завршување на процесот на учење.

На кратко, сите етиолошки фактори може да се наречат единствен збор - психотраума. Се карактеризира со интензивно шарено емотивно искуство. Шоковите можат да бидат главната причина за реактивната состојба (предизвикувајќи причина) или секундарен поткрепен фактор во однос на позадината на веќе формираната психогена основа.

Покрај скалата Холмс и Реа, постои класификација на етиолошките причини во две групи:

  1. Акутна, значителна психогена траума:
    • шоковаја;
    • депресивна ситуација;
    • настан што предизвикува силен аларм.
  2. Хронична психогена траума:
    • долги, помалку интензивни од екстремните настани, предизвикувајќи вознемиреност;
    • хронични заболувања на лицето или болест на роднини, членови на семејството;
    • неповолно социјално, економско, семејно опкружување, кое трае повеќе од шест месеци.

Исто така, реактивната депресија може да биде важна егзистенцијално (опасна по живот), така што тие разбиваат идеи за структурата на светот - универзални принципи, или само важни за идентитетот - професионално, интимно поврзани со семејните односи.

[12], [13], [14], [15]

Фактори на ризик

Терминолошки, психогенезата е опишана од 1894 година од страна на Роберт Сомер, кој формулирал критериуми и фактори на ризик за развој на хистерични реакции. Последователно, психијатрите завршија провокативни причини и однадвор и однатре, кога патогените и егзогените фактори се стегнаа заедно и формираа депресивно нарушување.

  • Вродени, уставните карактеристики на телото.
  • Стекнати фактори - бременост, климактериски период, хемиска зависност, хронични заразни болести.
  • Надворешни причини - лишување од сон, недостаток на храна, физичко преоптоварување.

Psihoreaktivnaya лабилност, предиспозиција за психогена депресија во модерна смисла - е специфичните својства на поединецот, присуството или отсуството на стратегии за адаптација (доживејте стрес, да се справите со трауматската ситуација).

Надминување на стресорот е способност да се одржи рамнотежа помеѓу стресен стимул и соодветен одговор на истиот, без да се загрозат сопствените емоционални ресурси. Недостаток на конструктивни вештини за реакција, психолошка флексибилност, еластичност доведува до негативни последици врз човечката состојба. Ова може да стане предизвикувач за развој на хронична форма на реактивна депресија.

Соодветно на тоа, личните фактори на ризик се дефинираат како што следува:

  • Стратегија за избегнување, избегнување на стресна ситуација, вклучително и автоматски механизми за заштита од психо-заштита (сублимација, проекција, рационализација, негирање, поместување).
  • Намера за социјална изолација, одбивање да побарате помош и да добиете поддршка.

Влошувањето на текот на депресивната реакција на стресот може да ги вклучи и следниве причини:

  1. Генетска предиспозиција за депресивни состојби, реакции.
  2. Нагласување на карактеристиките на карактерот.
  3. Труење, и храна и хемикалија.
  4. Возрастниот фактор е пубертетот, менопаузата, возраста.
  5. Биохемиски нарушувања на телото, хронична патологија.
  6. Краниоцеребрална траума, органска патологија на мозокот.
  7. Уставни својства на човекот.
  8. Повреда на невротрансмитерот системи на мозокот.

Најважни за текот на психогената депресивна епизода се внатрешните фактори на ризик кои негативно влијаат на продуктивноста на терапевтските интервенции и прогнозата на болеста.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

патогенеза

Патогенетскиот опис на процесот на развој на реактивни состојби сè уште е предмет на дискусии помеѓу невролозите и психијатрите. Историски формирано во минатиот век, мислењето за базата на податоци за хистероиди постепено се надополнува со информации за други фактори кои предизвикуваат болест. Студентите И.П. Павлов, В.Н. Мијашичева во средината на минатиот век го зајакна ставот дека психогена - до поголем степен на развој нарушување на личните квалитети и уставните карактеристики на една личност додаваат само специфични клинички знаци, но не се основни во етиолошка смисла.

Доктрината на Б. Д. Карвасарски, Ју.А. Александровски и други, не помалку познати личности, дадоа поттик за длабинско истражување на концептот на психотраума како главен извор на психогени нарушувања. Патогенезата, почетокот на акутната депресивна реакција денес е опишан како комбинација на преморбидна состојба, уставни својства на една личност и специфичност на стрес.

Во принцип механизми, механизмот на реактивна депресија може да се опише како функција на откажување на мозочниот кортекс (церебрален кортекс), поради интензивно преоптоварување или стимулација на дисритмичка работа и процес на инхибиција. Таквата ненадејна промена во нормалното функционирање доведува до каскада на негативно обоени смешни промени. Реакции на надбубрежните жлезди, автономни симптоми, хипергликемија, висок крвен притисок, кардиоваскуларна дисфункција - ова е нецелосен список на последиците од акутната реакција на ненадеен трауматски настан. Ако факторот на стрес е навистина значаен за внатрешна проценка на некоја личност, исто така е можно нагло преструктуирање на хипофизно-надбубрежниот комплекс. И во комбинација со карактеристики, фактори на ризик, сето ова може да претвори акутна депресивна состојба во хронична невротична болест, кога адаптивните својства на телото се декомпензираат и исцрпуваат.

[22], [23], [24], [25], [26]

Реактивни симптоми на депресија

Клиничката слика на психогено депресивно растројство е многу разновидна и многу сложена, како и сите сорти од оваа категорија како целина. Не случајно постои израз дека депресијата има илјада маски, честопати скриени зад симптомите на соматски заболувања. Најмногу манифестирана во оваа смисла е психогената реактивна состојба, која е предизвикана од специфичен трауматски настан или настан. Симптомите на реактивна депресија зависат од неговиот вид - краткорочна или пролонгирана форма.

  1. Краткорочна реактивна депресија ретко трае повеќе од 4 недели. Нејзини главни знаци се симптомите на дисоцијативни нарушувања
    • реакции на шок;
    • мутизам;
    • афективна амнезија;
    • симптоми на вегетативна дисфункција - потење, тремор, тахикардија;
    • нарушувања на спиењето и намален апетит;
    • напади на паника;
    • ситуациони самоубиствени мисли;
    • ретардација на моторот или обратно - емоционални, нарушени движења;
    • вознемиреност и психо-емоционална депресивна состојба.
  2. Продолжена психогена депресија, која може да трае од 1-1,5 месеци до една година или повеќе:
    • постојана депресија;
    • емоционална лабилност, солзи;
    • апатија;
    • анхедонија;
    • недостаток на социјална активност;
    • зголемен замор;
    • астенија;
    • постојана рефлексија, вина, самообвинување;
    • опсесии (опсесии);
    • хипохондрија.

За реактивната форма, карактеристични се јасни промени во расположението и нивото на активност, но не во иста мера како во случај на дијагностицирана ендогена депресија. Влошувањето на состојбата најчесто се активира навечер и навечер, во текот на денот кога има расеаност, на едно лице му е многу полесно да ја издржи сериозноста на траумата. Симптомите на реактивна депресија привремено се заменуваат со надворешни околности, секојдневни грижи или одговорности. Лажното продолжение создава илузија на победа над болеста, но може да се скрие и да се врати со поболни сензации. Затоа е важно да се започне со третман при првите знаци на психо-емоционална непријатност, предизвикана директно од трауматски настан.

Првите знаци

Првите манифестации на психогено емоционално нарушување не секогаш се манифестираат во клиничка смисла. Лице со добро развиена стратегија за справување не може да ги покаже своите искуства и реакции, со што ги елиминира и создава ризик од хроничен процес. Ова е типично за силна половина од човештвото, бидејќи од детството, момчињата се одгледуваат во духот на правилото „луѓето не плачат“. Со криење на природната реакција, одговорот на трауматскиот фактор, самото лице ја формира почвата за развој на голем број психосоматски патологии. И, напротив, соодветниот навремен одговор на стрес во голема мера го олеснува искуството на тежок период и го забрзува процесот на излегување од него.

Првите знаци на реактивна депресија може да бидат следниве:

  • Theелбата да плаче, да плаче.
  • Тешкиот ритам на инспирација и истекување.
  • Психомоторна, афективна моторна агитација.
  • Сладолед, воодушевување.
  • Спазмите се мускулести, васкуларни.
  • Тахикардија, зголемен ритам на срцето.
  • Остар пад или зголемување на крвниот притисок.
  • Онесвести.
  • Просторно изобличување.

Најчеста реакција, првите типични знаци на крајно трауматска ситуација, се физиолошките манифестации на страв и мобилизацијата на сите ресурси за да се надмине. Опсегот на интензитет е мал - или хипердинамичен, активност или ступор (хиподинамика). Всушност - ова е познатата тријада „Бег, бегај, замри“. Обидот да се контролира својственото својство на реакција на интензивен, заканувачки фактор на човечка вредност, нема смисла. Оваа карактеристика мора да биде позната, земена предвид самостојно и по желба, малку изменета со помош на специјални вежби. Според статистичките податоци, само 12-15% од луѓето навистина можат да се покажат во ладни услови, во екстремна ситуација, притоа одржувајќи рационален поглед на настаните.

[27], [28]

Ендогена и реактивна депресија

Од етиолошка гледна точка, видовите на депресивни нарушувања се поделени во големи групи:

  • Éndogennıe.
  • Somatohennыe.
  • психогена.

Секоја категорија има специфични клинички манифестации, знаци кои овозможуваат диференцијација на видот и пропишува соодветни терапевтски мерки. Најчеста ендогена и реактивна депресија. Нивната главна разлика е предизвикот на факторите:

  • Витално или ендогено депресивно нарушување се развива во позадина на благосостојба видлива за целта без интервенција на трауматскиот фактор.
  • Психогено нарушување секогаш се заснова на значаен трауматски настан за една личност.

Разликата од еден во друг вид може да биде претставена во овој формат: