Рехабилитација за проблеми со ортопедски колк

Резиме: Презентација на индивидуалните конзервативни пасивни и активни стратегии за третман што се користат во контекст на ортопедска рехабилитација на пациенти со проблеми со колк и треба да бидат составени економски и индивидуално како дел од планот за терапија.

Клучни зборови: рехабилитација, болест на колк, опсег на конзервативен третман

Хајсел Ј: Рехабилитација за проблеми со ортопедски колк.

ОУП 2013; 7: 371-378. ДОИ 10.3238/oup.2013.0371-0378

Апстракт: Претставување на конзервативните пасивни и активни стратегии, кои треба индивидуално да се комбинираат во случај на пациенти со тешки проблеми со колкот.

Клучни зборови: рехабилитација, чувства на колк, конзервативен третман

Хајсел Ј: Рехабилитација во случај на проблеми со колкот. ОУП 2013; 7: 371-378.
ДОИ 10.3238/oup.2013.0371-0378

Прелиминарни забелешки

Imagesалбени слики на дегенеративни промени на зглобот на колкот не ретко е причина за посета на лекар со зголемена возраст, но исто така и за употреба на услуги за рехабилитација од здравствени осигурителни компании и даватели на пензии. Само во Германија има околу 150 000 годишно Феморален врат- и проксимални фрактури на бутот претежно постари пациенти со состојба на остеопоротична коска третирана хируршки; дополнително над 200.000 Артропластика на колк всадени. И во овие случаи постои неизоставена потреба од дополнителна нега во случај на краток, болнички престој во установата за акутна нега овие денови.

Услугите за рехабилитација генерално одат подалеку од таканаречените општи медицински услуги на компаниите за здравствено осигурување. Класичниот метод тука е стационарен Метод на лекување (ХВ) или Последователен третман (AHB) во специјални ортопедски ориентирани клиники за рехабилитација, хоспитализирани хонорарни (TSR) или амбулантска рехабилитација како и т.н. продолжена амбулантска физиотерапија (ЕАП) во одобрени центри за рехабилитација, особено за помлади мобилни пациенти без значително комплицирање на истовремени заболувања [1, 2, 3, 4, 5, 12, 14] .

Индикации и
Цели за рехабилитација

За разлика од потребата за грижа на засегнатиот пациент, пред да се започнат мерки за рехабилитација, индивидуата Способност за рехабилитација Следното се проверува и потврдува: во случај на постоперативна AHB, услови на рани без иритација без докази за локална инфекција; обемна независност за најважната АДЛ (Бартел-индекс од најмалку 35 поени), доволна и безбедна подвижност барем за кратки растојанија на ниво на одделение (евентуално со помош на патерици); соодветна лична мотивација за рехабилитација, соодветен когнитивен статус итн. [3, 6, 7].

Пред да започнете со какви било посебни мерки на третман, разговарајте за соодветниот пациент со пациентот Цел на рехабилитација индивидуално, при што мора да се објасни на реален начин што може и што не може да се постигне во планираниот период од неколку недели со соодветна активна соработка. Еден од одлучувачките фактори тука е, пред сè, информацијата од лекарот пред третман за текот на процесот на болеста, потоа моменталната клиничка слика и, особено по неодамнешната операција, радиолошката состојба (стабилност на вежбање? Стабилност на стресот?). Во овој контекст, главните цели се:

Намалување на сликата за болка до ослободување од болка (дури и под стрес),

Пад на (воспалителната) внатрешна иритација на зглобот,

Подобрете ја функцијата на зглобовите,

Подобрување на развојот на силата на мускулите што ги опкружуваат зглобовите,

Подобрување на (целокупната) подвижност, (обемна) независност од помагалата за одење,

Подобрување на еластичноста на погодените долни екстремитети во секојдневниот живот, работата и/или спортот,

(обемна) независност во секојдневниот живот,

(Во голема мера) независност од помошни лица и/или помагала [8, 9, 10, 13].

Стратегии за третман

Медицински мерки

Дегенеративните заболувања на зглобовите на колкот често покажуваат компензиран благ клинички тек во зависност од оптоварувањето; само активирана состојба на внатрешна иритација со соодветните субјективни симптоми, но исто така и ревматски афекти и рана фаза на постоперативна рехабилитација по замена на вештачки зглоб, во повеќето случаи бараат симптоми, системски аналгетик и антиинфламаторно Активности Целиот спектар на централно и периферно дејство на препарати, вклучително и НСАИЛ, е достапен овде.

На усно користени Хондропротективи (на пр. Д-глукозамин и хондроитин сулфат) се важни во третманот на оштетување на зглобната 'рскавица како резултат на дозно зависно зголемување на синтезата на сулфирани мукополисахариди. Iе i.a. се користи за долготрајна терапија на лесни и умерени процеси на дегенеративно осиромашување. Слично на коленото заеднички се исто така во областа на колкот Деривати на хијалуронска киселина администриран за дополнување на виско.

Системски усно Примена на Глукокортикоиди (како краткорочен третман со шок или како долгорочен долгорочен лек), по внимателно разгледување на односот ризик-корист, е возможен само во ретки исклучителни случаи како дел од рехабилитација на болести на зглобот на колкот, како на пример во случај на високоинфламаторни курсеви на ревматски заболувања предизвикани од доволно дозирани нестероидни лекови не може да се прилагоди на задоволително ниво, исто така, во случај на имобилизација на моделите на болка.

А. интраартикуларна Примена на Кристални кортикоиди првенствено треба да се разгледа во случај на изразена ексудативна синовијална иритација, но исто така и во случај на активиран остеоартритис со нагласени симптоми.

Останува да се спомене постоперативниот медицински производ Профилакса на осификација со НСАИЛ по замена на ендопротетика на колк за период од околу 1-2 недели. А. Профилакса на тромбоемболизам со препарати одобрени во областа со висок или висок ризик (на пр. фракционирани хепарини, главно, орални инхибитори на тромбин) е неопходна за период од најмалку 4 недели постоперативно по операцијата на зглобот на колкот.

Диететски мерки

Во присуство на дегенеративни чувства на зглобовите, дури и по алопластична замена на зглобовите, товарот на егзогената аксијална компресија треба да се одржи што е можно понизок во текот на нормалната дневна рутина, со цел да се избегне брз прогресивен тек. Во овие случаи a Нормализација на телесната тежина да се стремиме кон нискокалорична, богата со растителни влакна, малку маснотии, јаглени хидрати и храна богата со протеини; евентуално дополнителна администрација на елементи во трагови (на пример, селен) и витамини (витамини Ц и Е). Ефикасноста на специјалниот "анти-артритична диета", Како што понекогаш се пропагира во лаички печат (на пр. Земање производи од желатин), не е медицински докажано. Поновите откритија во врска со комбинираните препарати (т.н. додатоци на храна) за третман на симптоматски коксартрози во смисла на урамнотежена исхрана сè уште не чекаат.

Физички мерки

Употребата на локално ефикасни стратегии за физички третман е неопходен дел од планот за конзервативен третман во случај на периартралгична или внатрешна иритација на зглобот на колкот. Општо земено, индивидуалните мерки се насочени кон ублажување на субјективните симптоми (аналгезија) и намалување на придружниот реактивен воспалителен процес (антифлогеза).