Ревматизам Губењето на мускулната маса ја влошува прогнозата
Работното незадоволство е главен фактор на ризик за хронична болка кај пациенти со РА. Сепак, со избегнување на неухранетост и преку редовна физичка активност, врз текот на болеста може да се влијае позитивно.
Објавено од Уве Гроневолд: 15.11.2010 година, 5:00 часот
Урамнотежената исхрана има значително влијание врз текот на болеста кај ревматизмот.
Воспалителни ревматски заболувања обично се хронично прогресивни, што значи дека засегнатите треба да живеат со прогресивно влошување на нивната здравствена состојба. Како и да е, болката и губењето на функцијата не се активираат само од постојани воспалителни процеси - психосоцијалните влијанија, нутриционистичкиот статус и нивото на физичка активност, исто така, играат улога во процесот на стресно заболување, како што појаснуваат експертите на германскиот Конгрес за ревматизам во Хамбург.
Секој што има акутна болка и е незадоволен од својата професионална состојба, има 13 пати поголем ризик да стане пациент со хронична болка отколку задоволен вработен со ненадејна болка. „Незадоволството од работата е главен фактор на ризик за хронична болка“, објасни др. Пол Нилгес од центарот за болка во ДРК Мајнц.
Стресни животни настани како што се разделување или смрт во семејната средина, депресија и анксиозност исто така можат да придонесат за претворање на привремена болка во зглобовите во хронично заболување.
Затоа е важно за секој пациент да научи како да се справи со ваквите психосоцијални влијанија, вели Нилгс: „Compалбите што се јасно физички активирани се значително под влијание на нивниот интензитет од поволните или неповолните обиди да се реши проблемот со болката“.
Професорката Габриела Риемекастен од Берлинскиот карит потврди дека нутриционистичкиот статус имал голем ефект врз текот на болеста. Многу луѓе со хронично воспаление се неухранети. Студиите на пациенти со ревматизам покажаа дека над 50 проценти од погодените покажуваат знаци на недостаток на енергија; кај 20 проценти од пациентите метаболичката стапка во мирување не беше ни обезбедена.
Хроничните воспаленија промовираат губење на апетит и седентарен начин на живот, го забрзуваат распаѓањето на скелетните мускули и индиректно (преку пропишаните НСАИЛ и глукокортикоиди) предизвикуваат недостаток на минерали и витамини.
Со цел да се утврди нутритивниот статус, берлинските истражувачи го анализирале составот на телото. Анализата на биоелектрична импеданса покажа дека пропорциите на телесна вода, мускулна маса и масна маса кај многу пациенти не биле во соодветна врска едни со други - процентот на мускулна маса е пренизок.
"Ова не се забележува во вообичаеното одредување на БМИ. Може да има сериозна неухранетост без телесна тежина, а со тоа и БМИ значително да се менува".
Болка и дисфункција
Во основната ревматолошка документација од 2007 година, 22 проценти од пациентите со РА изјавиле дека имаат многу силна болка; други 39 проценти имаат умерена и лесна болка. 42 проценти имаат значителни функционални ограничувања, 22 проценти сериозни ограничувања (максимум 50 проценти од целосната функционалност).
Секој трет работник на РА, кој не бил болен повеќе од две години, морал да земе боледување барем еднаш во 2009 година (Федерален здравствен извештај, РКИ број 49, 2010). По пет години болест, 26 проценти од амбулантите зависат од помошта во секојдневниот живот. (угр)
85 проценти од испитаните пациенти со РА имале нормален и 5 проценти намален БМИ - иако 18 проценти од жените и 89 проценти од мажите имале значително зголемени маснотии и пренизок процент на мускулна маса.
Губењето на мускулната маса е поврзано со прогресивно губење на функцијата и е во корелација со слаба прогноза. Римекастен: „Пациентите со ревматизам со избалансиран состав на телото, од друга страна, не умираат предвреме.
Нутриционистичкиот статус е најдобриот прогностички фактор, подобар од сите биомаркери. "Неисхранетоста треба да се дијагностицира и санира што е можно порано, или барем да има позитивно влијание, вели Риемекастен. Утврдувањето на БМИ не го смета за погодно за поставување дијагноза; терапијата зависи од сериозноста на проблемот Неисхранетост и треба да резултира со интензивни совети за исхрана.
Психологот Керстин Матукат од Универзитетот во Хале-Витенберг му дава на факторското движење слична важност. „Редовната физичка активност ја зголемува мускулната сила, ја подобрува фитнесот и функционалноста и ја намалува болката, депресијата и заморот“.
Ова е резултат на студија со 419 РА пациенти кои биле подложени на интензивна обука за сила, издржливост и координација за време на тринеделен престој во рехабилитација. Дури и шест месеци по рехабилитацијата, на физички активните пациенти им беше значително подобро отколку пред почетокот на терапијата; 74 проценти од нив биле редовно физички активни.