Ризик од тромбоза со таблети - час за консултации на доктор Штуц

Трагична смрт по земање апчиња за контрацепција вознемирува многу жени. Анализата од Швајцарија сега покажува колку навистина се ризични модерните апчиња. Пилулата се наоѓа во насловните страници поради ризикот од тромбоемболизам. Напис во швајцарскиот медицински форум, официјалниот орган за обука на Здружението на швајцарски лекари FMH, ги анализира реалните опасности што ги носи хормоналната контрацепција со себе. Еден од авторите е проф. Димитриос А. Цакирис, главен лекар хемостаза, универзитетска болница Базел.

Како по правило, контрацепцијата со таблетите мора барем да го удвои ризикот од тромбоза. Ризикот од тромбоза при земање апчиња е значително зголемен со дополнителни фактори на ризик: пушење, возраст над 35 години, операции со одложена мобилизација, дебелина, претходна длабока венска тромбоза или белодробна емболија и наследна предиспозиција за тромбоза, т.е. зголемена појава на тромбози и белодробни емболии во семејството.

По извештаите за фатален тромбоемболизам во неколку земји, се поставува прашањето дали различните генерации на таблетите се поврзани со различни ризици. И дали последната генерација особено е полн со особено висок ризик. Проф. Цакирис: „Наскоро откако четвртата генерација на апчиња беше лансирана на пазарот пред повеќе од десет години, безбедносните анализи се сомневаа на зголемен ризик од тромбоза во споредба со постарите апчиња. Овие набудувања беа потврдени во голема холандска студија и данска група студија. И двете студии открија приближно 1,5-2 пати зголемен ризик од венски тромбоемболизам за апчиња од трета и четврта генерација во споредба со постарите апчиња. Две студии за контрола на случаи од САД и Англија, исто така, покажаа слично зголемен ризик “.

Во истиот период, сепак, беа објавени голем број студии кои не покажаа зголемен ризик за таблетите од четвртата генерација. Во неодамна објавената, многу голема кохортна студија, во која беа вклучени над 835.000 жени, откриен е приближно двојно поголем ризик од венска тромбоемболија кај апчиња од најновата генерација во споредба со апчиња од постара генерација. Ризикот се однесува и на лепенката за контрацепција и вагиналниот прстен. Сепак, контрацептивите кои се состојат само од прогестин, соодветните таблети или спиралата, се поврзани со јасно пониски стапки на тромбоза од комбинираните таблети. Останува да се види дали новите производи што содржат природен естроген се побезбедни во овој поглед.

Ова резултира во следнава ситуација: од 10 000 жени кои немаат фактори на ризик за тромбоза, т.е. кои не пушат и немаат прекумерна тежина, околу една до пет добиваат тромб во рок од една година. Ако жените пијат апчиња за контрацепција од втора генерација, околу 3 до 6 ќе развијат тромбоза во истиот период. Ако жените користат комбинирани таблети од трета и четврта генерација, околу 10 ќе имаат тромбоемболичен настан во рок од една година.

Ова се заклучоците на проф. Цакирис:

Денешните апчиња ја направија контрацепцијата попогодна, но на штета на малку зголемениот ризик од тромбоемболиски компликации.
Корисниците на комбинираната пилула мора да бидат целосно информирани за ризикот од тромбоза за време на гинеколошките консултации. Разгледувањето на факторите на ризик од тромбоза за избор на хормонална контрацепција е од суштинско значење. Овие фактори на ризик се пушење, возраст над 35 години, прекумерна тежина и наследна предиспозиција за тромбоза. Ако е присутен барем еден од овие фактори на ризик, постои контраиндикација за комбинираната пилула и особено за комбинираната пилула од четвртата генерација.